Tingkat TSH "normal" mungkin masih terasa tidak enak
Jika Anda sedang menjalani penggantian hormon tiroid dan memiliki tingkat hormon thyroid-stimulating (TSH) yang berada dalam kisaran normal — namun Anda masih mengalami berbagai gejala yang terkait dengan tiroid — Anda mungkin menjadi salah satu dari jutaan pasien tiroid yang menderita hipotiroidisme bawaan .
Sekitar 15 persen orang di AS dengan hipotiroidisme, atau tiroid yang kurang aktif, terus merasa tidak sehat meskipun dirawat karena penyakit tersebut, menurut sebuah studi 2016 yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Itu berarti 1,5 hingga 1,8 juta orang Amerika yang sedang menjalani terapi sulih hormon tiroid memiliki gejala tiroid yang kurang aktif. Jika Anda pikir Anda cocok dengan deskripsi ini, penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda tentang kadar TSH optimal dan pilihan obat tiroid.
Apa itu Hypothyroidism yang Tidak Terproses?
Istilah ini mengacu pada hipotiroidisme pada tingkat sel yang berarti Anda masih memiliki gejala hipotiroidisme seperti kelelahan, kenaikan berat badan , depresi, fibromyalgia / otot dan nyeri sendi dan nyeri, rambut rontok atau rambut kasar / kering , infertilitas , sembelit, kabut otak, dan lebih lanjut — meskipun mengambil jumlah yang direkomendasikan penggantian tiroid dan memiliki tingkat darah TSH yang "normal". Sayangnya, kadar TSH darah normal lebih berat ditimbang oleh kebanyakan dokter daripada gejala pasien ketika menilai kecukupan pengobatan.
Ada dua alasan mengapa hal ini bisa terjadi. Pertama, beberapa dokter percaya bahwa hanya menyediakan cukup hormon tiroid untuk mendapatkan pasien ke tingkat TSH normal menengah hingga tinggi sudah cukup.
Alasan kedua, yang bisa dibilang lebih umum adalah bahwa pengobatan standar saat ini untuk Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin, atau Euthyrox (levothyroxine generik) mungkin tidak cukup bagi sebagian orang untuk benar-benar merasa sehat. Levothyroxine adalah kelas farmasi T4, yang tubuh harus diubah menjadi T3, hormon aktif.
T4 tidak aktif. Namun, beberapa orang mungkin berjuang untuk mengubah T4 menjadi T3 dalam jumlah yang cukup, meninggalkan mereka dengan gejala hipotiroid persisten.
Jika Anda tidak merasa sehat dengan monoterapi levothyroxine, Anda mungkin ingin mencoba "terapi kombinasi" yang merupakan obat yang mengandung T3 dan T4. Meskipun ini didukung oleh American Thyroid Association, banyak dokter tidak memiliki pengalaman meresepkannya.
Tingkat TSH
Beberapa ahli endokrin percaya bahwa TSH kurang dari 2 optimal bagi kebanyakan orang untuk merasa baik dan menghindari gejala hipotiroid atau hipertiroid. Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa nilai-nilai di atas TSH 2 sebenarnya bahkan dapat mewakili tingkat abnormal .
(CATATAN: Tingkat TSH biasanya dijaga lebih rendah dari 1 hingga 2 untuk survivor kanker tiroid — suatu proses yang dikenal sebagai penekanan tiroid — untuk membantu mencegah kekambuhan kanker.)
- TSH Kurang dari .3 - Ini dianggap berpotensi hipertiroid (terlalu banyak hormon tiroid) di kebanyakan laboratorium di AS. Anda mungkin gelisah, sulit tidur, rambut rontok, diare, dan gejala lainnya.
- TSH 1 hingga 2 - Tingkat normal optimal untuk kebanyakan orang. Ini adalah kisaran TSH di mana sebagian besar orang merasa terbaik. Kadang-kadang dianggap "terlalu rendah" oleh dokter yang kurang informasi.
- TSH .3 hingga 4.5 - "rentang referensi" menurut beberapa standar lab. Beberapa orang merasa baik dalam kisaran ini, tetapi banyak yang menderita gejala hipotiroidisme tingkat rendah ketika TSH di atas 2,0.
- TSH 4.5 hingga 10 - Dianggap sebagai "tingkat hipotiroidisme subklinis", tetapi luar biasa, beberapa dokter bahkan tidak akan memperlakukan tingkat ini dan tidak mengaitkan gejala hipotiroidisme yang dirasakan oleh pasien pada tingkat ini dengan hipotiroidisme itu sendiri. Banyak orang mengalami gejala pada tingkat ini.
- TSH Above 10 - Dianggap hipotiroid yang layak perawatan oleh kebanyakan dokter.
Anda Mungkin Membutuhkan T3 untuk Merasa Baik
Beberapa orang tidak merasa baik pada obat levothyroxine / T4 saja (seperti Synthroid) dan merasa jauh lebih baik mengambil T3.
Yang lain telah berhasil menambahkan T3, seperti dalam bentuk Cytomel atau melalui T3, waktu-dirilis majemuk, untuk levothyroxine mereka. Akhirnya, yang lain telah sukses dengan Armor, penggantian hormon tiroid alami . Ada banyak pilihan penggantian hormon tiroid .
Anehnya, masih dianggap kontroversial untuk menggunakan T3 untuk orang dengan hypothyroidism oleh anggota yang kurang inovatif atau menerima dunia medis, meskipun penelitian yang jelas menunjukkan kebutuhan T3 pada banyak pasien tiroid. Banyak orang memiliki tingkat TSH normal atau bahkan rendah normal, namun tetap, menderita gejala hipotiroidisme yang terus berlanjut. Dalam kasus ini, penambahan T3 membantu meredakan depresi, kabut otak , kelelahan, dan gejala lainnya. Informasi tentang T3 ini cukup revolusioner dan memiliki implikasi besar bagi orang-orang yang tidak merasa baik pada terapi tiroid mereka saat ini! Untuk info lebih lanjut, lihat laporan lengkap saya tentang penelitian ini.
Cara Memisahkan Percakapan dengan Dokter Anda
Jika Anda masih menderita gejala hipotiroidisme meski sudah diobati, langkah pertama Anda adalah mendokumentasikannya dengan cara yang dapat Anda tinjau dengan mudah bersama dokter Anda. Alat yang baik untuk membantu adalah daftar gejala hipotiroidisme , yang menawarkan daftar faktor risiko dan gejala yang dapat Anda bawa ke dokter untuk membantu mendapatkan diagnosis, atau membuat argumen bahwa gejala hipotiroid Anda tidak terselesaikan oleh pengobatan Anda saat ini.
Sebelum Anda berdiskusi dengan dokter, saya juga menyarankan Anda membaca enam pertanyaan penting yang harus Anda tanyakan kepada dokter tentang hipotiroidisme Anda, serta pertanyaan utama yang didiagnosis oleh seorang pasien baru dengan hipotiroidisme - seperti berapa lama Dibutuhkan untuk merasa lebih baik setelah memulai perawatan, risiko kesehatan jangka panjang, apakah Anda akan mendapatkan gondok, kelelahan dan penambahan berat badan dan bagaimana cara melawannya, dan banyak lagi.
Berbekal informasi dan daftar periksa Anda, Anda harus duduk dan berdiskusi dengan dokter Anda tentang kadar TSH optimal Anda, dan apakah Anda harus mempertimbangkan penambahan T3 ke terapi sulih hormon tiroid Anda.
Anda mungkin juga membutuhkan beberapa amunisi untuk membuat dokter Anda mendengarkan dan memahami. Untuk membantu, ada berbagai buku yang saya sarankan untuk semua pasien tiroid. Lihat The Thyroid Bookstore untuk mencari ide.
Jika dokter Anda tidak akan membahas pilihan atau menolak untuk mempertimbangkan terapi T3, maka Anda harus mencari dokter yang ingin menjadi pasangan Anda dalam kesehatan.
> Sumber
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Apakah TSH Normal Sama dengan “Euthyroidism” di Levothyroxine Monotherapy? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660