Manset rotator adalah sekelompok tendon dan otot yang mengelilingi sendi bahu. Ada empat otot rotator cuff yang penting dalam fungsi dan pergerakan sendi bahu. Otot-otot ini menempel pada tulang melalui tendon. Ini adalah bagian tendon dari rotator cuff yang bisa menjadi rusak menyebabkan robekan rotator cuff. Ketika rotator cuff tendon robek, gerakan bahu bisa menjadi sakit dan lemah, dan ketidaknyamanan dapat mengganggu aktivitas dan bahkan tidur.
Rematik rotator cuff adalah masalah ortopedi yang umum, dan seringkali air mata ini disebut air mata parsial dari rotator cuff. Sebagian robekan rotator cuff adalah area kerusakan pada tendon rotator cuff , di mana robekan tidak keluar melalui tendon. Sebaliknya, dalam cedera rotator cuff parsial, tendon rusak, tetapi tidak semua jalan melalui. Bagian atas tendon kadang-kadang rusak, bagian bawah tendon rusak di lain waktu, dan dalam beberapa kasus, bagian dalam tendon bisa rusak. Sebagian air mata parsial sangat halus, hanya sebagian dari bagian kecil dari tendon, sedangkan air mata parsial lainnya dapat menjadi jumlah yang sangat kecil dari jaringan jauh dari robekan lengkap. Meskipun kita sering membandingkan robekan rotator cuff sebagian sebagai entitas tunggal, kenyataannya adalah bahwa setiap air mata dapat sedikit berbeda, dan mungkin memiliki perbedaan dalam perawatan yang ideal.
Pengobatan Air Mata Manset Sebagian
Kebanyakan semua pasien dengan robekan rotator cuff dengan ketebalan parsial dapat awalnya diobati tanpa operasi.
Selama waktu ini, perawatan non-invasif lainnya , yang paling penting terapi fisik , dapat dicoba untuk memungkinkan tendon untuk sembuh.
Terapi fisik dapat membantu mengembalikan dan mempertahankan mekanika bahu yang normal, dan sering dapat mengatasi gejala yang disebabkan oleh cedera. Sementara banyak orang aktif dan kuat, terapi fisik masih dapat membantu karena kebanyakan pasien dengan cedera jenis ini telah mengubah mekanisme sendi yang dapat memperburuk gejala.
Pasien mungkin menolak terapi fisik, memikirkan pekerjaan atau gaya hidup aktif mereka adalah olahraga yang cukup. Saya sering mengingatkan pasien bahwa bahkan atlet profesional dapat (dan memang) mendapat manfaat dari terapi fisik.
Jika gejala tetap ada meskipun perawatan ini, maka operasi dapat dipertimbangkan untuk sebagian rotator cuff ketiak parsial. Menentukan kapan operasi diperlukan untuk robekan rotator cuff serupa untuk kedua robekan rotator cuff parsial dan lengkap.
Bedah Untuk Ketebalan Sebagian Air Mata
Ada beberapa cara berbeda untuk mengatasi robekan rotator cuff ketebalan parsial pada saat operasi. Paling sering, air mata ini dapat diatasi arthroscopically, dan jarang harus operasi terbuka (dengan sayatan yang lebih besar) diperlukan. Pilihan untuk perawatan bedah termasuk membersihkan peradangan ( dekompresi subakromik ), debridemen air mata (membersihkan bagian yang robek), atau memperbaiki rotator cuff yang robek. Selain itu, beberapa kombinasi dari prosedur ini dapat dilakukan.
Menentukan perawatan bedah yang tepat tergantung pada apa yang dilihat pada saat artroskopi . Jika kurang dari 50% tendon robek, maka robekan biasanya tidak memerlukan perbaikan. Dalam kasus ini, membuang tendon berjumbai dan rusak (debridemen), serta menghilangkan peradangan , akan sering meredakan gejala.
Jika lebih dari 50% tendon telah robek, perbaikan rotator cuff biasanya akan dilakukan.
Perbaikan sebagian robekan rotator cuff biasanya cukup kuat. Dibandingkan dengan robekan rotator cuff penuh, dalam perbaikan sebagian rotator cuff air mata, ada lebih sedikit tekanan pada tendon yang diperbaiki karena gangguan tendon tidak lengkap. Ini menguntungkan untuk penyembuhan dan mengurangi kemungkinan perbaikan gagal.
Kapan Bedah Dibutuhkan?
Mengetahui kapan operasi benar bisa menjadi pertanyaan yang menantang. Tidak seperti remah rotator cuff tebal total, biasanya tidak ada urgensi untuk melakukan operasi untuk sebagian robekan rotator cuff.
Ketika robekan ketebalan penuh terjadi, pasien dapat secara permanen kehilangan kekuatan otot dan potensi pemulihan jika operasi ditunda. Ini biasanya bukan masalah untuk sebagian air mata, dan oleh karena itu masuk akal untuk memberikan upaya yang baik pada perawatan non-bedah.
Jika perawatan yang lebih konservatif tidak berfungsi untuk meringankan gejala Anda, maka operasi mungkin tepat. Memutuskan perlu atau tidaknya perbaikan biasanya dilakukan pada saat operasi . Hanya dengan begitu dokter bedah Anda akan memiliki gagasan yang akurat tentang berapa banyak tendon yang robek, dan apakah perlu diperbaiki atau tidak.
Satu Kata Dari
Sebagian rotator cuff tears adalah temuan umum, baik pada tes pencitraan dan selama perawatan bedah masalah bahu. Meskipun ini mungkin temuan umum, mereka mungkin tidak selalu membutuhkan perawatan bedah. Bahkan, sebagian besar air mancur rotator parsial parsial dapat pulih sepenuhnya dengan perawatan non-bedah. Biasanya, operasi untuk jenis kerusakan ini disediakan untuk orang yang tidak dapat pulih dengan perawatan yang tidak terlalu invasif.
Sumber:
> Pedowitz RA, dkk. "Mengoptimalkan manajemen masalah rotator cuff" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Parsial-ketebalan rotator cuff tears" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Des; 14 (13): 715-25.