Pengamatan Klinik Elektronik untuk Mengidentifikasi Kesenjangan Perawatan
Catatan kesehatan elektronik (EHRs), pendaftar pasien , dan sistem informasi kesehatan lainnya adalah alat yang berharga untuk manajemen kesehatan penduduk . Konsep dasarnya adalah untuk memindai data kesehatan yang tersedia secara elektronik untuk tanda peringatan untuk mengidentifikasi pasien yang mungkin mendapat manfaat dari perhatian ekstra dari tim perawatan kesehatan.
Studi kasus ini akan menyoroti contoh kehidupan nyata tentang bagaimana sistem perawatan kesehatan, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), melakukan pengawasan elektronik terhadap informasi kesehatan untuk mengidentifikasi peluang untuk meningkatkan kualitas perawatan kesehatan (“kesenjangan perawatan”) pada pasien rawat jalan pengaturan.
Fitur yang menonjol dari Program Keselamatan Keselamatan Rawat Jalan KPSC dijelaskan oleh Kim Danforth dan rekannya dalam artikel 2014 dalam eGEM (Membangkitkan Bukti & Metode untuk meningkatkan hasil pasien) jurnal.
Prinsip-Prinsip Panduan
Beberapa prinsip panduan Program Keselamatan Rawat Jalan KPSC patut diperhatikan. Pertama, program ini didasarkan pada premis bahwa kesenjangan perawatan ada meskipun ada upaya terbaik untuk menyediakan perawatan kesehatan berkualitas tinggi. Jika 990 dari 1.000 pasien dengan hasil lab yang abnormal menerima tindak lanjut yang tepat, yang masih menyisakan 10 pasien yang akan jatuh melalui retakan.
Kedua, pendekatan keseluruhan adalah melakukan pengawasan elektronik terhadap data klinis terpisah dari pertemuan penyedia-pasien yang sebenarnya. Sama seperti namanya, program ini berfungsi sebagai jaring pengaman untuk "menangkap" pasien yang masalah mungkin menyelinap tanpa disadari selama sesi klinik yang sibuk. KPSC menggunakan EHR berbasis Epik mereka untuk memantau hasil lab dan resep obat untuk bendera merah.
Ketiga, tujuan program adalah untuk mengidentifikasi pasien yang membutuhkan perhatian ekstra atau perawatan lanjutan, daripada mengevaluasi kinerja masing-masing dokter. Sifat "menyalahkan-bebas, berorientasi keselamatan" dari program ini kemungkinan peningkatan penerimaan oleh penyedia layanan kesehatan.
Kriteria
Kepemimpinan menggunakan kriteria berikut untuk menentukan apakah program jaring pengaman individu akan dikembangkan.
Dampak Klinis: Program jaring pengaman tidak dianggap bermanfaat jika tidak mengatasi masalah keselamatan pasien yang signifikan.
Identifikasi: Kesenjangan perawatan harus mudah diidentifikasi melalui data terstruktur dalam EHR, seperti nilai lab atau kode diagnosis. Memfilter data terstruktur jauh lebih mudah daripada melakukan pemrosesan bahasa alami dari catatan teks gratis.
Tindak lanjut: Tenaga dan sumber daya yang memadai diminta untuk menindaklanjuti pasien. Jika sejumlah besar pasien akan terpengaruh, solusi otomatis dicari (misalnya secara otomatis mengirim surat pengingat kepada pasien)
Program Jaring Pengaman Individu
Sebanyak 24 program jaring pengaman dijelaskan dalam artikel, dengan masing-masing berfokus pada celah perawatan khusus. Program didirikan untuk membantu diagnosis kanker (serviks, kolorektal, prostat), penyakit ginjal kronis, dan hepatitis C dengan meningkatkan deteksi dan tindak lanjut tepat dari tes skrining abnormal.
Program lain yang dimonitor untuk potensi efek samping obat. Ini dicapai dengan mengidentifikasi nilai-nilai laboratorium abnormal yang akan menunjukkan bahwa tingkat obat terlalu tinggi atau merugikan ginjal, hati, atau organ lain. Program pemantauan obat juga mengidentifikasi pasien yang diresepkan dosis obat individu atau kombinasi obat yang berpotensi membahayakan.
Ada program untuk meningkatkan tindak lanjut dari tes abnormal lainnya atau mengidentifikasi pasien yang akan mendapat manfaat dari vaksinasi dan konseling kesehatan.
Studi kasus ini mengkaji contoh bagaimana alat informasi kesehatan elektronik dapat mengidentifikasi peluang untuk meningkatkan kesehatan populasi. Meskipun laporan asli tidak membahas dampak yang sebenarnya pada hasil kesehatan pasien, itu menggambarkan kerangka keseluruhan untuk mengimplementasikan program semacam itu.
Sumber:
Danforth KN dkk. Pengamatan Klinik Elektronik untuk Meningkatkan Perawatan Rawat Jalan: Aplikasi Beragam dalam Sistem Pengiriman Terpadu. eGEM (Menghasilkan Bukti & Metode untuk meningkatkan hasil pasien) 2014; 2 (1).
Diakses pada 1 Juli 2014.