Osteoarthritis lutut dapat melibatkan salah satu dari tiga kompartemen
Osteoarthritis mempengaruhi sendi lutut lebih dari sendi lainnya. Sendi lutut mengandung empat tulang — femur, tibia, patella, dan fibula — dan tiga kompartemen. Osteoarthritis dapat mempengaruhi satu, dua, atau ketiga kompartemen tersebut. Ketika ketiganya terpengaruh, itu disebut osteoartritis tricompartmental.
Tiga Kompartemen Lutut
Masing-masing dari tiga kompartemen dinamai setelah dua tulang yang bergabung bersama dalam kompartemen.
Mereka:
- Kompartemen femoro-tibia medial (kompartemen bagian dalam)
- Kompartemen femoro-tibial lateral (kompartemen luar)
- Kompartemen patellofemoral (tempurung lutut dan tulang paha)
Memeriksa Kompartemen Lutut
Pemeriksaan fisik dapat memberikan indikasi pertama kompartemen mana yang terpengaruh. Dokter Anda akan meminta Anda untuk berdiri dan berjalan. Sambil berdiri, dokter Anda akan mengamati Anda untuk setiap cacat postural, seperti valgus (knock-kneed) atau varus (bow-legged) deformitas . Mungkin juga ada perbedaan panjang kaki yang jelas atau halus.
Ketika Anda diminta untuk berjalan, dokter Anda akan mengamati kelainan gaya berjalan , seperti tertatih-tatih, berjalan terseok-seok, atau tidak bisa berjalan. Dokter Anda juga akan memeriksa tanda-tanda kelemahan sendi dan memeriksa rentang gerak Anda . Dokter Anda juga akan mengamati lutut untuk efusi sendi , meraba lutut ketika dalam posisi tertekuk, serta memeriksa tanda-tanda atrofi otot dan perubahan kulit.
Sinar-X akan diperlukan untuk mengkonfirmasi kehilangan tulang rawan dan kerusakan sendi yang terkait dengan kelainan yang diamati selama pemeriksaan fisik Anda. Pada pencitraan x-ray, tulang rawan muncul sebagai penyempitan ruang antara ujung-ujung tulang membentuk sendi. Ini disebut sebagai penyempitan ruang sendi .
Seringkali, penyempitan ruang sendi muncul di satu sisi. Penyempitan medial diamati pada 75 persen orang yang mengalami osteoarthritis lutut dan dapat menyebabkan sikap kaki dan kantung tungkai. Penyempitan lateral, yang kurang umum pada orang-orang dengan osteoartritis lutut, dikaitkan dengan sikap dan gaya berjalan yang kaku. Hampir setengah dari semua pasien osteoarthritis lutut memiliki bukti kerusakan patellofemoral pada sinar-x.
Pengobatan konservatif Osteoartritis Lutut Tricompartmental
Pilihan pengobatan untuk osteoarthritis lutut tergantung pada tingkat kerusakan sendi, tingkat nyeri, dan tingkat aktivitas. Sebelum opsi operasi dipertimbangkan, perawatan non-bedah harus dipertimbangkan dan mungkin dicoba, termasuk:
- Obat-obatan : Ini adalah pengobatan tradisional, yang ditujukan untuk mengendalikan rasa sakit dan mengelola gejala-gejala osteoartritis lainnya. Obat-obatan untuk memperlambat perkembangan penyakit masih kurang.
- Latihan : Latihan berdampak rendah membantu mempertahankan kekuatan dan jangkauan gerak sendi yang terkena.
- Penatalaksanaan berat badan : Membawa pound ekstra menambah kekuatan pada sendi saat Anda bergerak. Itulah tepatnya beban yang ingin Anda hindari dengan osteoartritis lutut.
- Penghilang rasa sakit topikal: krim, gel, dan salep topikal memberikan pereda nyeri alternatif bagi orang yang memiliki respons yang tidak memadai atau tidak dapat mentolerir obat-obatan oral.
- Ganjalan sol lateral : Sol khusus dirancang untuk membantu mengurangi rasa sakit yang terkait dengan osteoarthritis lutut medial dengan mengubah mekanika lutut.
- Viscosupplementation : Serangkaian injeksi lutut dengan zat seperti gel (hyaluronates) digunakan untuk melengkapi sifat cairan sinovial pada lutut yang terkena osteoarthritis.
- Suntikan steroid intra-artikular : Injeksi ke sendi lutut yang terkena dengan obat kortikosteroid dilakukan untuk mengurangi peradangan dan nyeri.
- Suplemen diet : Beberapa suplemen dipasarkan untuk kesehatan sendi. Meskipun umumnya dianggap aman, keefektifannya belum terbukti.
- TENS (stimulasi saraf listrik transkutan) : Ini adalah alat kecil yang mengarahkan pulsa listrik ringan ke saraf di atau di sekitar area yang menyakitkan.
- Akupunktur : Berbagai teknik yang digunakan untuk merangsang titik anatomi spesifik pada tubuh. Pereda nyeri adalah tujuan bagi penderita radang sendi.
Penggantian Bedah Kompartemen Lutut yang Terkena
Ketika perawatan konservatif menghasilkan hasil yang tidak memadai, langkah selanjutnya mungkin operasi. Debridemen artroskopi atau osteotomy dapat dianggap tepat pada kasus-kasus tertentu, sebelum mempertimbangkan penggantian lutut total .
Ketika hanya satu kompartemen lutut yang terlibat, dokter dan ahli bedah ortopedi Anda dapat merekomendasikan penggantian lutut parsial atau penggantian lutut unicompartmental, daripada penggantian lutut total. Meskipun keputusan untuk memiliki penggantian lutut parsial mungkin tampak masuk akal dan lugas, ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan.
Ini mungkin hanya masalah waktu sebelum kompartemen lain aus dan lebih banyak operasi diperlukan. Akan lebih baik untuk memiliki penggantian lutut total daripada penggantian lutut parsial dan harus menghadapi operasi potensial di masa depan? Dokter Anda akan menilai tingkat keparahan kondisi Anda dan merekomendasikan program terbaik untuk kasus individual Anda.
Selain penggantian lutut yang tidak umum atau penggantian lutut total, ada juga penggantian lutut bikompartemen. Penggantian lutut bikompartemen adalah pilihan untuk orang dengan osteoarthritis lutut kompartemen medial dan patellofemoral. Dibandingkan dengan penggantian lutut total, penggantian lutut unicompartmental dan bicompartmental mempertahankan tulang normal dan dua ligamen cruciatum.
Satu Kata Dari
Kebanyakan orang dengan osteoarthritis lutut memiliki keterlibatan yang tidak sama dari tiga kompartemen lutut. Pilihan pengobatan, terutama pilihan bedah, tergantung pada apakah Anda memiliki osteoartritis lutut yang unik, bikompartmental, atau tricompartmental.
Nyeri lutut adalah keluhan medis umum yang membawa orang ke dokter utama mereka untuk evaluasi awal. Diagnosis yang akurat sangat penting untuk mengelola osteoarthritis lutut. Perawatan yang tepat mengikuti diagnosis. Seorang spesialis ortopedi pada akhirnya mungkin diperlukan untuk mengoptimalkan rencana perawatan. Ada banyak perawatan konservatif untuk dicoba. Ketika saatnya mempertimbangkan operasi, cari ahli bedah ortopedi terbaik yang tersedia untuk Anda.
> Sumber:
> Beutler, Anthony, MD dkk. Pemeriksaan Fisik Lutut. UpToDate. Diperbarui 13 April 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, dkk. Penatalaksanaan Osteoarthritis Lutut. UpToDate. Diperbarui 17 April 2017.
> Lane, Nancy E. dan Wallace, Daniel J. Semua Tentang Osteoarthritis. Tubuh Yang Lebih Rendah. Halaman 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi dkk. Arthroplasti Lutut Bicompartmental. Annals of Translational Medicine. 2016 Jan; 4 (1): 5.