Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda memiliki nodul paru-paru atau nodul paru-paru pada x-ray, Anda mungkin sangat ketakutan. Apa saja penyebabnya? Seberapa sering orang memiliki nodul paru? Dan apa kemungkinan kanker paru-paru itu ?
Sangat penting untuk menyatakan segera bahwa mayoritas — setidaknya 60 persen nodul paru secara keseluruhan — tidak bersifat kanker. Kami akan berbicara tentang kemungkinan penyebab ini, tetapi penting juga untuk dicatat bahwa jika nodul adalah kanker paru-paru, masih ada kemungkinan yang baik bahwa itu dapat disembuhkan.
Sebuah nodul, menurut definisi, berdiameter kurang dari tiga sentimeter, dan pada ukuran ini, banyak kanker paru-paru sangat dapat disembuhkan. Namun bahkan untuk kanker paru-paru yang lebih besar, tingkat pengobatan dan ketahanan hidup untuk kanker paru-paru telah meningkat secara signifikan hanya dalam beberapa tahun terakhir.
Poin terakhir sebelum memulai adalah untuk mencatat bahwa menindaklanjuti diagnosis adalah penting bahkan jika Anda tidak pernah merokok. Pada saat ini, ada lebih banyak mantan perokok dan tidak pernah perokok yang mengembangkan kanker paru-paru , daripada orang yang merokok.
Apa Apakah Nodul Paru?
Nodul paru didefinisikan sebagai "titik" di paru-paru yang berdiameter tiga sentimeter (sekitar 1,5 inci) atau kurang. Nodul ini sering disebut sebagai "lesi koin" ketika dijelaskan pada tes pencitraan. Jika kelainan terlihat pada x-ray paru-paru lebih besar dari tiga sentimeter, itu dianggap sebagai " massa paru-paru " bukan nodul dan lebih mungkin menjadi kanker.
Nodul paru biasanya harus setidaknya berukuran satu sentimeter sebelum terlihat pada x-ray dada, sedangkan nodul sekecil 1-2 milimeter kadang-kadang terlihat pada CT scan.
Prevalensi
Nodul paru sangat umum dan ditemukan pada satu dari 500 rontgen dada, dan satu dari 100 CT scan dada.
Sekitar 150.000 nodul paru terdeteksi pada orang di Amerika Serikat setiap tahun. Sekitar setengah dari orang yang berusia di atas 50 tahun yang merokok akan memiliki nodul pada CT scan dada mereka.
Jika nodul potensial terlihat pada x-ray dada, penting untuk memiliki CT scan. Kanker kecil dapat terlewatkan pada x-ray dada .
Gejala
Kebanyakan nodul paru tidak menimbulkan gejala apa pun dan ditemukan “secara tidak sengaja” atau “secara kebetulan” ketika rontgen dada dilakukan untuk beberapa alasan lain. Jika gejala hadir, mereka mungkin termasuk batuk, batuk darah, mengi, sesak napas, atau infeksi pernafasan jika nodul (s) terletak di dekat jalan napas utama.
Penyebab
Nodul paru dapat bersifat jinak (non-kanker) atau ganas (kanker). Penyebab paling umum secara keseluruhan termasuk granuloma (rumpun jaringan yang meradang karena infeksi atau peradangan) dan hamartoma (tumor paru jinak). Penyebab paling umum nodul paru-paru maligna termasuk kanker paru-paru atau kanker dari daerah lain dari tubuh yang telah menyebar ke paru-paru ( kanker metastatik ).
Nodul dapat dipecah menjadi beberapa kategori utama.
- Infeksi - Penyebab infeksi nodul mungkin termasuk infeksi bakteri seperti tuberkulosis dan infeksi mikobakteri lainnya, infeksi jamur seperti histoplasmosis, blastomikosis, aspergillosis, dan coccidiomycosis, dan infeksi parasit seperti ascariasis (cacing gelang,) echinococcus (kista hidatid) dan paragonimous (hati). flukes.) Ketika sistem kekebalan "dinding" area infeksi sering membentuk granuloma.
- Peradangan - Kondisi seperti rheumatoid arthritis , sarkoidosis , dan granulomatosis Wegener, serta pneumoconiosis seperti silikosis juga dapat menyebabkan granuloma.
- Tumor jinak - Tumor paru jinak seperti hamartomas (tumor paru jinak yang paling umum), adenoma bronkus, fibroma, blastoma, neurofibroma, dan hemangioma. dapat muncul sebagai nodul di paru-paru pada x-ray.
- Tumor ganas - Kanker yang mungkin muncul sebagai nodul termasuk kanker paru-paru, limfoma , sarkoma, dan tumor karsinoid.
- Metastasis - Nodul paru mungkin juga disebabkan oleh metastasis dari kanker lain seperti kanker payudara, kanker usus besar, kanker kandung kemih, dan kanker prostat.
- Nodul jinak lainnya - Infark paru (area jaringan paru yang kehilangan suplai darahnya), kelainan pembuluh darah (malformasi AV) atelektasis (kolapsnya bagian paru), fibrosis paru , dan amyloidosis adalah penyebab lain dari paru. bintil.
Diagnosa
Hal pertama yang dokter ingin lakukan jika dia melihat nodul paru pada x-ray Anda adalah mendapatkan x-ray sebelumnya yang Anda miliki dan membandingkannya. Jika nodul atau nodul telah ada untuk waktu yang lama, tes lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Jika nodul baru atau Anda tidak memiliki x-rays sebelumnya untuk diperbandingkan, pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan.
Jika nodul ditemukan pada x-ray dada, langkah pertama biasanya adalah melakukan CT scan dada Anda. Tes lain seperti MRI mungkin diperlukan.
Pada titik ini, dokter Anda akan ingin mengetahui riwayat Anda serta faktor risiko apa pun yang Anda miliki untuk semua jenis nodul paru (lihat di bawah.) Misalnya, jika Anda baru saja bepergian, infeksi jamur mungkin lebih mungkin sedangkan jika Anda telah merokok, tumor ganas mungkin lebih mungkin. Karakteristik tumor seperti yang terlihat pada CT scan Anda juga akan dievaluasi.
Pemindaian PET kadang membantu dalam menentukan nodul lebih lanjut. Tidak seperti CT scan dan MRI adalah tes "struktural". Mereka dapat menemukan lesi di paru-paru tetapi tidak benar-benar memberi ukuran apa yang terjadi pada nodul. Dengan PET scan, sejumlah kecil gula radioaktif disuntikkan ke aliran darah Anda. Tumor yang tumbuh secara aktif mengambil lebih banyak gula yang menyala pada saat ujian. Ini dapat membantu dalam membedakan tumor yang tumbuh dari jaringan parut karena tumor yang tumbuh akan mengambil lebih banyak gula. Ini sangat membantu bagi mereka yang pernah mengalami radiasi dada sebelumnya, infeksi paru-paru atau operasi yang dapat menyebabkan jaringan parut.
Jika nodul tampaknya tidak tumbuh atau memiliki karakteristik tumor jinak, (memiliki "probabilitas rendah" menjadi kanker) pendekatan "menunggu dan menonton" kadang-kadang dapat dilakukan dengan CT scan berulang setelah jangka waktu tertentu. Nodul tunggal tunggal yang tetap tidak berubah selama periode dua tahun atau lebih umumnya tidak memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.
Biopsi Nodul Pulmonal
Sayangnya, biopsi paru sering diperlukan untuk mengetahui dengan pasti apa yang menyebabkan nodul. Untungnya, metode pengambilan sampel jaringan yang lebih baru dan kurang invasif sekarang sering tersedia. Ini mungkin penting bahkan jika dokter Anda cukup yakin apa yang menyebabkan nodul atau nodul.
Contohnya adalah ketika nodul dianggap kanker metastatik dari tumor lain seperti kanker payudara. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa bahkan ketika nodul paru ditemukan pada seseorang yang mungkin diharapkan memiliki metastasis paru, hanya setengah dari nodul yang bermetastasis ketika dibiopsi. Hingga 25 persen, lebih tepatnya, adalah kanker paru-paru primer kedua.
Tergantung pada lokasi nodul, biopsi jarum halus dapat dilakukan. Kadang-kadang ultrasound endobronkial dan biopsi dapat dilakukan sebagai bagian dari bronkoskopi. Kadang biopsi terbuka mungkin diperlukan. Bahkan ketika ini terjadi, teknik yang lebih baru, seperti bedah thoracoscopic video-dibantu (VATS) sering dapat dilakukan sebagai ganti torakotomi.
Benign vs Nodules Maligna
Secara keseluruhan, kemungkinan bahwa nodul paru adalah kanker adalah 40 persen, tetapi risiko nodul paru menjadi kanker bervariasi tergantung pada beberapa faktor. Pada orang yang kurang dari 35 tahun, kemungkinan bahwa nodul paru-paru adalah kanker kurang dari satu persen, sedangkan setengah dari nodul paru pada orang di atas usia 50 bersifat ganas (kanker).
Faktor lain yang meningkatkan atau menurunkan risiko bahwa nodul paru adalah kanker meliputi:
- Ukuran - nodul yang lebih besar lebih mungkin menjadi kanker daripada yang lebih kecil.
- Merokok - Perokok aktif dan mantan lebih cenderung memiliki nodul paru-paru kanker daripada tidak pernah perokok. Pelajari persentase perokok yang terkena kanker paru-paru.
- Pekerjaan - Beberapa eksposur pekerjaan meningkatkan kemungkinan bahwa nodul adalah kanker.
- Riwayat medis - Memiliki riwayat kanker meningkatkan kemungkinan bahwa nodul bisa menjadi ganas.
- Riwayat keluarga y - Mereka yang memiliki nodul dan riwayat keluarga kanker paru lebih cenderung memiliki nodul kanker daripada mereka yang tidak memiliki riwayat keluarga.
- Gejala - Kemungkinan bahwa nodul adalah kanker paru-paru lebih besar jika tanda - tanda lain atau gejala kanker paru-paru hadir.
- Bentuk / penampilan nodul - Halus, nodul bulat lebih cenderung jinak, sedangkan nodul "spikula", atau dengan perbatasan tidak teratur atau lobular lebih cenderung menjadi kanker.
- Padat / tidak padat - Nodul yang merupakan bagian padat daripada padat lebih cenderung menjadi kanker
- Pertumbuhan - Benjolan paru kanker cenderung tumbuh cukup cepat dengan waktu penggandaan rata-rata sekitar empat bulan, sementara nodul jinak cenderung tetap ukuran yang sama dari waktu ke waktu.
- Kalsifikasi - Nodul paru yang kalsifikasi lebih cenderung jinak.
- Kavitasi - Nodul digambarkan sebagai "kavitas," yang berarti bahwa bagian interior nodul tampak lebih gelap pada x-rays, lebih cenderung jinak.
- Nodul kaca tanah - Nodul yang digambarkan memiliki penampilan kaca tanah sering menjadi tantangan dan bisa menjadi jinak atau ganas. Karena kesulitan ini, biopsi lesi ini biasanya diperlukan.
- Jumlah nodul - Mereka yang memiliki beberapa nodul lebih mungkin memiliki kanker daripada mereka yang memiliki soliter atau hanya beberapa nodul paru.
- Lokasi nodul - Lobula yang terletak di lobus bawah kanan atau kiri atau lobus tengah kanan paru-paru cenderung menjadi kanker daripada yang terletak di lobus atas kiri atau kanan.
- Etnis dan lokasi geografis - Jika Anda bepergian ke luar Amerika Serikat, nodul paru lebih cenderung jinak. Sebagai contoh, penelitian ecent menemukan bahwa nodul paru karena schistosomiasis, infeksi parasit, cukup umum terjadi pada migran Afrika. Demikian juga, nodul yang terkait dengan infeksi jamur, seperti coccidiomycosis adalah umum di Southwest.
Tak tentu Nodul Paru
Jumlah nodul paru yang dibaca oleh ahli radiologi sebagai "tak tentu" telah meningkat dengan munculnya skrining kanker paru. Mendengar bahwa nodul atau nodul Anda tidak pasti bisa membingungkan. Bukankah sudah jelas? Sayangnya, ada kalanya tidak mungkin pada tes pencitraan saja untuk mengetahui apakah nodul itu ganas — bahkan setelah mempertimbangkan semua faktor di atas. Untuk menjawab pertanyaan ini, biopsi harus dilakukan. Untungnya, ahli radiologi, ahli bedah, dan ahli patologi bersama-sama menemukan metode pengambilan sampel jaringan yang kurang invasif. Untuk memahami lebih baik mengapa pertanyaan ini sangat sulit, Anda mungkin ingin mempelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara tumor jinak dan ganas .
Screening Kanker Paru
Skrining kanker paru-paru pada orang yang tepat telah ditemukan untuk mengurangi tingkat kematian akibat kanker paru-paru sebesar 20 persen. Tetapi seperti halnya tes skrining, ada risiko positif palsu, dan itu umum untuk menemukan nodul pada skrining CT. Tetapi menemukan nodul tidak selalu berarti kanker. Bahkan, penelitian sejauh ini memperkirakan itu hanya sekitar lima persen nodul yang ditemukan pada skrining CT paru pertama yang bersifat kanker.
Pengobatan
Perawatan nodul paru sangat bervariasi tergantung penyebabnya, apakah terkait dengan infeksi, peradangan, kanker, atau kondisi lainnya. Kebanyakan nodul paru jinak, terutama yang ada dan tidak berubah selama beberapa tahun, dapat dibiarkan sendiri.
Satu Kata Dari
Jika Anda pernah mendengar bahwa Anda atau orang yang dicintai memiliki paru-paru bintil Anda mungkin kombinasi gugup dan kewalahan. Ada banyak kemungkinan berbeda dan beberapa di antaranya menakutkan. Ini mungkin membantu sedikit untuk mempertimbangkan bahwa sebagian besar nodul bukan kanker, dan bahkan mereka yang mungkin dapat disembuhkan dengan operasi.
Jika Anda memutuskan untuk meneliti nodul Anda dalam antrean, penting untuk dicatat bahwa sains berubah dengan cepat. Teknik diagnostik yang lebih baru menjadi tersedia serta perawatan baru setiap tahun. Karena obat berubah dengan sangat cepat, penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan medis Anda. Jika Anda tidak mendapatkan jawaban, ajukan lebih banyak pertanyaan. Pertimbangkan untuk mendapatkan opini kedua terlepas dari apa yang Anda dengar. Akhirnya, hubungi keluarga dan teman-teman. Jika nodul Anda ternyata kanker paru-paru ada komunitas kanker paru-paru aktif yang akan menyambut Anda masuk.
> Sumber:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Evaluasi Individu Dengan Nodul Paru: Kapan Kanker Paru-Paru? . Dada. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Probabilitas Kanker pada Nodul Pulmonal yang Terdeteksi pada CT Skrining Pertama. The New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., dan S. Morcos. Strategi Pencitraan Berbasis Bukti untuk Nodul Paru Soliter. Jurnal Penyakit Thoracic. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Aspirasi Jarum Transthoracic di Nodul Paru Soliter. Penelitian Kanker Paru Translasional. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., dan Y. Song. Cara Mendiagnosis Nodul Paru: Dari Penyaringan ke Terapi. Penelitian Kanker Paru Translasional. 2017. 6 (1): 3-5.