Apakah kerusakan meniscus atau operasi meniskus merupakan faktor risiko untuk osteoarthritis?
Air mata meniscal adalah cedera lutut yang umum. Paling sering, Anda mendengar tentang atlet yang mengalami air mata meniscal, tetapi sebenarnya, setiap individu pada usia berapa pun dapat merobek meniskus.
Apa itu Meniscus?
Tiga tulang bergabung membentuk sendi lutut Anda — femur (tulang paha), tibia (tulang kering), dan patella (tempurung lutut). Antara komponen femoralis dan tibialis lutut, ada dua potongan tulang rawan yang berbentuk baji - masing-masing disebut meniskus.
Setiap meniskus yang keras dan kenyal berfungsi untuk melindungi sendi lutut dan menstabilkannya.
Sekilas Air Mata Meniscal
Meniskus bisa sobek. Seringkali, robekan meniscal terjadi tiba-tiba selama aktivitas atletik. Olahraga kontak (misalnya, sepak bola) dapat dengan mudah menyebabkan robekan meniscus — tetapi Anda bisa jongkok atau memutar lutut dan menyebabkan robekan meniscus juga. Pada orang lanjut usia, air mata meniscal dapat terjadi setelah tulang rawan menjadi tipis dan melemah. Jika menisci melemah karena penuaan, segala jenis gerakan memutar bisa cukup untuk menyebabkan robekan.
Ada berbagai jenis air mata meniscal: gagang ember, melintang, membujur, mengepak, paruh burung beo, dan sobekan tanduk. Nama ini didasarkan pada di mana robekan terjadi pada meniskus.
Gejala
Tanda pertama dari robekan meniscus mungkin adalah bahwa Anda merasakan "pop" di lutut. Gejala lain yang biasanya terkait dengan robekan meniscal termasuk nyeri, kekakuan, pembengkakan, penguncian lutut , perasaan lutut Anda memberi jalan, dan jangkauan gerak terbatas.
Sepotong meniscus yang robek dapat terlepas dan menjadi longgar, berpotensi menyebabkan lutut Anda meletup, terpeleset, atau mengunci.
Diagnosa
MRI dapat membantu mendeteksi robekan meniscus. Sinar-X tidak menunjukkan air mata meniscal karena mereka berada di tulang rawan daripada di tulang. Dokter juga dapat menggunakan tes McMurray untuk membantu mendiagnosis robekan meniscus.
Dengan tes McMurray, dokter Anda akan membungkuk dan meluruskan lutut Anda sambil dengan lembut memutar tulang kering Anda. Merasa atau bahkan mendengar bunyi klik di sepanjang sisi lutut Anda menunjukkan meniskus yang robek.
Pengobatan
Pengobatan robekan meniscus tergantung pada beberapa faktor, termasuk lokasi robekan, usia Anda, dan tingkat aktivitas Anda. Sepertiga bagian luar meniscus memiliki suplai darah lebih banyak daripada dua pertiga bagian dalam. Robekan pada bagian luar, bagian yang lebih vaskularisasi dari meniscus dapat sembuh dengan sendirinya atau dapat diperbaiki dengan menggunakan bedah arthroscopic . Robekan pada bagian dalam, bagian yang kurang vascularized dari meniskus biasanya dipangkas karena tepi air mata sering tidak dapat tumbuh kembali bersama. Rehabilitasi biasanya mengikuti periode pasca-operasi imobilisasi lutut. Jika pendekatan penyembuhan adalah non-bedah, istirahat, es, kompresi, dan elevasi (BERAS) penting.
Air Mata Meniscal Jika Anda Memiliki Osteoarthritis
Menurut Mayo Clinic, ada lebih dari 300.000 artroskopi lutut yang dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat pada pasien yang memiliki robekan meniscus dan osteoartritis di kompartemen lutut yang sama —sehingga ahli bedah mungkin bisa memperbaiki kedua masalah sekaligus. Sementara artroskopi dianggap efektif untuk air mata meniscal saja, efektivitasnya untuk osteoartritis terkait kurang jelas.
Belum diketahui bahwa artroskopi efektif untuk mengobati osteoarthritis lutut lanjutan.
Studi MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research), dilakukan untuk mengevaluasi efek dari arthroscopy versus perawatan non-bedah dalam kelompok lebih dari 300 pasien dengan robekan meniscal dan osteoarthritis lutut ringan hingga sedang. Tujuh pusat ortopedi di AS terlibat dalam penelitian, yang disponsori oleh National Institutes of Health. Ini menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam peningkatan fungsional antara kelompok bedah dan non-bedah. Namun, sepertiga dari pasien yang menjalani terapi fisik saja menjalani operasi dalam waktu enam bulan.
Apakah Meniscal Tears Predisposisi Pasien untuk Mengembangkan Osteoarthritis?
Beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa robekan meniscus dapat menyebabkan osteoarthritis lutut . Di sisi lain dari itu, osteoartritis lutut dapat menyebabkan robekan meniscus spontan melalui kerusakan dan melemahnya (degenerasi) meniskus. Lesi meniscus degeneratif yang diamati pada MRI menunjukkan adanya osteoartritis awal. Bahkan dengan reseksi bedah untuk menghilangkan lesi degeneratif, osteoartritis mungkin masih berlanjut.
Reseksi meniscal parsial telah dikaitkan dengan osteoartritis lutut yang kurang radiografi (yaitu, osteoarthritis lutut yang diamati pada x-ray) daripada total menisektomi . Ada juga bukti bahwa kerusakan meniscus yang tidak ditangani dengan pembedahan tetap merupakan faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan osteoarthritis lutut radiografi.
Sumber:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. The Meniscus di Osteoarthritis Lutut. Klinik Penyakit Rematik Amerika Utara . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Peran Meniskus di Lutut Osteoartritis: Penyebab atau Konsekuensi? Radiologic Clinics of North America . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, dkk. Meniscal berlutut tanpa operasi dan perkembangan osteoarthritis radiografi di antara orang setengah baya dan lanjut usia: Studi osteoartritis multisenter. Arthritis & Rematik . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. Al. Bedah versus Terapi Fisik untuk Air Mata Meniscal dan Osteoartritis. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 Mei 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniscal Tears. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.