Mungkinkah xenotransplantation menjadi jawaban atas kekurangan organ manusia?
Pada tahun 1997, seorang ahli bedah jantung India menjadi terkenal setelah ia mentransplantasi jantung babi menjadi manusia. Pasien meninggal seminggu kemudian karena komplikasi dari infeksi. Namun, insiden itu membawa kembali fokus pada bidang transplantasi organ yang kurang dikenal, dalam hal ini dari hewan ke manusia. Dalam istilah medis, ini disebut sebagai xenotransplantation.
Sesuai definisi resmi Organisasi Kesehatan Dunia, xenotransplantasi mengacu pada:
- Transplantasi sel-sel hidup, jaringan, atau organ-organ binatang menjadi manusia.
- Transplantasi cairan tubuh manusia atau sel-sel yang memiliki kontak dengan sel-sel non-manusia hidup atau jaringan.
Bayangkan prospeknya: masa depan di mana kegagalan organ manusia bukan lagi masalah yang ditakuti. Di mana suplai organ siap pakai yang tersedia dari hewan tersedia untuk ditransplantasikan ke orang-orang dengan gagal ginjal , gagal jantung, gagal hati, dll. Kemungkinannya bisa tidak terbatas. Tapi apakah kita sudah sampai di sana? Apakah itu mungkin? Dan bagaimana dengan masalah etika?
Xenotransplantation in History
Meningkatkan bentuk dan fungsi manusia telah menjadi fantasi yang manusia pegang sejak zaman kuno. Kisah akrab Icarus dan Daedalus yang melampirkan sayap burung dalam usaha sia-sia mereka untuk terbang melintasi laut dari Kreta ke Yunani sudah dikenal.
Dewa Hindu yang populer, Ganesha memiliki kepala gajah yang ditransplantasikan pada bentuk manusia. Beberapa simbol ini berasal dari lebih dari 2000 tahun sebelum Kristus. Oleh karena itu, mungkin aman untuk mengatakan bahwa manusia telah mempermainkan gagasan xenotransplantasi selama lebih dari empat milenia.
Sebelum kecelakaan dari ahli bedah India yang disebutkan di atas, ada laporan transplantasi jantung simpanse-ke-manusia, yang dilakukan pada tahun 1964 (kelangsungan hidup pasien kembali sangat singkat).
Mengapa Kita Perlu Hewan untuk Transplantasi Organ di Semua?
Jawaban singkat dan tidak memihak adalah bahwa xenotransplantation bisa menjadi jawaban untuk ketidakcocokan saat ini antara permintaan dan permintaan. Sesuai FDA, sepuluh pasien meninggal setiap hari di Amerika Serikat saja menunggu transplantasi organ yang menyelamatkan jiwa.
Laporan data USRDS bahwa daftar pasien yang menunggu transplantasi ginjal pada 31 Desember 2013 memiliki lebih dari 86.000 kandidat. Ini lebih dari empat kali jumlah transplantasi ginjal yang dilakukan di AS pada tahun yang sama (sekitar 17.600), pengingat yang jelas tentang ketidaksesuaian antara jumlah donor yang tersedia dan orang yang menunggu pada daftar tunggu transplantasi organ .
Di luar skenario penyelamatan hidup ini, pengobatan penyakit kronis seperti diabetes memiliki potensi untuk menjadi revolusi karena transplantasi sel dan jaringan dari sumber non-manusia (pikir transplantasi pankreas dalam diabetes tergantung insulin).
Hewan apa yang Bisa Digunakan untuk Transplantasi Ginjal Non-Manusia?
Secara intuitif, mungkin tampak seperti sepupu terdekat kita pada rantai evolusi - primata "non-manusia" seperti simpanse - akan menjadi sumber organ yang terbaik. Namun, primata ini relatif jarang dan biasanya tidak "dibesarkan" dalam skala besar.
Non-primata seperti babi, oleh karena itu, lebih disukai karena ketersediaan yang mudah dalam jumlah yang hampir tidak terbatas menjadikannya sebagai sumber yang hemat biaya. Khususnya, sejauh menyangkut ginjal, ginjal yang berasal dari babi sangat mirip dengan ginjal manusia.
Hambatan dan Risiko
Xenotransplantation belum lepas dalam skala besar karena hambatan tertentu. Berikut adalah beberapa masalah yang masih kita hadapi ketika transplantasi organ dari hewan ke manusia:
- Risiko sistem kekebalan tubuh kita menolak organ yang ditransplantasikan yang diperoleh dari hewan.
- Risiko penularan infeksi (diketahui dan tidak diketahui) dari hewan ke manusia: Pada pandangan pertama, ini tampak seperti risiko besar. Dalam praktiknya, fakta bahwa sebagian besar sumber potensial organ manusia adalah hewan yang dibesarkan dalam kondisi terkendali dan terisolasi yang membuat pengurangan drastis pada risiko ini.
- Keterbatasan fisiologis transplantasi: Dalam transplantasi jantung simpanse-ke-manusia yang gagal yang disebutkan di atas, misalnya, ukuran yang lebih kecil dari jantung simpanse tidak cukup untuk mengurus kebutuhan sirkulasi tubuh manusia disebut sebagai alasan yang mungkin untuk kematian pasien .
- Masalah etika: Haruskah kita mengambil kehidupan seekor hewan untuk menyelamatkan diri kita sendiri? Dampak kesehatan masyarakat dari xenotransplantation adalah masalah etika juga. Salah satu pertanyaan umum yang dihadapi dokter transplantasi saat ini adalah tentang apa yang akan terjadi jika agen infeksi secara tidak sengaja dimasukkan ke dalam masyarakat manusia karena xenotransplantation. Ini akan menjadi sesuatu yang mirip dengan hipotesis mengenai virus AIDS dan "lompatan" ke manusia.
Xenotransplantation and Reality
Sekarang keyakinan umum bahwa transplantasi organ non-manusia menjadi manusia adalah masalah kapan, daripada jika. Isu-isu mengenai penolakan organ-organ tersebut dapat diatasi dengan berpotensi memiliki hewan donor yang direkayasa genetika untuk mengekspresikan gen manusia. Jika ini berhasil, sistem kekebalan manusia kurang cenderung menolak organ hewan itu. Masalah tentang infeksi dan etika masih membutuhkan lebih banyak penelitian.
"Langkah kecil" pertama menuju xenotransplantation mungkin dalam bentuk peran temporer pada pasien dengan kegagalan organ, di mana ia dapat digunakan sebagai jembatan ke terapi akhir. Skenario yang masuk akal bisa menjadi pasien dengan gagal hati fulminan yang tidak memiliki hati manusia yang tersedia untuk transplantasi dan jika tidak akan mati menunggu. Dalam hal ini, hati non-manusia dapat membeli waktu berharga pasien sampai hati manusia tersedia. Kami menyebutnya skenario "sesuatu yang lebih baik daripada tidak sama sekali"!
> Sumber
> Cooper D. Sejarah singkat transplantasi organ lintas spesies. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49–57. PMCID: PMC3246856
> Organ Manusia dan Transplantasi Jaringan. Informasi Xenotransplantasi Internasional Organisasi Kesehatan Dunia. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> Administrasi Makanan & Obat AS. Xenotransplantation. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaksin/Xenotransplantation/