Isi dan Abnormalitas Mediastinum
Apakah mediastinum dan struktur dan jaringan apa yang ada di area dada ini? Kondisi medis apa yang mungkin terjadi di mediastinum? Apa jenis massa mediastinum atau tumor yang ditemukan di tiga bagian mediastinum?
Definisi: Mediastinum
Mediastinum adalah area di dada antara paru-paru yang berisi jantung, bagian dari tenggorokan ( trakea ), esofagus , dan pembuluh darah besar termasuk aorta naik (arteri besar yang membawa darah dari ventrikel kiri jantung dalam perjalanan ke seluruh tubuh) dan arteri pulmonalis kanan dan kiri - pada dasarnya semua organ di dada kecuali paru-paru.
Ini juga rumah bagi banyak kelenjar getah bening dan saraf. Kata mediastinum diterjemahkan sebagai "tengah" dalam bahasa Latin, mengacu pada bagian tengah dada.
Anda dapat memvisualisasikan area ini dengan melihat diafragma sebagai bagian bawah, tulang dada (sternum) sebagai depan, pembuluh darah yang masuk dan keluar dari jantung sebagai bagian atas, dan tulang punggung (kolom vertebral) sebagai sisi belakang.
Struktur - Mediastinum dibagi menjadi 3 wilayah utama:
- Anterior - Mediastinum anterior hanya hadir di sisi kiri dan berisi beberapa arteri kecil serta kelenjar getah bening.
- Tengah - Mediastinum tengah adalah bagian terbesar, dan berisi jantung, pembuluh darah termasuk yang bergerak dari paru-paru ke jantung, dan kelenjar getah bening.
- Posterior - Mediastinum posterior mengandung esophagus, banyak pembuluh darah dan saraf, dan kelenjar getah bening mediastinum .
Kondisi yang Mempengaruhi Mediastinum
Ada banyak kondisi medis yang dapat mempengaruhi struktur di mediastinum.
Beberapa di antaranya termasuk:
- Kanker - Kanker seperti limfoma ( limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkins), beberapa tumor sel germinal, dan thymoma (kanker kelenjar thymus) terjadi di mediastinum.
- Tumor jinak - Tumor jinak sel jinak seperti teratoma dan kista dermoid dapat terjadi di wilayah ini.
- Kelenjar getah bening ganas (kelenjar getah bening yang terkena kanker) - Kanker seperti kanker paru-paru dapat menyebar ke kelenjar getah bening di wilayah ini (kelenjar getah bening mediastinum dan trakeobronkial.)
- Limfadenopati - "Pembengkakan" kelenjar getah bening di mediastinum dapat terjadi dengan beberapa infeksi, terutama infeksi virus.
- Aneurisma - Aneurisma aorta toraks adalah kondisi serius yang melibatkan mediastinum.
- Kerusakan saraf - Saraf yang melewati mediastinum dapat rusak, misalnya oleh tekanan dari tumor atau kelenjar getah bening kanker di daerah ini.
Misa mediastinum
Massa mediastinum sering pertama kali dicatat ketika scan dilakukan untuk mengevaluasi gejala yang berkaitan dengan dada, seperti batuk, sesak napas, atau gejala lainnya. Kebanyakan massa di mediastinum berukuran kecil dan tidak memiliki gejala apa pun. Ketika mereka besar mereka dapat menyebabkan ketidakcukupan pernapasan (kesulitan bernapas atau mendapatkan cukup oksigen ke jaringan) serta masalah jantung, seperti penurunan tekanan darah atau penurunan aliran darah.
Usia seorang individu dan lokasi massa mediastinum penting dalam mempertimbangkan diagnosis. Pada anak-anak, massa mediastinum paling sering terjadi pada mediastinum posterior dan sering jinak (bukan kanker). Sebaliknya, massa mediastinum pada orang dewasa lebih umum di mediastinum anterior, dan sering ganas (kanker.)
Beberapa penyebab massa mediastinum berdasarkan lokasi meliputi:
- Mediastinum anterior - Tumor di daerah ini mungkin termasuk thymomas (tumor thymus, organ di dada yang cukup besar pada masa kanak-kanak tetapi pada dasarnya menghilang pada orang dewasa), limfoma, dan massa tiroid.
- Mediastinum tengah - Pembesaran kelenjar getah bening adalah penyebab umum dari massa di mediastinum tengah. Kelenjar getah bening ini bisa, pada gilirannya, terkait dengan kanker yang mendasari. Kista bronkogenik juga dapat ditemukan di daerah ini, serta kelainan jantung seperti aorta yang membesar.
- Mediastinum posterior - Terserang kanker dan kelainan esofagus lainnya dapat muncul di mediastinum posterior, dan kelenjar getah bening yang membesar juga dapat dicatat di sini. Kemungkinan lain termasuk sarkoma dan jaringan tiroid ektopik (jaringan tiroid tumbuh di daerah di luar kelenjar tiroid.
Kanker paru-paru dapat menyebabkan massa di bagian manapun mediastinum. Penting untuk dicatat bahwa ada banyak lagi penyebab kelainan pada mediastinum, dan pengujian yang paling sering lebih sering diperlukan untuk menentukan penyebab pasti.
Ketentuan Melibatkan Mediastinum
- Pneumomediastinum mengacu pada adanya udara di mediastinum, paling sering terkait dengan runtuhnya paru-paru (pneumotoraks.)
- Mediastinitis adalah istilah yang mengacu pada infeksi yang melibatkan mediastinum.
Prosedur - Mediastinoscopy
Dengan kanker seperti kanker paru-paru dan limfoma, dokter sering mengevaluasi mediastinum untuk melihat apakah ada kanker yang menyebar ke wilayah ini. Satu prosedur yang memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan area ini disebut mediastinoscopy . Jika kanker telah menyebar ke nodus di mediastinum itu sering diperlakukan berbeda dari kanker yang belum menyebar ke wilayah ini; Kehadiran kelenjar getah bening mediastinum penting dalam pementasan kanker paru-paru .
Mediastinoscopy adalah prosedur umum untuk mereka yang didiagnosis dengan kanker paru-paru, tetapi informasi yang sama kadang-kadang tersedia sekarang melalui PET scan.
Contoh: Joy menjalani prosedur untuk melihat apakah kanker paru-parunya telah menyebar ke kelenjar getah bening di mediastinumnya.
> Sumber:
> Barrington, S., dan R. Kluge. FDB PET untuk Pemantauan Terapi di Hodgkin dan Non-Hodgkin Lymphomas. European Journal of Nuclear Medicine dan Molecular Imaging . 2017 Apr 14. (Epub depan cetak).
> Berry, M. Evaluasi Massa Mediastinum. UpToDate. Diperbarui 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. dan B de Mol. Penatalaksanaan Massa Mediastinum Besar: Pertimbangan Bedah dan Anestesi. Jurnal Penyakit Thoracic . 2016. 8 (3): E175-84.
> Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Medline Plus. Tumor mediastinum. Diperbarui 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm