Tes elektrodiagnostik membantu dengan diagnosis saraf dan otot perifer
Electromyography (EMG) dan studi konduksi saraf (NCS) adalah alat diagnostik yang berharga yang membantu ahli saraf menemukan dan menentukan penyebab penyakit yang mempengaruhi otot dan saraf perifer. Di EMG, jarum kecil dimasukkan ke otot untuk mengukur aktivitas listrik. Dalam studi konduksi saraf, elektroda ditempatkan pada kulit yang melapisi saraf, dan elektroda rekaman lainnya melekat pada titik yang berbeda di atas saraf yang sama.
Suatu kejutan kecil diterapkan, dan impuls listrik dicatat.
Meskipun EMG dan NCS adalah tes yang berbeda, tes ini sering digunakan bersama-sama karena informasi yang diperoleh dari setiap tes adalah gratis. Kedua tes bersama cenderung lebih informatif daripada digunakan sendiri, kecuali dalam situasi tertentu.
Memahami Hasil NCS
Sinyal listrik yang dikirim sepanjang akson saraf disebut potensial aksi. Dalam studi konduksi saraf, potensial aksi ini secara artifisial dihasilkan oleh stimulasi listrik untuk menilai bagaimana akson merespon.
Ada dua bagian utama dari penelitian konduksi saraf - sensorik dan motorik. Rekaman dari saraf sensorik memberikan potensial aksi saraf sensorik (SNAP), dan rekaman dari otot menghasilkan potensial aksi otot majemuk (CMAP).
Istilah lain yang mungkin Anda temui dalam laporan EMG atau NCS termasuk yang berikut:
- Amplitudo: Sinyal listrik direpresentasikan sebagai gelombang, dan amplitudonya adalah tingginya.
- Konduksi kecepatan (CV): Kecepatan konduksi menggambarkan kecepatan di mana impuls listrik berjalan di sepanjang saraf.
- Durasi: Ini menggambarkan lebar gelombang listrik.
- Blok konduksi: Ini adalah pengurangan sinyal di wilayah anatomis seperti pergelangan tangan. Ini menunjukkan jebakan saraf, seperti pada sindrom terowongan karpal .
- F refleks: Gelombang F adalah sejenis gema listrik, di mana dorongan bergerak ke tulang belakang dan kemudian kembali ke bawah sepanjang serat yang sama. Dengan demikian memberikan rasa konduksi sepanjang seluruh saraf motorik.
- Refleks H: Gelombang H adalah ekuivalen listrik dari refleks di kaki. Suatu dorongan berjalan ke sumsum tulang belakang melalui saraf sensorik, kemudian berjalan kembali sepanjang saraf motorik.
Langkah-langkah ini memberikan informasi tentang komponen motorik dan sensorik dari sistem saraf perifer . Mereka juga menyarankan apakah akson atau selubung mielin saraf lebih rusak oleh neuropati. Myelin membantu potensi tindakan berjalan lebih cepat, dan dalam masalah mielin (myelinopathies), kecepatan konduksi menurun. Dalam masalah dengan akson (axonopathies), serat yang utuh dapat melakukan sinyal pada kecepatan normal, tetapi ada lebih sedikit serat, yang mengarah ke sinyal yang lebih lemah dan amplitudo yang menurun.
Memahami Hasil EMG
Ketika EMG dilakukan, aktivitas listrik dari serat otot diukur dan ditunjukkan sebagai gelombang pada layar dan suara statis seperti yang dimainkan pada speaker. Teknisi mendengarkan suara-suara ini dan mengawasi monitor untuk mendeteksi kelainan.
Ketika saraf merangsang otot untuk berkontraksi, hasilnya adalah ledakan singkat aktivitas listrik yang disebut potensial aksi unit motor (MUP).
Dalam penyakit saraf perifer, otot kadang-kadang mulai memiliki aktivitas spontan sendiri. Ini dapat dideteksi oleh EMG sebagai fibrilasi dan gelombang tajam positif pada monitor. Kadang-kadang kelainan menyebabkan kedutan otot terlihat disebut fasikulasi.
Jika saraf telah terluka dan kemudian tumbuh kembali, saraf cenderung bercabang untuk memasukkan area yang lebih luas. Ini menyebabkan MUPs besar yang abnormal. Jika MUPs abnormal kecil atau singkat itu menunjukkan adanya penyakit otot (miopati).
Dokter yang menafsirkan hasil EMG juga dapat menyebutkan istilah "pola rekrutmen." Ketika otot dikontrak, serat saraf menandakan semakin banyak bagian otot (disebut unit motor) untuk bergabung dan membantu.
Pada gangguan neuropatik, amplitudo unit motor yang berbeda kuat, tetapi jumlahnya lebih sedikit karena saraf tidak dapat terhubung ke banyak unit. Pada miopati, jumlah unit motor normal, tetapi amplitudonya lebih kecil.
Pola pelepasan listrik dari otot dapat memberikan informasi tambahan mengenai penyebab masalah, dan bahkan dapat membantu menentukan berapa lama masalah telah hadir.
Interpretasi EMG dan NCS tidak selalu jelas dan mungkin tidak selalu mengarah ke hanya satu diagnosis yang mungkin — tetapi tes dapat mengurangi jumlah kemungkinan diagnostik.
Sumber:
Alport AR, Sander HW, Pendekatan Klinis untuk Neuropati Perifer: Pelokalan Anatomi dan Pengujian Diagnostik. Kontinum; Volume 18, No 1, Februari 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy Melalui Kasus Klinis . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Penerbit; 2014.