Fibromyalgia adalah penyakit kronis yang ditandai dengan nyeri yang meluas dan disertai dengan kelelahan, depresi, gangguan tidur, gangguan kognitif, dan gejala pencernaan dan kencing. Ini adalah gangguan yang kurang dipahami di mana sinyal rasa sakit yang diproses oleh otak tampak berlebihan, memperkuat sensasi nyeri pada otot dan jaringan lunak.
Karena tidak ada tes untuk memastikan penyakit, fibromyalgia harus didiagnosis dengan mengeluarkan kemungkinan penyebab lain. Perawatan mungkin melibatkan obat pereda nyeri yang dijual bebas, antidepresan, terapi fisik, perawatan diri, dan obat-obatan yang lebih baru seperti Lyrica (pregabalin) yang secara khusus disetujui untuk mengobati fibromyalgia.
Gejala
Fibromyalgia lebih dari sekedar nyeri otot dan nyeri sendi. Nyeri yang terus-menerus dan tersebar luas yang dapat bergerak melalui tubuh dalam gelombang, menyebabkan sensasi yang digambarkan berdenyut, menyebar, intens, atau menusuk. Bahkan perubahan ringan pada suhu atau tekanan (termasuk sentuhan) dapat memicu ketidaknyamanan.
Sementara beberapa orang mempertahankan tingkat gejala yang cukup konsisten, yang lain akan melewati periode remisi bergantian dengan periode aktivitas penyakit ( flare ). Di luar rasa sakit, fibromyalgia dikaitkan dengan berbagai gejala yang hampir memusingkan yang mempengaruhi sistem organ ganda.
Mereka termasuk:
- Kelelahan , biasanya kronis, mempengaruhi empat dari setiap lima penderita
- Otot dan gejala sendi seperti kejang otot, kelemahan otot, dan nyeri rahang
- Gejala kognitif seperti hilangnya konsentrasi, disorientasi, dan "kabut otak"
- Gangguan tidur seperti tidur yang rusak, tidur dimulai, dan insomnia
- Gejala neurosensor seperti vertigo, migrain, atau kepekaan terhadap cahaya, suara, atau bau
- Gejala gastrointestinal seperti diare, konstipasi, kembung, atau kram
- Gejala kemih termasuk nyeri kandung kemih, nyeri saat buang air kecil, atau sering buang air kecil
- Gejala psikologis seperti depresi, perubahan suasana hati, atau serangan panik
- Gejala - gejala reproduksi seperti periode yang menyakitkan, nyeri panggul, atau menopause dini
Kerontokan rambut sementara, palpitasi jantung, dan pertumbuhan jaringan yang jinak (lipoma) juga dapat terjadi.
Penyebab
Tidak ada yang benar-benar tahu apa yang menyebabkan fibromyalgia. Ini mengelompok di sepanjang gangguan serupa, seperti sindrom kelelahan kronis (CFS) dan sindrom iritasi usus (IBS) , yang diyakini disebabkan oleh respon berlebihan dari sistem saraf pusat untuk rangsangan normal.
Sementara fibromyalgia saat ini diakui sebagai sindrom oleh komunitas medis, masih ada perdebatan apakah itu adalah penyakit somatik (fisik) murni atau yang dipengaruhi oleh tekanan eksternal - seperti depresi , kecemasan, dan masalah tidur - yang dapat meningkatkan persepsi rasa sakit atau secara langsung mempengaruhi fungsi neurologis.
Pada tahap ini, kita tidak tahu. Apa yang kita ketahui adalah bahwa faktor - faktor risiko tertentu dapat meningkatkan kemungkinan mendapatkan fibromyalgia.
Diantara mereka:
- Wanita sembilan kali lebih suka memiliki fibromyalgia daripada pria. Telah disarankan bahwa penurunan estrogen selama menstruasi (terutama atau pada awal menopause dapat memicu gejala pada beberapa wanita.
- Usia juga merupakan faktor. Meskipun dianggap sebagai penyakit yang mempengaruhi wanita pasca-menopause, fibromyalgia paling sering didiagnosis antara usia 20 dan 50 (meskipun gejala biasanya berkembang beberapa tahun sebelumnya).
- Stres muncul untuk mengendapkan gejala fibromyalgia. Ketika disertai dengan masalah tidur, persepsi rasa sakit semakin meningkat seperti risiko kelelahan dan depresi.
- Genetika juga diyakini sebagai faktor. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa memiliki orang tua atau saudara kandung dengan fibromyalgia meningkatkan risiko Anda sebanyak 28 persen sementara memiliki tingkat kedua relatif meningkatkannya sebesar 19 persen.
Diagnosa
Tanpa tes lab atau pencitraan yang mampu mendiagnosis penyakit, fibromyalgia hanya dapat dikonfirmasikan dengan mengeluarkan semua kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda. Ini adalah proses melelahkan yang harus diawasi oleh rheumatologist atau, secara bergantian, seorang ahli saraf atau dokter umum yang berpengalaman dengan fibromyalgia atau penyakit jaringan ikat lainnya.
Pada tahun 2010, American College of Rheumatology (ACR) memperbarui kriteria diagnostik mereka untuk fibromyalgia, dengan mempertimbangkan distribusi rasa sakit, durasi rasa sakit, dan persepsi pasien tentang rasa sakit dan gejala lainnya.
Kriteria ACR termasuk dua evaluasi berbasis skor:
- Yang pertama, yang disebut indeks nyeri meluas (WPI) , memberikan satu titik untuk masing-masing dari 19 bagian tubuh di mana Anda mengalami rasa sakit (untuk maksimal 19 poin).
- Yang kedua disebut skala keparahan gejala (SS) , menetapkan 0 hingga 3 poin — 0 artinya tidak ada gejala ke 3 yang berarti gejala serius — ke masing-masing dari empat gejala karakteristik penyakit (untuk maksimum 12 poin).
Untuk didiagnosis dengan fibromyalgia, Anda harus memenuhi tiga syarat berikut:
- Anda harus memiliki WPI 7 atau lebih dengan skor SS 5 atau lebih, atau alternatif, WPI 3 hingga 6 dan skor SS 9 atau lebih.
- Anda harus memiliki gejala-gejala ini setidaknya selama tiga bulan.
- Tidak boleh ada penjelasan medis lain untuk gejala Anda.
Pengobatan
Tidak ada pil tunggal yang dapat mengobati fibromyalgia atau memastikan kesembuhan gejala yang berkelanjutan. Untuk ini, Anda perlu mengambil pendekatan multi-aspek, yang mungkin termasuk obat bebas resep dan terapi resep, terapi fisik dan konseling, intervensi gaya hidup, dan terapi komplementer.
Karena tidak ada dua kasus fibromyalgia yang serupa, pengobatan dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain.
Obat-obatan dan Perawatan Medis
Obat-obatan biasanya merupakan tulang punggung terapi. Pilihan obat sangat tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala Anda. Diantara mereka:
- Obat penghilang rasa sakit OTC seperti Tylenol (acetaminophen) dan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen) dapat meredakan nyeri minor dalam jangka pendek. Perut kesal dan peningkatan tekanan darah adalah umum dengan NSAID.
- Penghilang rasa sakit resep seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diklofenak) lebih tahan lama tetapi dapat menyebabkan mual, pusing, sakit perut, bisul, dan keracunan hati.
- Antidepresan dapat meredakan rasa sakit dan kelelahan saat meningkatkan mood dengan meningkatkan kadar serotonin . Antidepresan Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) disetujui untuk mengobati fibromyalgia dan, sementara efektif, dapat menyebabkan mual, sakit kepala, konstipasi, insomnia, dan pusing.
- Obat antikonvulsif juga efektif dalam mengobati rasa sakit. Mereka termasuk Lyrica (pregabalin) , yang disetujui untuk pengobatan fibromyalgia, dan yang lain seperti Neurontin (gabapentin) yang mungkin diresepkan off-label. Pembengkakan, berat badan, pusing, dan mengantuk adalah salah satu efek samping yang mungkin terjadi.
Masalah tidur biasanya diobati dengan antidepresan dosis rendah seperti Elavil (amitriptyline) daripada pil tidur. Otot relaxer seperti Flexeril (cyclobenzaprine) juga dapat melakukan tugas ganda dengan mengurangi ketegangan otot sambil membantu seseorang tidur.
Selain obat-obatan, dokter Anda dapat merujuk ke spesialis untuk membantu mengatasi tantangan fisik atau emosional, termasuk terapis fisik, terapis okupasi, psikiater, atau konselor.
Gaya hidup dan Terapi Komplementer
Pengurangan stres adalah salah satu aspek utama dari rencana perawatan fibromyalgia. Ini tidak hanya melibatkan teknik relaksasi atau terapi pikiran-tubuh, mungkin mengharuskan Anda untuk makan lebih baik, berolahraga, dan menghindari hal-hal seperti kafein, alkohol, dan merokok . Melakukannya tidak hanya akan membuat Anda lebih kuat, itu dapat meningkatkan mood Anda (terutama olahraga yang memicu pelepasan serotonin, dopamin, dan endorfin).
Pendekatan pelengkap lainnya untuk pengobatan termasuk:
- M editasi, imajinasi terpandu, dan pernapasan dalam (pranayama) untuk mengurangi stres
- Yoga dan Taichi yang menggabungkan gerakan terkendali dan pelepasan ketegangan
- Terapi pijat, terutama bentuk yang lebih lembut seperti Shiatsu atau pijat aromaterapi
- Relaksasi otot progresif (PMR) yang memfokuskan pelepasan ketegangan oleh bagian tubuh
- Biofeedback yang dapat mengajari Anda cara mengendalikan respons stres
- Ganja medis yang dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan suasana hati, dan membantu Anda tidur lebih nyenyak
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), suplemen alami yang berasal dari tanaman Griffonia simplicifolia Afrika sementara dapat membantu meningkatkan kadar serotonin
Satu Kata Dari
Meskipun kesadaran publik meningkat, fibromyalgia tetap menjadi misteri bagi banyak orang, beberapa di antaranya mungkin meragukan keberadaannya atau menyarankan bahwa itu "semua di kepala Anda." Bukan itu.
Jangan biarkan kesalahpahaman orang lain menghalangi Anda untuk mencari perawatan yang Anda butuhkan. Temukan dukungan dari teman dan keluarga, buka tidak hanya tentang apa yang Anda rasakan tetapi juga bagaimana perasaan Anda. Bergabunglah dengan kelompok pendukung lokal atau hubungi National Fibromyalgia & Chronic Pain Association untuk menemukan satu di dekat Anda. Membangun sistem pendukung dapat memberi Anda kepercayaan diri dan pendidikan untuk menjadi advokat bagi perawatan Anda sendiri.
Jika dokter Anda tidak dapat membantu atau memahami kekhawatiran Anda, cari rheumatologist di daerah Anda melalui pencari online yang ditawarkan oleh American College of Rheumatology. Program pembayaran bersama obat dan bantuan pasien juga tersedia untuk membantu membiayai biaya pengobatan, jika memenuhi syarat.
> Sumber:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. dkk. Fibromyalgia Syndrome: Etiologi, Patogenesis, Diagnosis, dan Pengobatan. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. The American College of Rheumatology kriteria diagnostik awal untuk fibromyalgia dan pengukuran keparahan gejala. Perawatan Arthritis Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. dan Lee, S. Wawasan baru ke dalam genetika fibromyalgia. J Med Med Korea . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.