TSH Merupakan Tes Kunci untuk Mendiagnosis dan Memantau Fungsi Tiroid
Menafsirkan level TSH tidak selalu intuitif, jadi Anda tidak sendirian jika Anda bertanya-tanya apa arti tingkat tiroid Anda , dan khususnya tingkat TSH tinggi dan rendah yang berarti untuk pengobatan.
Misalnya, Anda mungkin mempertanyakan mengapa dokter Anda ingin menurunkan daripada meningkatkan obat tiroid Anda ketika hasil TSH Anda rendah, atau, sebaliknya, mengapa dokter Anda meningkatkan obat tiroid Anda ketika TSH Anda tinggi.
Yakinlah, bahwa sementara itu mungkin tampak mundur, itu semua masuk akal ketika Anda melihat biologi produksi hormon tiroid.
Dasar Thyroid
Kelenjar tiroid Anda menghasilkan hormon tiroid. Ketika berfungsi dengan baik, tiroid Anda adalah bagian dari loop umpan balik dengan kelenjar pituitari Anda yang melibatkan beberapa langkah kunci:
- Pertama, pituitari Anda merasakan tingkat hormon tiroid yang dilepaskan ke dalam aliran darah.
- Kelenjar pituitari melepaskan hormon kurir khusus: thyroid stimulating hormone (TSH). Peran TSH adalah merangsang tiroid untuk melepaskan lebih banyak hormon tiroid.
- Ketika tiroid Anda, apa pun alasannya — penyakit, stres, operasi, atau obstruksi, misalnya — tidak atau tidak dapat menghasilkan cukup hormon tiroid, kelenjar pituitari Anda mendeteksi kadar hormon tiroid yang berkurang dan bergerak ke dalam tindakan dengan membuat lebih banyak TSH, yang kemudian memicu tiroid Anda untuk membuat lebih banyak hormon tiroid. Ini adalah upaya pituitari untuk menaikkan kadar hormon tiroid dan mengembalikan sistem ke normal.
- Jika tiroid Anda terlalu aktif dan menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid — karena penyakit, atau mengonsumsi obat pengganti hormon tiroid yang terlalu tinggi — indra pituitari Anda bahwa ada terlalu banyak hormon tiroid yang beredar dan memperlambat atau mematikan produksi TSH. Penurunan TSH ini merupakan upaya untuk mengembalikan kadar hormon tiroid yang beredar ke normal.
Menafsirkan Tingkat TSH
Setelah Anda memahami dasar-dasar tiroid ini, akan lebih mudah untuk memahami apa itu TSH rendah dan TSH tinggi mengungkapkan tentang fungsi tiroid Anda.
Karena TSH meningkatkan kadar hormon tiroid dan menjaga sistem tetap seimbang:
- TSH tinggi menunjukkan tiroid Anda kurang aktif (hipotiroid) dan tidak melakukan tugasnya menghasilkan cukup hormon tiroid. Kelebihan TSH bekerja untuk menstimulasi tiroid Anda untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid.
- TSH rendah menunjukkan tiroid Anda terlalu aktif (hipertiroid) dan menghasilkan kelebihan hormon tiroid. Kelenjar pituitari menekan TSH sehingga tiroid tidak menghasilkan lebih banyak lagi.
Apakah TSH Dapat Diandalkan?
Selama diagnosis, sebagian besar dokter menggunakan tes TSH untuk mengevaluasi fungsi tiroid Anda dan menentukan pengobatan yang optimal.
Perhatikan, bagaimanapun, bahwa beberapa praktisi merasa bahwa hanya mengandalkan TSH, tanpa juga mengevaluasi kadar hormon tiroid yang beredar, seperti tiroksin bebas (T4), mungkin tidak dapat mendeteksi masalah tiroid yang lebih halus.
Misalnya, T4 gratis selain TSH juga biasanya diuji jika dokter mencurigai adanya disfungsi tiroid yang timbul dari penyakit kelenjar pituitari atau hipotalamus. Demikian juga, jika TSH normal, tetapi seseorang masih memiliki gejala hipertiroid atau hipotiroid, T4 gratis dapat diperiksa.
TSH juga belum tentu cukup untuk memantau hipotiroidisme selama kehamilan , yang mengapa T4 gratis dan / atau total T4 juga diperiksa.
Tergantung pada situasi klinis, tes tiroid lain yang dapat dievaluasi termasuk tes triiodothyronine (T3), reverse T3 , dan antibodi.
Referensi TSH Berkisar
Halangan utama dalam hubungan TSH dengan hipotiroidisme dan hipertiroidisme adalah perselisihan yang sedang berlangsung di dunia medis selama rentang referensi untuk tes TSH.
Tingkat di bawah 0,4 dianggap sebagai bukti hipertiroid yang mungkin, dan tingkat di atas 5,0 biasanya dianggap sebagai kemungkinan adanya hipotiroidisme, tetapi beberapa ahli merasa kisaran ini terlalu luas dan harus dipersempit menjadi 0,4 hingga 2,5mU / L.
Menentukan Perawatan Berdasarkan TSH
Ketika Anda sedang dirawat karena hipotiroidisme dengan obat pengganti hormon tiroid, dokter biasanya akan mencoba untuk mengobati Anda ke dalam kisaran "normal" dari TSH dari 0,3 / 0,5 pada low-end, hingga 3,0 / 5,0 pada high-end.
Jadi, ketika Anda pergi untuk pemeriksaan dan TSH Anda datang di bawah normal (yang berarti TSH sedang ditekan karena kadar hormon tiroid sudah tinggi), dokter Anda mungkin ingin mengurangi dosis hormon tiroid Anda karena Anda sudah hipertiroid . Ini karena penekanan berlebihan TSH (yang berarti produksi hormon tiroid yang tinggi) dapat meningkatkan risiko seseorang dari fibrilasi atrium (aritmia jantung) atau osteoporosis.
Dan jika tes TSH Anda datang di atas normal, beberapa dokter akan ingin meningkatkan dosis hormon tiroid Anda, karena tingkat di atas normal dianggap berpotensi hipotiroid (kurang aktif).
Satu Kata Dari
Singkatnya, tes TSH adalah tes darah yang terutama digunakan dokter untuk mendiagnosis hipotiroidisme dan hipertiroidisme serta memantau terapi sulih hormon tiroid (jika diperlukan).
Sementara situasi medis, seperti kehamilan atau dirawat di rumah sakit, mungkin mengharuskan T4 dan T3 diukur, memahami konsep dasar dari apa arti tingkat TSH tinggi atau rendah untuk fungsi tiroid Anda adalah benar-benar daging dari apa yang perlu Anda ketahui.
Yang mengatakan, jika Anda memiliki pertanyaan tentang pekerjaan darah terkait tiroid Anda, pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda.
> Sumber:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, dkk. Hipertiroidisme dan Penyebab Lain dari Tirotoksikosis: Pedoman Manajemen Asosiasi Tiroid Amerika dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Praktek Endokrin. Vol 17 No. 3 Mei / Juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Edisi 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Pedoman Praktek Klinis untuk Hypothyroidism di Dewasa: disponsori oleh Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika dan Asosiasi Tiroid Amerika." Praktek Endokrin. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.
> Ross DS. (2017). Pemeriksaan laboratorium fungsi tiroid. Dalam: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.