Nyeri Bahu dari Tendonitis, Bursitis, dan Sindrom Pelampiasan
Banyak orang mencari bantuan dari ahli ortopedi mereka untuk nyeri bahu , dan diagnosis umum yang diberikan adalah 'bursitis bahu', atau 'rotator cuff tendonitis.' Kata-kata ini sering digunakan secara bergantian, tetapi dapat menyebabkan kebingungan bagi orang-orang yang bertanya-tanya kondisi mana yang mungkin mereka miliki atau apakah kondisi mereka sebenarnya sama.
Tendonitis atau Bursitis Dikombinasikan dalam Sindrom Pelampiasan
Bahu bursitis dan rotator cuff tendonitis adalah cara berbeda untuk mengatakan ada peradangan pada area tertentu di dalam sendi bahu yang menyebabkan serangkaian gejala umum.
Terminologi yang tepat untuk gejala-gejala ini adalah sindrom pelampiasan. Sindrom pelampiasan terjadi ketika ada peradangan manset rotator tendon dan bursa yang mengelilingi tendon ini. Ada perbedaan antara tendonitis dan bursitis , tetapi ada kombinasi dari masalah ini dalam kebanyakan kasus sindrom pelampiasan.
Dimana masalahnya?
Bahu adalah sendi kompleks di mana beberapa tulang, otot, dan ligamen menghubungkan ekstremitas atas ke dada. Sindrom pencelupan terjadi ketika ada peradangan antara bagian atas humerus ( tulang lengan ) dan akromion (ujung tulang belikat). Di antara tulang-tulang ini ada tendon rotator cuff , dan bursa yang melindungi tendon-tendon ini. Biasanya, tendon - tendon ini meluncur dengan mudah di dalam ruang ini — disebut ruang subakromial.
Penyebab Bahu Bursitis dan Sindrom Pelampiasan
Sindrom perlekatan adalah istilah deskriptif untuk mencubit tendon dan bursa rotator cuff antara tulang.
Pada banyak individu dengan masalah ini, bentuk tulang mereka sedemikian rupa sehingga mereka memiliki lebih sedikit ruang daripada yang lain. Oleh karena itu, menebal tendon atau bursa kecil dapat menyebabkan gejala. Akhirnya, ruang ini menjadi terlalu sempit untuk menampung tendon dan bursa, dan setiap kali struktur ini bergerak di antara tulang mereka terjepit.
Seringkali ada cedera awal yang memicu proses peradangan . Setelah itu, masalahnya bisa memperburuk diri sendiri. Peradangan menyebabkan penebalan tendon dan bursa. Penebalan kemudian membutuhkan lebih banyak ruang, dan karena itu tendon dan bursa menjadi lebih terjepit. Ini menyebabkan lebih banyak peradangan, dan lebih banyak penebalan tendon dan bursa, dan seterusnya.
Gejala Bursitis Bahu
Gejala umum bursitis bahu meliputi:
- Nyeri dengan aktivitas di atas kepala (lengan di atas ketinggian kepala)
- Nyeri saat tidur di malam hari
- Nyeri di bagian luar bahu / lengan atas
Membuat diagnosis sindrom pelampiasan biasanya dapat diselesaikan dengan pemeriksaan fisik yang menyeluruh. Penting untuk diperiksa oleh dokter yang akrab dengan berbagai penyebab nyeri bahu, karena masalah lain dapat memiliki gejala yang sama. Membuat diagnosis yang akurat diperlukan untuk perawatan yang tepat. Sinar-X biasanya dilakukan untuk menilai anatomi tulang bahu. MRI dapat dipertimbangkan untuk memastikan tidak ada tanda-tanda rotator cuff tear.
Sindrom pencelupan dan kerobekan rotator cuff adalah masalah yang berbeda, dan meskipun mereka terkait, perawatannya berbeda. Manset rotator cuff lebih cenderung membutuhkan intervensi bedah, meskipun kenyataannya adalah sebagian besar rotator cuff tears juga dapat ditangani dengan perawatan noninvasif.
Pengobatan Bursitis Bahu
Kebanyakan pasien dengan bursitis bahu dapat menemukan bantuan dengan beberapa perawatan non-bedah sederhana. Hanya dalam keadaan langka adalah operasi yang diperlukan untuk pengobatan bursitis bahu. Perawatan khusus dapat berbeda tergantung pada preferensi pasien, harapan mereka, dan tanggapan mereka terhadap pengobatan.
Banyak orang merasa lega dengan beristirahat dari aktivitas tertentu, terapi fisik , dan obat anti-inflamasi . Salah satu penggunaan yang paling umum dari suntikan kortison adalah untuk pengobatan sindrom pelampiasan. Jika Anda ingin mengejar salah satu perawatan ini untuk sindrom pelampiasan Anda, ada baiknya untuk mendiskusikan dengan dokter Anda.
Jika perawatan telah dicoba selama setidaknya tiga sampai enam bulan tanpa perbaikan dalam gejala, prosedur pembedahan yang disebut dekompresi subakromial dapat dipertimbangkan.
Bedah Dekompresi Subakromial
Dekompresi subakromial adalah operasi artroskopi yang dilakukan menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui sayatan kecil. Tergantung pada lokasi peradangan dan tingkat pekerjaan yang perlu dilakukan, biasanya dua hingga empat sayatan kecil (1 sentimeter) dibuat. Sebuah tabung kecil yang disebut kanula dimasukkan ke dalam setiap sayatan untuk memungkinkan lintasan instrumen yang mudah masuk dan keluar dari bahu tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Salah satu instrumen yang dimasukkan ke bahu adalah kamera video seukuran pensil. Alat lain yang disebut alat cukur dimasukkan melalui kanula lain. Alat cukur digunakan untuk menghilangkan bursa yang meradang. Setelah bursa dihapus, rotator cuff diperiksa untuk mencari tanda-tanda air mata.
Tulang di atas manset rotator (titik bahu) disebut akromion. Banyak orang dengan bursitis bahu memiliki taji tulang yang terbentuk di bawah permukaan akromion. Tergantung pada tulang akromion, duri dapat digunakan untuk menghilangkan memacu untuk menciptakan lebih banyak ruang untuk tendon rotator cuff. Manfaat menghilangkan tulang memacu adalah perdebatan di antara ahli bedah ortopedi. Beberapa ahli bedah percaya bahwa memacu adalah penyebab utama peradangan dengan mengambil ruang di sekitar tendon rotator cuff, sementara yang lain berpendapat bahwa menghilangkan tulang memacu tidak pernah terbukti meningkatkan hasil pasien yang menjalani operasi ini.
Rehab Pasca Bedah
Pasien ditempatkan dalam sling bahu setelah dekompresi subakromial, tetapi mereka dapat memulai gerakan bahu dengan cepat. Tidak seperti operasi untuk manset rotator robek , tidak ada kebutuhan untuk periode gerak terbatas untuk memungkinkan penyembuhan tendon. Dalam kasus dekompresi subakromial yang terisolasi, pasien dapat memulai gerakan lembut segera setelah operasi. Penguatan dapat dimulai dalam beberapa minggu, dan olahraga dapat dilanjutkan setelah pembengkakan mereda.
Karena dekompresi subakromial sering merupakan bagian dari prosedur bedah lain (seperti perbaikan rotator cuff atau operasi perbaikan labral), rehab mungkin sangat berbeda dalam keadaan ini. Oleh karena itu, setiap pasien harus mendiskusikan perkembangan rehabilitasi mereka dengan ahli bedah mereka sendiri.
Komplikasi Bahu Arthroscopy
Komplikasi setelah dekompresi subakrom jarang terjadi tetapi dapat terjadi. Masalah yang paling umum adalah rasa sakit dan kekakuan yang biasanya hilang dengan terapi fisik dan waktu. Namun, ada lebih banyak komplikasi serius termasuk infeksi, cedera saraf, dan kerusakan tulang rawan, yang semuanya dapat menyebabkan masalah jangka panjang. Penting untuk mengambil langkah - langkah untuk mencegah komplikasi ini untuk memastikan hasil operasi yang terbaik.
> Sumber
- > Aaron DL, dkk. "Empat Jenis Umum Bursitis: Diagnosis dan Manajemen" J Am Acad Orthop Surg Juni 2011; 19: 359-367.