Lengan, Bahu dan Nyeri Leher
Thoracic outlet syndrome (TOS) adalah suatu kondisi yang menyebabkan gejala-gejala nyeri ekstremitas atas, mati rasa, dan kesemutan (tidak selalu bersama, dan bukan gejala yang sama pada setiap orang). KL bisa sulit didiagnosis, relatif jarang, dan karena itu mungkin butuh waktu lama untuk menemukan itu adalah penyebab gejala Anda. Banyak pasien dengan TOS mengunjungi sejumlah dokter dengan spesialisasi yang berbeda dan memiliki banyak tes sebelum didiagnosis secara definitif dengan KL.
Penyebab KL
Thoracic outlet syndrome mengacu pada sekelompok kondisi yang disebabkan oleh kompresi saraf atau pembuluh darah di daerah sekitar tulang selangka. Jenis TOS yang paling umum terjadi ketika saraf (khususnya bagian dari pleksus brakialis) terjepit di antara tulang selangka dan tulang rusuk pertama. Jenis TOS ini disebut TOS neurogenik. Bisa juga terjadi kompresi pembuluh darah besar (subclavian vein atau arteri), yang kurang umum. Ini disebut TOS vaskular.
KL cenderung terjadi setelah cedera traumatis (walaupun gejalanya mungkin tidak dimulai sampai minggu setelah cedera) atau stres berulang. Saraf atau pembuluh darah dapat terjepit oleh tulang atau jaringan lunak antara klavikula dan tulang rusuk pertama.
Gejala KL
Gejala khas KL terjadi pada pasien yang muda, aktif, dan sehat. Sementara beberapa kondisi bingung dengan kondisi ini terjadi pada pasien yang kurang sehat, KL sering muncul entah dari mana pada individu yang sehat.
Gejala TOS yang paling umum meliputi:
- Kesemutan di lengan
- Nyeri leher, bahu, dan lengan
- A 'berat' lengan
- Sakit kepala
Jenis TOS vaskuler yang kurang umum dapat menyebabkan pembengkakan lengan (TOS vena) atau pucat dan intoleransi dingin ekstremitas (TOS arteri). Banyak tes yang dapat dilakukan, namun hasil tes yang abnormal mungkin atau mungkin tidak terbukti.
Langkah yang paling penting dalam diagnosis adalah sejarah dan pemeriksaan fisik yang cermat oleh dokter yang akrab dengan kondisi ini. Tes sering dilakukan termasuk sinar-x, MRI , studi konduksi saraf , dan studi vaskular. Salah satu tes yang paling berguna adalah suntikan selektif untuk menentukan lokasi kompresi saraf.
Diagnosis Sulit
Aspek yang paling menantang dari sindrom outlet toraks adalah bahwa ini adalah kondisi yang sulit untuk didiagnosis. Sebagian besar pasien dengan KL telah didiagnosis dengan yang lain, jika tidak beberapa kondisi lain di sepanjang jalan. Seringkali banyak tes telah dilakukan dan perawatan telah dicoba tanpa hasil.
Beberapa masalah umum yang dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan KL termasuk:
- Carpal Tunnel Syndrome atau Sindrom Tunnel Cubital
- Herniated Cervical Disc
- Masalah Rotator Manset
Beberapa pasien telah diberitahu bahwa mereka memiliki penyakit psikosomatis atau fibromyalgia . Pasien lain, yang belum menemukan bantuan dari gejala nyeri lengan atau bahu mereka, mungkin menemukan diagnosis ini namun tidak memiliki kondisi. Saran terbaik saya adalah mencari dokter yang memahami kondisi ini dan mau bekerja dengan mereka karena jarang sekali manajemen TOS cepat dan mudah.
Rekomendasi Perawatan
Kebanyakan pasien dapat menemukan bantuan dengan perawatan non-bedah.
Langkah-langkah umum termasuk istirahat (terutama setelah TOS yang disebabkan trauma), menghindari aktivitas fisik tertentu yang menyebabkan gejala, dan terapi fisik. Suntikan ke otot di sekitar klavikula dapat meredakan gejala jika otot adalah penyebab KL.
Pembedahan umumnya diperuntukkan bagi mereka dengan gejala persisten, atau dalam kasus TOS vaskular yang bisa lebih dari situasi darurat. Untungnya, kebanyakan pasien dapat menemukan bantuan tanpa harus mengambil langkah itu!
Sumber:
Kuhn JE, dkk. "Thoracic Outlet Syndrome" J Am Acad Orthop Surg April 2015 vol. 23 tidak. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract