Gangguan Pernapasan Memiliki Banyak Penyebab
Sindrom hipoventilasi obesitas terdiri dari kesulitan bernapas yang signifikan di antara orang-orang yang mengalami obesitas, tetapi apa penyebabnya? Dengan pemahaman yang lebih baik mengapa itu terjadi, Anda mungkin dapat mencari perawatan yang tepat yang dapat memperbaiki keadaan. Penting juga untuk menghargai koneksi ke sleep apnea obstruktif , kondisi umum dengan gejala yang tumpang tindih.
Pelajari tentang hubungan penting antara obesitas, apnea tidur obstruktif, dan retensi karbon dioksida saat tidur.
Bagaimana Sindrom Hipoventilasi Obesitas Terjadi
Obesity hypoventilation syndrome (OHS) terjadi ketika bernapas tidak memadai untuk membersihkan tubuh dari karbon dioksida pada seseorang yang mengalami obesitas. Mungkin ada beberapa alasan mendasar yang berkontribusi pada hasil ini. Pada akhirnya, hasilnya sama, dan masalah pernapasan ini dapat menyebabkan kegagalan pernafasan yang lengkap. Ini dapat diidentifikasi dengan mengukur kadar karbon dioksida dalam darah, yang menjadi meningkat selama terjaga pada orang dengan sindrom hipoventilasi obesitas.
Karbon dioksida adalah produk limbah yang biasanya tertiup angin dari paru-paru kita sebagai pertukaran oksigen. Ketika bernapas menjadi tidak memadai, karena berbagai penyebab, ini tidak dapat terjadi. Sebaliknya, karbon dioksida tetap berada di dalam sirkulasi kita dan perlahan-lahan menumpuk.
Ini menjadi racun dengan efek beracun, yang menyebabkan kantuk dan (akhirnya) tidak sadar atau bahkan kematian.
Hipoventilasi merujuk pada pernapasan yang tidak adekuat. Ini bisa terjadi ketika napas tidak cukup volume atau ketika tidak cukup sering terjadi. Bayangkan hanya mampu mengisi paru-paru Anda setengah penuh.
Napas yang dangkal ini akan membuat sulit untuk menghilangkan karbon dioksida dan mengambil oksigen yang Anda butuhkan untuk hidup. Selain itu, mengambil napas lebih jarang daripada yang Anda butuhkan akan segera membuat Anda merasa sesak napas. Hipoventilasi yang mencirikan kondisi ini mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor-faktor ini. Sayangnya, mereka yang menderita menemukan keterbatasan ini berada di luar kendali kesadaran mereka untuk diatasi.
Peran Penting dari Sleep Apnea Obstruktif
Tidak dapat dibesar-besarkan bagaimana peran sentral apnea tidur obstruktif dalam kondisi ini. Bahkan, sleep apnea terjadi pada 85 hingga 92% orang dengan sindrom hipoventilasi obesitas. Tumpang tindih ini mungkin karena mekanisme yang mendasari dan anatomi predisposisi yang sama. Ada juga kemungkinan bahwa OHS merupakan bentuk ekstrim dari sleep apnea di mana pernapasan menjadi sangat terganggu sehingga mulai memiliki konsekuensi siang hari lain, khususnya sesak nafas (atau dyspnea ) dengan pengerahan tenaga.
Sebagai pengingat, sleep apnea terjadi ketika saluran udara bagian atas menjadi sebagian atau seluruhnya diblokir selama tidur. Obstruksi ini menyebabkan jeda yang terdengar saat bernafas. Gangguan ini memiliki dua konsekuensi: Tingkat oksigen menurun sementara tingkat karbon dioksida meningkat.
Jika kejadian apnea ini jarang terjadi, tubuh Anda dapat pulih dan mungkin tidak ada konsekuensi yang berarti. Namun, ketika apnea terjadi lebih sering, tidak ada waktu untuk memperbaiki keadaan. Proses yang biasanya mengkompensasi, termasuk perubahan untuk memperbaiki keseimbangan kimiawi darah Anda, tidak dapat terjadi.
Pernapasan Menjadi Lebih Sulit dalam Obesitas
Secara umum, upaya untuk bernafas menjadi lebih sulit di antara orang-orang yang mengalami obesitas. Sulit untuk memperluas paru-paru melawan tekanan tambahan yang memaksakan kelebihan berat badan. Bayangkan diri Anda mencoba untuk mengembang balon dengan sedotan. Ini adalah kerja keras.
Sekarang letakkan buku yang berat di atas balon dan coba hal yang sama. Ini menjadi tugas nyata. Dengan cara yang sama, berat badan ekstra pada orang yang gemuk membuatnya sulit bagi paru-paru untuk mengisi.
Paru-paru biasanya diisi dengan bantuan diafragma dan otot-otot pernafasan di sepanjang tulang rusuk. Ketika otot-otot ini tertarik, paru-paru mengisi seperti bellow. Orang gemuk memiliki pengurangan sederhana dalam kekuatan otot. Bukan hanya mereka melawan perlawanan yang dijelaskan di atas, tetapi otot-otot yang digunakan tidak sekuat yang seharusnya.
Faktor-faktor ini dalam kombinasi menyebabkan peningkatan kerja pernapasan. Ini akan melelahkan seseorang, sehingga akhirnya nafas yang lebih dangkal atau kurang sering diambil. Ini menghasilkan hipoventilasi yang menjadi ciri sindrom ini.
Adaptasi Tubuh Memburuk Hipoventilasi
Akibat kesulitan bernafas, tubuh berusaha menyesuaikan diri dengan situasi. Sayangnya, beberapa perubahan ini justru membuat hipoventilasi semakin memburuk.
Otak mulai mengabaikan sinyal tingkat oksigen rendah dan karbon dioksida yang tinggi dalam darah. Sinyal-sinyal ini biasanya memicu otak untuk mendorong tubuh untuk bernapas lebih cepat dalam upaya untuk memperbaiki kelainan. Ketika kondisi menjadi kronis, alarm akan diabaikan. Untungnya, perawatan dengan cepat memperbaiki sistem respons bawaan ini.
Juga diketahui bahwa orang gemuk memiliki tingkat hormon abnormal yang disebut leptin . Tidak jelas peran apa yang dimainkan leptin dalam mengubah pola pernapasan. Penelitian tentang hal ini telah menyebabkan bukti yang bertentangan dengan poin ini.
Akhirnya, karena paru-paru tidak sepenuhnya meningkat, lobus bawah mungkin tetap runtuh. Ini menyulitkan untuk menghirup darah yang bersirkulasi ke bagian paru-paru ini. Akibatnya, masalah dengan oksigen dan pertukaran karbon dioksida diperburuk.
Penyebab yang mendasari sindrom hipoventilasi obesitas adalah multifaktorial. Akhirnya itu terjadi ketika ada pertukaran oksigen dan karbon dioksida yang tidak memadai. Ini mungkin sebagian karena keterbatasan fisik yang dibebankan pada paru-paru oleh obesitas. Ada juga jelas peran untuk sleep apnea obstruktif, karena pernapasan malam yang terganggu ini membuat keadaan menjadi lebih buruk. Bahkan adaptasi alami tubuh mulai gagal. Untungnya, ada pilihan pengobatan yang efektif yang tersedia yang dapat memperbaiki situasi ini, termasuk terapi tekanan jalan nafas positif.
Sumber:
Bickelmann, AG dkk . "Obesitas ekstrim yang terkait dengan hipoventilasi alveolar; sindrom Pickwickian." Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ et al . "Hipoventilasi Alveolar: Tinjauan untuk dokter." Tidur 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Sindrom hipoventilasi obesitas: prevalensi dan prediktor pada pasien dengan apnea tidur obstruktif." Sleep Breath 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Penilaian dan manajemen pasien dengan sindrom hipoventilasi obesitas." Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ et al . "Perspektif saat ini pada sindrom hipoventilasi obesitas." Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.