Dua gangguan autoimun sering ditemukan bersamaan
Jika Anda memiliki penyakit celiac , Anda juga memiliki risiko penyakit tiroid autoimun yang lebih tinggi. Bahkan, hingga 10 persen orang dengan penyakit celiac sebenarnya memiliki kondisi tiroid autoimun, tingkat yang jauh lebih tinggi daripada di populasi umum, studi menunjukkan. Sementara itu, antara 1,5 persen dan 6,7 persen orang dengan gangguan tiroid autoimun juga memiliki penyakit celiac.
Kemungkinan kedua kondisi berbagi asal genetika yang sama dan mekanisme yang mendasari. Celiac sering muncul dengan penyakit autoimun lainnya, terutama diabetes tipe 1, rheumatoid arthritis, dan penyakit hati autoimun . Sebuah studi 2016 menunjukkan bahwa memiliki penyakit celiac meningkatkan risiko penyakit tiroid pada orang dengan diabetes tipe 1, misalnya.
Ilmu pengetahuan belum menunjuk penyebab penyakit autoimun , tetapi beberapa peneliti berteori bahwa pemicu lingkungan mungkin memicu proses penyakit pada orang yang rentan secara genetik.
Meskipun jauh dari terbukti, setidaknya satu studi medis menunjukkan pemicu lingkungan untuk penyakit tiroid bisa gluten, setidaknya pada beberapa orang. Pasien penyakit celiac yang mengadopsi diet bebas gluten dapat mengurangi kemungkinan mereka mengembangkan gangguan tiroid autoimun, menurut penelitian itu, menunjukkan asupan gluten pada individu yang sensitif terhadap gluten mungkin memicu penyakit tiroid.
Jenis Gangguan Tiroid Autoimun
Pada orang dengan penyakit autoimun, sel-sel darah putih tubuh sendiri secara keliru menyerang organ atau jenis jaringan lain. Pada penyakit celiac khusus, sel darah putih menyerang lapisan usus kecil. Dan, dengan gangguan tiroid autoimun, sel-sel darah putih menyerang kelenjar tiroid — yang merupakan kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu di tenggorokan Anda yang mengontrol metabolisme tubuh Anda.
Gangguan tiroid autoimun dapat menyebabkan kelenjar tiroid Anda menjadi terlalu aktif, disebut penyakit Graves, atau kurang aktif, yang disebut penyakit Hashimoto.
Penyakit kuburan
Pada penyakit Graves, tiroid memompa terlalu banyak hormon tiroksin, yang dikenal sebagai T4, dan triiodothyronine, atau T3. Wanita di atas usia 20 tahun memiliki risiko tertinggi untuk kondisi ini, tetapi pria juga berisiko.
Gejala tiroid yang terlalu aktif termasuk insomnia , iritabilitas, penurunan berat badan, sensitivitas panas, dan kelemahan otot. Pasien penyakit Graves juga dapat mengembangkan mata menonjol dan gondok yang nyata.
Penyakit Hashimoto
Sementara itu, Dalam penyakit Hashimoto, tiroid menghasilkan terlalu sedikit T3 dan T4. Gejala tiroid rendah termasuk kelelahan, berat badan, kelemahan, kepekaan terhadap dingin, nyeri otot, sendi kaku, konstipasi, dan pembengkakan wajah. Sekali lagi, wanita memiliki risiko lebih tinggi untuk penyakit ini daripada pria.
Gluten Connection di Penyakit autoimun
Dalam penelitian yang menunjukkan bahwa mengobati penyakit celiac dengan diet bebas gluten dapat mengurangi risiko mengembangkan gangguan tiroid autoimun, sekelompok peneliti Italia membandingkan kejadian penyakit celiac pada orang sehat, pada pasien tiroid autoimun, dan dalam kelompok "pasien sakit" dengan penyakit tiroid non-autoimun, kanker, dan penyakit jantung.
Prevalensi penyakit celiac pada kelompok penyakit tiroid "secara signifikan lebih besar dari pada kelompok kontrol yang sehat dan sakit," para peneliti menulis. Faktor genetik dan lingkungan dapat disalahkan, kata mereka, tetapi menambahkan "itu juga mungkin bahwa hubungan antara penyakit celiac dan autoimunitas pada pasien celiac yang tidak diobati disebabkan oleh asupan gluten."
Penelitian lain menunjukkan bahwa antibodi organ-spesifik - yang menunjukkan bahwa sel-sel darah putih tubuh menyerang organ-organ tertentu, seperti kelenjar tiroid - hilang setelah tiga sampai enam bulan pada diet bebas gluten.
Ada kemungkinan, para peneliti menulis, bahwa " penyakit celiac yang tidak terdiagnosis dapat menyebabkan gangguan lain dengan mengaktifkan beberapa mekanisme imunologi yang belum diketahui." Jika itu benar, maka kepatuhan yang ketat dengan diet bebas gluten dapat mengurangi risiko pasien penyakit celiac mengembangkan gangguan autoimun tambahan, termasuk penyakit tiroid autoimun.
Studi ini diterbitkan dalam Penyakit dan Ilmu Pencernaan pada Februari 2000.
Skrining Penyakit Celiac Universal Tidak Direkomendasikan
Tim peneliti Italia menyarankan bahwa semua pasien penyakit tiroid autoimun bisa mendapatkan manfaat dari skrining untuk penyakit celiac. Namun, ada ketidaksepakatan di komunitas medis mengenai apakah skrining seperti itu benar-benar diperlukan.
The American Gastroenterological Association Institute, dalam sebuah pernyataan 2006 tentang diagnosis dan manajemen penyakit celiac, mencatat bahwa pasien dengan penyakit tiroid autoimun berada pada risiko tinggi untuk celiac, tetapi menambahkan bahwa "tidak ada alasan yang kuat untuk skrining rutin pasien dengan penyakit tiroid. untuk penyakit celiac dengan tidak adanya gejala yang menunjukkan atau kompatibel dengan penyakit celiac. "
Sebaliknya, lembaga itu menyarankan agar dokter memeriksa pasien penyakit tiroid autoimun yang juga memiliki gejala yang menunjukkan penyakit celiac . Banyak dokter mengikuti pedoman ini.
Sumber:
American Gastroenterological Association (AGA) Institute. "Pernyataan AGA Institute Medical Position tentang Diagnosis dan Manajemen Penyakit Celiac." Gastroenterologi 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY dkk. Penyakit Celiac dan Penyakit Tiroid Autoimun. Kedokteran dan Penelitian Klinis 2007 Oktober; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Risiko Penyakit Tiroid pada Individu dengan Penyakit Celiac." Jurnal Endokrinologi Klinis & Metabolisme. doi: 10.1210 / jc.2008-0798
Penyakit kuburan. Lembar Informasi Konsumen. Layanan Informasi Penyakit Endokrin dan Metabolisme Nasional.
Penyakit Hashimoto. Lembar Informasi Konsumen. Layanan Informasi Penyakit Endokrin dan Metabolisme Nasional.
Kurien M et al. Penyakit Celiac Meningkatkan Risiko Penyakit Tiroid pada Pasien Dengan Diabetes Tipe 1: Studi Cohort Nasional. Perawatan Diabetes . 2016 Mar, 39 (3): 371-5.