Pengobatan kerobekan rotator cuff sering dimulai dengan upaya yang baik pada terapi konservatif. Keberhasilan pilihan perawatan non-bedah tergantung pada jenis rotator cuff tear (akut versus lama), ukuran robekan, dan aktivitas pasien. Pada lebih dari 50% pasien dengan robekan rotator cuff, perawatan non-bedah akan efektif dalam meredakan gejala-gejalanya.
Namun pada beberapa orang, rasa sakit dan fungsi akan terus terbatas, dan prosedur pembedahan dapat direkomendasikan. Ini adalah beberapa opsi bedah untuk pengobatan robekan rotator cuff.
Buka Bedah Manset Rotator Perbaikan
Sebelum pengembangan bedah artroskopi , semua air mata rotator cuff diperbaiki dengan melihat langsung pada tendon robek melalui sayatan sekitar 6 sampai 10 cm panjangnya. Keuntungan dari perbaikan rotator cuff terbuka adalah tendon rotator cuff yang mudah dilihat dengan metode ini. Sangat mudah untuk memperbaiki tendon sampai ke tulang, dan banyak ahli bedah menemukan ini perbaikan yang lebih aman. Kelemahannya adalah sayatannya besar, dan pemulihannya bisa lebih lama dan lebih menyakitkan. Seringkali otot deltoid, otot besar di luar bahu rusak atau bahkan terlepas sebagian. Kerusakan pada otot deltoid ini dapat menyebabkan rasa sakit dan memperpanjang pemulihan.
Perbaikan Manset Rotator Terbuka Mini
Metode open-open memperbaiki manset rotator melibatkan bagian artroskopi dari operasi, dan sayatan pendek untuk mendapatkan akses langsung ke tendon rotator manset robek. Dengan menggunakan arthroscope, dokter bedah juga dapat melihat ke sendi bahu untuk membersihkan jaringan yang rusak atau taji tulang.
Persiapan untuk perbaikan rotator cuff dapat dilakukan secara arthroscopically. Setelah bagian arthroscopic selesai, sayatan yang lebih pendek dibuat untuk memperbaiki tendon kembali ke tulang. Sayatan yang digunakan dalam perbaikan rotator cuff mini terbuka adalah sekitar 3 cm, dan pemulihan mungkin kurang menyakitkan daripada perbaikan cuff terbuka. Seperti perbaikan rotator cuff terbuka, ada beberapa trauma pada otot deltoid, tetapi tidak pernah terlepas, dan kerusakannya kurang signifikan.
Perbaikan Manset Rotator Semua-Arthroscopic
Perbaikan rotator cuff arthroscopic dilakukan melalui sayatan kecil, dan perbaikan dilakukan dengan ahli bedah mencari melalui kamera kecil untuk melihat tendon rotator manset robek dan perbaikan mereka pada monitor televisi. Ini adalah perkembangan yang lebih baru dalam perawatan rotator cuff tears, dan tidak semua jenis air mata dapat diobati dengan metode ini. Selanjutnya, perbaikan manset rotator arthroscopic dapat secara teknis sulit dan memerlukan pengalaman dalam metode perbaikan ini. Tidak semua ahli bedah yakin bahwa perbaikan yang dilakukan secara arthroskopi sama kuatnya dengan perbaikan yang dilakukan melalui sayatan terbuka. Otot deltoid dibiarkan dengan sedikit kerusakan setelah semua perbaikan rotator cuff arthroscopic.
Bedah Penggantian Bahu
Pada robekan rotator cuff besar yang telah diabaikan selama beberapa tahun, tulang rawan sendi bahu akhirnya bisa aus.
Keran rotator cuff yang sangat besar ini sering disebut robekan rotator cuff yang besar dan melibatkan setidaknya 2 dari 4 rotator cuff tendons. Ini adalah masalah yang disebut rotator cuff air mata artropati dan merupakan masalah ganda artritis bahu dan kerobekan rotator cuff besar. Karena rotator cuff tidak lagi utuh, penggantian bahu standar biasanya tidak memadai. Implan khusus membantu mengakomodasi kenyataan bahwa rotator cuff tidak berfungsi normal. Salah satu implan khusus ini disebut penggantian bahu terbalik .
Rotator Cuff Repair Rehab
Rehabilitasi setelah operasi rotator cuff sama pentingnya dengan perbaikan bedah.
Tanpa rehabilitasi yang layak, kemungkinan pemulihan penuh kecil. Rehabilitasi setelah operasi rotator cuff adalah tindakan penyeimbangan. Di satu sisi, tujuannya adalah untuk mendapatkan kembali kekuatan bahu. Di sisi lain, tendon harus dilindungi untuk memungkinkan penyembuhan air mata yang cukup.
Seorang terapis yang ahli dapat membantu Anda melakukan kegiatan yang sesuai, dan dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan harus maju dengan setiap langkah rehabilitasi Anda. Perkembangan spesifik dari rehabilitasi setelah operasi dapat bergantung pada sejumlah faktor, dan dapat sangat berbeda dari pasien ke pasien. Meskipun Anda mungkin mendengar dari teman tentang perkembangan rehabilitasi mereka, setiap individu dapat memiliki tingkat rasa sakit dan perkembangan yang sangat berbeda kembali ke aktivitas. Dokter bedah Anda harus dapat memberikan patokan untuk perkembangan khusus Anda.
Sumber:
Burkhart SS dan Lo IK "Perbaikan Manset Arthroscopic Rotator." Selai. Acad. Ortho. Surg., Juni 2006; 14: 333 - 346.