Penyakit Autoimun
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), juga disebut purpura thrombocytopenic imun, adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak memiliki trombosit yang cukup. Trombosit adalah sel-sel darah yang membantu menghentikan perdarahan dengan saling menempel membentuk gumpalan yang menyegel luka kecil atau patah.
"Idiopathic" (id-ee-o-PATH-ick) berarti penyebab penyakitnya tidak diketahui.
"Thrombocytopenic" (throm-bo-site-o-PEE-nick) berarti trombosit darah rendah.
"Purpura" (PURR-purr-ah) berarti orang tersebut memiliki memar yang berlebihan.
Para peneliti percaya bahwa ITP adalah gangguan autoimun. Tubuh biasanya membuat antibodi melawan infeksi, tetapi di ITP antibodi ini menyerang dan menghancurkan trombosit sehat tubuh. Apa yang menyebabkan ini tidak diketahui. ITP terjadi pada 50 hingga 150 orang per juta setiap tahun. Sekitar setengah dari orang yang terkena adalah anak-anak. ITP dapat mempengaruhi wanita 2 hingga 3 kali lebih sering daripada pria.
Jenis
Ada 2 jenis ITP.
- ITP akut adalah jenis ITP sementara atau jangka pendek. Biasanya berlangsung kurang dari 6 bulan. Ini adalah jenis ITP yang paling umum dan terjadi terutama pada anak-anak, baik laki-laki dan perempuan, biasanya antara 2 dan 4 tahun. Sering terjadi setelah seorang anak mengalami infeksi atau sakit dengan virus.
- ITP kronis bersifat tahan lama, biasanya menyebabkan gejala selama 6 bulan atau lebih. Sebagian besar mempengaruhi orang dewasa, tetapi kadang-kadang remaja atau anak-anak dapat mengembangkannya.
Gejala
Gejala ITP mungkin termasuk:
- Memar yang mudah atau berlebihan; memar dapat terjadi tanpa alasan yang jelas (purpura)
- Bintik-bintik ungu kemerahan kecil pada kulit (petechiae), terutama pada kaki bagian bawah, yang disebabkan oleh pendarahan di bawah kulit
- Potongan yang membutuhkan waktu lama untuk menghentikan pendarahan
- Mimisan atau pendarahan dari gusi
- Darah dalam urin atau gerakan usus
- Wanita mungkin mengalami perdarahan menstruasi yang berat
Beberapa orang dengan ITP ringan mungkin memiliki sedikit atau tidak ada gejala.
Diagnosa
Diagnosis ITP dibuat dengan meninjau riwayat medis seseorang, pemeriksaan fisik, dan tes darah. Selama sejarah dan pemeriksaan fisik, dokter Anda akan mencari tanda-tanda perdarahan dan untuk kondisi lain yang mungkin menyebabkan jumlah trombosit dalam darah rendah. Tes darah termasuk hitung darah lengkap (CBC), yang di ITP akan menunjukkan jumlah trombosit yang rendah, dan tes darah, di mana sampel darah dilihat di bawah mikroskop.
Apakah ITP Keturunan?
Para peneliti belum menyimpulkan penyebab ITP menjadi keturunan karena penyakit biasanya tidak berjalan dalam keluarga.
Pengobatan
Sebagian besar anak-anak dengan tipe akut ITP sembuh sepenuhnya dari ITP dalam waktu sekitar 6 bulan tanpa pengobatan. Orang dewasa dengan ITP ringan mungkin juga tidak memerlukan perawatan. Perawatan ITP berfokus pada peningkatan jumlah trombosit dalam darah. Untuk orang dewasa dan anak-anak yang membutuhkan perawatan, kortikosteroid seperti Prednisone biasanya diminum selama beberapa minggu atau bulan untuk mengurangi peradangan dalam tubuh. Obat lain yang dapat membantu meningkatkan jumlah trombosit adalah immune globulin.
Biasanya diberikan secara intravena (melalui jarum di pembuluh darah).
Ketika pasien tidak merespon obat, limpa mungkin diangkat secara operasi dari tubuh. Di ITP, limpa dianggap sebagai tempat penting produksi antibodi dan penghancuran platelet. Namun, mengeluarkan limpa dapat membuat seseorang lebih berisiko untuk mendapatkan jenis infeksi tertentu.
Beberapa orang dengan ITP yang mengalami perdarahan hebat mungkin menerima transfusi trombosit. Donor trombosit dari bank darah disuntikkan ke dalam darah seseorang untuk sementara meningkatkan jumlah trombosit dalam tubuh.
Obat yang disebut Rituxan (rituximab) sedang dicoba secara eksperimental sebagai pengobatan untuk ITP kronis.
Ini juga diberikan secara intravena. Beberapa obat lain sedang dicoba juga. Asosiasi Dukungan Gangguan Platelet mempertahankan daftar uji klinis ITP yang sedang berlangsung.
Sumber:
Mengevaluasi Anak dengan Purpura. Akademi Dokter Keluarga Amerika. www.aafp.org.
Apa itu Trombositopenia Imun. National Heart Lung and Blood Institute.
Deplesi sel-B (anti-CD20. Asosiasi Dukungan Gangguan Platelet. Www.pdsa.org.