Apakah Anda memiliki tiroid yang membesar? Jika dokter Anda telah mendiagnosis Anda menderita nodul tiroid, benjolan tiroid, atau pembesaran tiroid — dikenal sebagai gondok — Anda akan ingin mempelajari lebih lanjut tentang tanda, gejala, tes, dan perawatan untuk kondisi tiroid ini.
Apa itu Goiter?
Istilah gondok mengacu pada situasi di mana kelenjar tiroid Anda menjadi membesar secara abnormal.
Kelenjar tiroid tiroid yang normal beratnya sekitar satu ons dan tidak terlihat secara eksternal. Tetapi dengan gondok, tiroid membesar cukup sehingga perubahannya dapat dideteksi dengan ultrasound atau rontgen, dan dalam beberapa kasus, leher Anda mungkin menunjukkan benjolan atau tonjolan yang terlihat.
Goiter dapat terjadi dalam sejumlah situasi:
- ketika kelenjar tiroid Anda memproduksi terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme)
- ketika tiroid Anda tidak menghasilkan cukup hormon tiroid (hipotiroidisme)
- ketika Anda memiliki penyakit tiroid autoimun— penyakit Graves ' atau penyakit Hashimoto —yang menyebabkan reaksi peradangan pada tiroid Anda
- ketika Anda memiliki nodul tiroid tunggal atau banyak
- ketika Anda memiliki kanker tiroid yang mendasari
- ketika Anda kekurangan yodium
Tanda-tanda umum & Gejala Goiter
Tanda-tanda gondok meliputi:
- pembesaran leher
- terlihat benjolan atau bengkak di daerah leher
Perhatikan, bagaimanapun, bahwa beberapa situasi gondok mungkin tidak terlihat secara eksternal, dan hanya terdeteksi oleh tes pencitraan.
Gejala gondok meliputi:
- kelembutan untuk disentuh
- perasaan kenyang di leher
- perasaan tertekan pada batang tenggorokan Anda atau esofagus Anda
- kesulitan menelan, atau perasaan bahwa makanan ada di tenggorokan Anda
- sesak nafas atau kesulitan bernafas, terutama pada malam hari
- batuk
- suara serak
- ketidaknyamanan dengan turtleneck, dasi, dan syal
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin mengalami hipotiroidisme atau gejala hipertiroidisme yang menyertai gondok.
Dalam beberapa kasus, gondok dapat menyebabkan tidak ada gejala.
Tes & Prosedur untuk Mendiagnosis Goiter
Deteksi gondok paling sering dilakukan secara visual atau manual selama pemeriksaan klinis oleh dokter Anda. Dalam beberapa kasus, gondok dapat dideteksi selama tes pencitraan.
Ketika gondok terdeteksi, langkah selanjutnya adalah mengevaluasi penyebab dan menentukan kelainan tiroid apa yang telah memicu pembesaran. Evaluasi ini biasanya akan mencakup tes tiroid kunci, termasuk tes TSH, Free T4, Free T3, dan tes antibodi tiroid untuk mencari Hashimoto (thyroid peroxidase antibodies / TPO) dan penyakit Graves (thyroid stimulating immunoglobulins / TSI). Tingkat yodium juga dapat dievaluasi untuk memeriksa kekurangan yodium.
Dokter Anda mungkin juga memesan tes pencitraan seperti ultrasound, MRI, CT scan, atau pemindaian penyerapan tiroid, untuk mengevaluasi tingkat gondok, untuk melihat apakah itu memengaruhi pernapasan atau menelan, dan menentukan apakah Anda memiliki nodul.
Perawatan gondok
Perawatan untuk gondok tergantung pada penyebab dan gejalanya.
- Jika Anda memiliki gondok kecil tanpa gejala dan tidak ada penyakit tiroid lain yang mendasari, dokter Anda dapat merekomendasikan pemantauan berkala tanpa pengobatan.
- Jika gondok Anda disebabkan oleh kekurangan yodium, Anda akan diberikan suplemen yodium. Ini biasanya akan memperlambat atau menghentikan pertumbuhan, dan dapat mengurangi ukuran gondok agak, tetapi sering tidak sepenuhnya.
- Jika gondok Anda dikaitkan dengan hipotiroidisme, pengobatan dengan obat pengganti hormon tiroid dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kelenjar. Mungkin tidak, bagaimanapun, mengecilkan gondok Anda.
- Jika gondok Anda dikaitkan dengan hipertiroidisme karena penyakit Graves, pengobatan — termasuk yodium radioaktif, atau obat antitiroid — dapat memperlambat atau menghentikan pembesaran kelenjar, dan dapat mengecilkan gondok.
- Jika gondok Anda terus tumbuh saat menjalani perawatan tiroid, gejalanya melemahkan, atau gondok secara kosmetik tidak sedap dipandang, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan operasi, yang dikenal sebagai tiroidektomi.
Apa itu Nodul Tiroid?
Nodul tiroid adalah pembengkakan atau gumpalan di kelenjar tiroid Anda. Nodul dapat berupa kista padat atau cair. Nodul tiroid sangat umum, dan diperkirakan bahwa setengah populasi memiliki setidaknya satu nodul, meskipun sebagian besar tidak menyadarinya. Nodul tiroid juga lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia Anda, dan diperkirakan bahwa pada usia 70 tahun sebanyak 70 persen orang memiliki setidaknya satu nodul tiroid.
Nodul dapat terjadi karena sejumlah alasan:
- Kanker tiroid. Ini adalah penyebab paling umum nodul tiroid, dan sekitar 95 persen dari semua nodul tiroid adalah non-kanker.
- Kondisi tiroid autoimun, seperti penyakit Hashimoto dan Graves, yang menyebabkan peradangan kelenjar dan menyebabkan nodul.
- Pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid normal Anda. Ini dikenal sebagai adenoma tiroid, dan biasanya tidak bersifat kanker atau dianggap serius kecuali nodul menyebabkan gejala karena ukurannya.
- Kekurangan yodium. Ini dapat memicu pengembangan nodul, bersama dengan gondok.
- Gondok multinodular, juga dikenal sebagai adenoma beracun, di mana Anda memiliki sejumlah nodul. Biasanya, nodul ini menghasilkan hormon tiroid dan dapat menyebabkan hipertiroidisme.
Tanda & Gejala Umum Nodul Tiroid
Dalam beberapa kasus, jika Anda memiliki nodul yang sangat besar, atau dekat dengan permukaan kulit Anda, itu dapat terlihat secara eksternal atau dapat dirasakan oleh evaluasi manual praktisi Anda. Banyak nodul, bagaimanapun, tidak terlihat atau teraba, dan hanya dapat dideteksi oleh tes pencitraan.
Dalam banyak kasus, nodul tidak menyebabkan gejala yang jelas. Tetapi ketika nodul tiroid menyebabkan gejala, beberapa yang umum termasuk:
- palpitasi
- insomnia
- penurunan berat badan atau penambahan berat badan
- kegelisahan
- tremor
- kelelahan
- depresi
- kepekaan di leher
- kesulitan menelan
- perasaan penuh atau lembut di leher
- suara serak
Tes dan Prosedur untuk Mendiagnosis Nodul Tiroid
Ketika nodul tiroid terdeteksi, dokter Anda akan mengevaluasi beberapa pertanyaan kunci:
- Apakah nodul membuat terlalu banyak hormon tiroid dan menyebabkan hipertiroidisme?
- Apakah nodul mengganggu kemampuan tiroid untuk menghasilkan cukup hormon tiroid dan menyebabkan hipotiroidisme?
- Apakah nodulmu kanker?
- Apakah nodul Anda memengaruhi pernapasan atau menelan?
Langkah pertama dalam evaluasi biasanya adalah panel tes darah, termasuk tes TSH, Free T4, Free T3, dan antibodi untuk penyakit Hashimoto dan Graves. Ini dapat membantu menentukan apakah nodul menyebabkan hipertiroidisme atau hipotiroidisme.
Langkah berikutnya biasanya adalah tes pencitraan tiroid , yang mungkin termasuk ultrasound, MRI, CT scan, atau pemindaian penyerapan iodin radioaktif. Mereka sering dilakukan untuk mengevaluasi ukuran dan karakteristik nodul, dan mengidentifikasi karakteristik yang mencurigakan yang akan menjamin penyelidikan lebih lanjut. Beberapa karakteristik uji pencitraan yang dianggap mencurigakan meliputi:
- nodul soliter (dibandingkan beberapa nodul)
- adanya mikrokalsifikasi pada nodul
- ukuran lebih besar dari 2 cm
- komposisi padat nodul
- Sifat "dingin" pada tes serapan, yang berarti nodul tidak menyerap yodium atau menghasilkan hormon tiroid
- pertumbuhan yang cepat dari nodul
Jika nodul dianggap mencurigakan, langkah selanjutnya biasanya adalah biopsi aspirasi jarum halus (FNA) . Dalam tes ini, jarum dimasukkan ke dalam nodul — biasanya dipandu oleh ultrasound — untuk menarik sampel untuk analisis patologis. Satu atau lebih sampel mungkin diperlukan untuk pengujian menyeluruh. Biasanya, FNA dilakukan oleh ahli endokrin, cytopathologists, atau ahli bedah. Sel-sel dipelajari dan dinilai oleh seorang ahli cytopathologist. Banyak FNA dilakukan di kantor dokter, meskipun beberapa mungkin dilakukan sebagai prosedur rawat jalan di rumah sakit atau pusat bedah.
Penting bahwa praktisi yang melakukan FNA Anda memiliki pengalaman yang luas, untuk memastikan prosedur menghasilkan sampel sebaik mungkin. Persentase hasil biopsi FNA dianggap non-diagnostik, yang berarti mereka tidak dapat digunakan sama sekali, dan harus diulang; hasil lebih mungkin terjadi ketika praktisi yang kurang berpengalaman melakukan sampling. Risiko utama FNA tiroid adalah perdarahan atau perdarahan. Tetapi dengan praktisi yang berpengalaman, risiko itu kecil, dan FNA tiroid umumnya dianggap aman, hampir tidak pernah mengakibatkan komplikasi.
Salah satu tantangan yang paling membuat frustrasi adalah ketika hasil FNA kembali sebagai "tidak meyakinkan" atau "tidak pasti". Dalam hal ini, penilaian patologi tidak bisa mengesampingkan kanker. Langkah konvensional berikutnya untuk situasi ini adalah tiroidektomi — pembedahan untuk mengangkat tiroid , yang kemudian dievaluasi untuk secara meyakinkan mendiagnosis atau menyingkirkan kanker tiroid.
Ketika tidak ada kanker tiroid yang ditemukan, yang terjadi pada sebagian besar kasus, pasien harus hidup dengan hipotiroid seumur hidup, setelah menjalani tiroidektomi yang tidak perlu.
Diperkirakan bahwa hampir setengah juta biopsi FNA dilakukan di Amerika Serikat setiap tahun, dan hingga 30 persen dari mereka kembali sebagai tak tentu, atau tidak meyakinkan. Hanya 20 hingga 30 persen nodul yang tidak meyakinkan ditemukan menjadi ganas.
Oleh karena itu Anda harus sadar akan tes yang disebut Analisis FNA Afirma Tiroid , yang jika dilakukan pada saat biopsi awal menghilangkan hampir semua hasil FNA yang inklusif dan tidak pasti. Perhatikan bahwa Anda perlu mengkonfirmasi bahwa dokter Anda menggunakan sistem ini sebelum FNA Anda dijadwalkan, atau cari dokter yang bekerja dengan pengujian khusus ini.
Perawatan Nodule Tiroid
Jika nodul ditemukan bersifat kanker, langkah selanjutnya adalah operasi pengangkatan dan perawatan selanjutnya berdasarkan jenis dan stadium kanker yang didiagnosis.
Jika Anda memiliki nodul yang secara kosmetik tidak sedap dipandang, atau mereka mengganggu kemampuan Anda untuk menelan atau bernapas, operasi sering dianjurkan.
Jika nodul jinak tidak disertai dengan hipertiroidisme atau hipotiroidisme, biasanya akan dipantau secara berkala dengan USG dan pemeriksaan oleh dokter Anda.
Biasanya, untuk nodul jinak yang menyebabkan hipotiroidisme, pengobatannya adalah meresepkan obat pengganti hormon tiroid. Ini dapat membantu mengecilkan nodul, atau mencegahnya tumbuh. Jika nodul terus tumbuh, dokter Anda mungkin akan melakukan biopsi lagi, rekomendasikan pembedahan, atau merekomendasikan perawatan seperti injeksi etanol perkutan (PEI) ke dalam nodul, yang dapat membantu mengecilkan nodul.
Jika nodul jinak atau adenoma beracun disertai dengan hipertiroidisme, pengobatan biasanya adalah obat antitiroid, atau dalam beberapa kasus, ablasi yodium radioaktif atau pembedahan, tergantung pada tingkat hipertiroidisme, respons Anda terhadap obat-obatan, dan faktor lain yang ditentukan oleh dokter Anda. .
Satu Kata Dari
Ingat bahwa meskipun risiko kanker tiroid sangat kecil, semua nodul harus dievaluasi oleh seorang praktisi, untuk mengesampingkan risiko kecil bahwa mereka bersifat kanker.
> Sumber:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Edisi 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Haugen B. et. Al. "Pedoman Manajemen Asosiasi Tiroid Amerika 2015 untuk Pasien Dewasa dengan Nodul Tiroid dan Kanker Tiroid Diferensiasi / The American Thyroid Association Guidelines Task Force pada Nodules Tiroid dan Kanker Tiroid Diferensiasi." Tiroid . Volume 26, Nomor 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020