Apakah Anda Calon untuk Termoplasti Bronkial?
Tahukah Anda bahwa sekarang ada prosedur non-obat yang tersedia jika Anda menderita asma persisten berat yang tidak terkontrol dengan baik dengan kortikosteroid inhalasi dan beta-agonists long-acting ? Faktanya, Alair Bronchial Thermoplasty System memenangkan Penghargaan "Best of What's New" Award Sains 2010 di kategori Kesehatan untuk pengembangan teknologi ini.
Termoplasti bronkus adalah pasien rawat jalan (yang berarti kebanyakan pasien dapat pulang dan tidur di tempat tidur mereka sendiri) prosedur bronkoskopik yang mengurangi kemampuan saluran udara untuk menyempit dan menyempit ketika Anda terpapar pada pemicu yang menyebabkan serangan asma . Termoplasti bronkus adalah prosedur yang memberikan energi panas ke paru-paru pasien dengan asma untuk mengurangi jumlah otot polos di paru-paru, otot-otot yang menyebabkan gejala bronkokonstriksi dan asma . Pasien mendapatkan kontrol yang lebih baik terhadap asma mereka karena paru-paru tidak dapat menyempit sebanyak dan bereaksi sebagai pemicu asma.
The Alair Bronchial Thermoplasty System mengurangi otot polos saluran napas yang berlebihan dengan mengarahkan energi panas ke paru-paru secara langsung. Termoplasti bronkus biasanya dilakukan dengan sedasi sedang dengan pasien yang biasanya pulang ke rumah pada hari yang sama. Perawatan lengkap adalah 3 sesi terpisah yang masing-masing menangani area paru yang berbeda.
Pada saat ini, keamanan dan kemanjuran perawatan ulang tidak diketahui.
Indikasi untuk Bronchial Thermoplasty
Menurut situs Alair Bronchial Thermoplasty System, itu diindikasikan "untuk pengobatan asma persisten berat pada pasien 18 tahun dan lebih tua yang asmanya tidak terkontrol dengan baik dengan kortikosteroid inhalasi dan beta agonis kerja panjang."
Dokter Anda harus berpengalaman dalam prosedur bronkoskopi, tetapi juga perlu menjalani pelatihan khusus dalam penggunaan thermoplasty bronkus sebelum dapat menggunakan Alair Bronchial Thermoplasty System.
Kontraindikasi untuk Thermoplasty Bronkial
Pasien-pasien tertentu tidak memenuhi syarat untuk perawatan dengan bronchial thermoplasty:
- Pasien dengan jenis perangkat implan seperti alat pacu jantung , defibrillator internal, atau perangkat elektronik implan lainnya.
- Pasien dengan sensitivitas yang diketahui atau alergi terhadap obat yang digunakan selama bronkoskopi seperti lidokain, atropin, dan benzodiazepin.
- Pasien sudah diobati dengan Alair Bronchial Thermoplasty System. Penanggulangan saat ini tidak disarankan karena keamanan dan kemanjuran perawatan ulang tidak diketahui.
Selain itu, kondisi tertentu dapat menjadi kontraindikasi sementara untuk thermoplasty bronkus. Pasien dengan hal-hal berikut tidak boleh menjalani operasi bronchial thermoplasty:
- Infeksi saluran pernapasan akut.
- Asma eksaserbasi dalam 2 minggu terakhir.
- Mengubah dosis kortikosteroid sistemik untuk asma (naik atau turun) dalam 14 hari terakhir
- Diketahui koagulopati atau masalah perdarahan
- Pasien harus berhenti menggunakan antikoagulan, agen antiplatelet, aspirin dan NSAIDS sebelum prosedur setelah berbicara dengan dokter mereka.
Akhirnya, ada beberapa jenis pasien asma yang tidak dipelajari dalam uji coba Alair Bronchial Thermoplasty System dan itu benar-benar tidak diketahui apakah mereka akan menunjukkan manfaat yang sama seperti pasien lain. Jika salah satu dari berikut ini benar, Anda perlu mendiskusikan risiko dan manfaat dari bronchial thermoplasty dengan dokter Anda karena Anda mungkin mengalami peningkatan risiko efek samping yang mungkin terkait dengan prosedur bronchial thermoplasty:
- Post-bronchodilator FEV1 Anda kurang dari 65 persen dari yang diperkirakan.
- Anda memiliki penyakit paru-paru lainnya seperti emfisema, disfungsi pita suara, obstruksi jalan napas mekanis atas, fibrosis kistik atau apnea tidur obstruktif yang tidak terkontrol.
- Anda perlu menggunakan bronchodilator short-acting lebih dari 12 tiupan per hari dalam 2 hari sebelum prosedur thermoplasty bronkial Anda.
- Anda tergantung steroid dan memerlukan kortikosteroid oral seperti prednison dengan dosis lebih dari 10 miligram per hari.
- Anda memiliki kondisi medis lain yang dapat meningkatkan risiko komplikasi termasuk diabetes tergantung insulin, epilepsi, penyakit arteri koroner yang tidak terkontrol, gagal ginjal akut atau kronis, dan hipertensi yang tidak terkontrol.
- Anda telah mendapat perawatan asma yang membutuhkan unit perawatan intensif atau intubasi dalam 2 tahun terakhir.
- Anda telah mengalami 4 atau lebih infeksi saluran pernapasan bawah pada tahun lalu.
- Anda telah memiliki 3 atau lebih rawat inap untuk gejala pernapasan pada tahun lalu.
- Anda telah mengalami 4 atau lebih eksaserbasi asma yang membutuhkan steroid oral yang sistemik dalam setahun terakhir.
Hasil Termoplasti Bronkus
Percobaan AIR2 menunjukkan bahwa pasien yang diobati dengan thermoplasty bronkus memiliki sejumlah perbaikan klinis yang signifikan termasuk yang terkait dengan asma mereka:
- Peningkatan kualitas hidup
- 32% pengurangan serangan asma
- 84% pengurangan dalam kunjungan ruang gawat darurat
- Penurunan 73% rawat inap
- Pengurangan 66% hari yang hilang dari sekolah dan bekerja
Penelitian lain dari Alair Bronchial Thermoplasty System telah menunjukkan tidak ada kerusakan pada FEV1 dan profil keamanan jangka panjang yang stabil. Bukti uji klinis menunjukkan 5 tahun keamanan tanpa pneumotoraks, intubasi, ventilasi mekanik, aritmia jantung, atau kematian akibat perawatan bronkus termoplasty.
Meskipun ada beberapa peningkatan gejala pernapasan segera setelah prosedur, ada yang mirip dengan apa yang diharapkan setelah bronkoskopi pada pasien asma.
Dalam siaran pers awal, perusahaan itu mengatakan bahwa hasil penelitian itu menjanjikan sebagai penderita asma berisiko tinggi yang sulit dikendalikan mengalami perbaikan. Data yang lebih baru telah membahas perawatan yang tersedia selama 5 tahun dan mengalami penurunan yang signifikan pada eksaserbasi asma selama jangka waktu tersebut.
> Sumber:
> ASTHMATX, Inc. Tentang Bronchial Thermoplasty.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Des; 132 (6): 1295-302.