Penyebab untuk Bacaan False pada Tes Tiroid
Dengan banyak kondisi termasuk penyakit tiroid, kami melihat nilai-nilai laboratorium untuk pengobatan langsung. Namun nilai-nilai laboratorium bisa salah karena sejumlah alasan. Dengan penyakit tiroid, tes thyroid stimulating hormone (TSH) telah menjadi apa yang disebut tes standar emas untuk mengevaluasi fungsi tiroid tetapi tidak selalu akurat. Dan memperlakukan tubuh Anda berdasarkan pembacaan yang salah dapat berakibat buruk.
Antibodi heterophile dianggap menjadi salah satu alasan untuk pembacaan yang salah pada tes ini. Apa yang harus Anda ketahui tentang kesalahan lab dan hasil abnormal?
Penyebab Hasil Uji Abnormal pada Umumnya
Meskipun kami sering melihat tes laboratorium sebagai infalibilitas karena mereka memberi kami angka obyektif, itu tidak selalu terjadi. Bahkan, berdasarkan probabilitas saja Anda mungkin memiliki hasil tes atau dua yang tidak akurat dalam hidup Anda.
Dengan tes tiroid, penyebab yang signifikan saat ini dianggap sebagai antibodi heterophile. Mari kita mulai dengan membahas antibodi ini, pertimbangkan alasan lain yang mungkin untuk tes abnormal, dan kemudian bicarakan tentang apa yang dapat Anda lakukan dan apa yang seharusnya Anda ketahui untuk menjadi advokat bagi kesehatan Anda sendiri.
Antibodi Heterofobia dan Hasil Uji Tiroid Palsu
Pada tahun 2011, pertemuan tahunan endokrinologis diberitahu bahwa antibodi heterofil dapat menimbulkan risiko hasil yang salah pada pengujian TSH.
Heterophile antibodies juga dikenal sebagai antibodi anti-hewan manusia dan dikembangkan sebagai hasil dari paparan obat-obatan dan terapi antibodi yang berasal dari hewan.
Perkembangan antibodi heterofil lebih umum jika Anda telah menerima transfusi darah, vaksinasi, atau jika Anda telah terpapar pada hewan tertentu (bukan hewan peliharaan rumah tangga).
Tidak pasti bagaimana antibodi heterofil umum, tetapi perkiraan berkisar dari satu persen hingga 80 persen dari populasi. Perbedaan luas dalam prevalensi ini terkait dengan bagaimana antibodi diidentifikasi.
Peningkatan terbaru dalam Prevalensi Antibodi Heterofilia
Dari catatan adalah bahwa kehadiran antibodi heterophile tampaknya telah meningkat luar biasa pada tahun 2010. Dalam sebuah abstrak yang dibahas pada pertemuan itu, ditemukan bahwa 4,4 persen dari ratusan sampel yang diuji dipengaruhi oleh antibodi heterophile. Yang lebih dikhawatirkan adalah bahwa TSH abnormal harus mengarah pada pengujian lebih lanjut, tetapi pengujian itu tidak selalu terjadi. Oleh karena itu, keberadaan antibodi ini dapat memiliki implikasi serius.
Dampak Antibodi Heterofilia
Dampak antibodi heterofil mungkin sangat signifikan dalam keputusan pengobatan yang sering dibuat berdasarkan tingkat TSH . Gejala tentu dipertimbangkan, tetapi standar emas biasanya tetap TSH. Apa artinya ini adalah orang yang hidup dengan gangguan tiroid harus menyadari potensi ini untuk hasil abnormal.
Kapan Harus Menuduh Antibodi Heterofilia
Karena TSH adalah standar emas untuk membuat perubahan dalam obat tiroid, bagaimana Anda bisa tahu jika Anda mungkin memiliki antibodi heterophile mempengaruhi tingkat Anda?
Tampaknya perbedaan antara TSH dan T4 gratis adalah ciri khasnya. Siapa saja yang memiliki gejala yang tidak konsisten dengan gejala mereka atau tidak terduga berdasarkan riwayat atau dosis obat mereka saat ini harus memiliki pengujian lebih lanjut.
Penyebab Kemungkinan Lain dari Pembacaan Palsu pada Tes Tiroid
Selain antibodi heterophile, ada banyak cara di mana tes laboratorium dapat memberikan pembacaan salah mulai dari kesalahan dalam darah Anda menarik ke campur-baur di laboratorium, hingga kesalahan dalam menuliskan angka. Kita tahu bahwa kesalahan medis adalah umum, dan penyebab penyakit yang signifikan dan bahkan kematian. Sangat mungkin bahwa berita utama yang menakutkan yang menyebut kesalahan medis penyebab kematian ketiga adalah cacat, tetapi mengingat bahwa itu bahkan dianggap sebagai bendera merah untuk menjadi pendukung Anda sendiri dan berbicara jika ada sesuatu yang tampaknya tidak tepat untuk Anda.
Misalnya, jika Anda memiliki gejala hipertiroidisme dan tes laboratorium Anda menunjukkan Anda hipotiroid dan sebaliknya. Terkadang hal terbaik untuk dilakukan adalah menjalankan kembali tes laboratorium, atau meminta tes yang berbeda yang mungkin mengungkapkan perbedaan dan menunjukkan kemungkinan kesalahan.
Signifikansi Masalah Mungkin Terlalu Tinggi
Meskipun perkiraan kehadiran antibodi heterophile dianggap meningkat, masalahnya mungkin tidak seserius pikiran pertama. Beberapa ahli laboratorium berpendapat bahwa sebagian besar tes modern mengandung antibodi pemblokiran yang akan menghilangkan masalah TSH yang tinggi secara artifisial. Sampai ada konsensus apa yang harus Anda ketahui?
Apa Ini Berarti Untuk Anda
Mengetahui semua ini, apa yang dapat Anda lakukan untuk menjadi pendukung Anda sendiri dalam perawatan penyakit tiroid Anda? Apakah terkait dengan antibodi heterofil atau bentuk lain dari kesalahan laboratorium, berbicara dengan dokter Anda jika Anda tidak merasa baik adalah yang terpenting. Jika Anda telah dirawat karena hipotiroidisme untuk beberapa waktu, Anda mungkin memiliki pemahaman tentang bagaimana perasaan Anda jika dosis obat Anda terlalu tinggi atau terlalu rendah. Jika Anda merasa tidak benar, buatlah janji.
Jika Anda sedang dirawat karena hipotiroidisme dan memiliki TSH yang kembali meningkat (lebih tinggi), kemungkinan dokter Anda akan meningkatkan dosis penggantian hormon tiroid. Jika kadar TSH tinggi Anda, bagaimanapun, karena antibodi heterophile, peningkatan dosis ini dapat menyebabkan overdosis dan hipertiroidisme yang diinduksi obat . Pada kesempatan langka, ini telah menyebabkan tirotoksikosis berat ( badai tiroid ).
Jika Anda merasa baik pada dosis pengganti Anda, dan Anda memiliki hasil tes TSH yang tinggi, Anda harus meminta dokter Anda untuk juga menjalankan tes T4 Gratis dan T3 Gratis , untuk memeriksa ulang apakah mereka berkorelasi dengan tingkat TSH yang meningkat.
Jika Anda Tidak Memiliki Penyakit Tiroid dan Memiliki Peningkatan TSH
Jika Anda belum didiagnosis dengan penyakit tiroid dan mengalami peningkatan TSH, bisa jadi Anda mengalami hipotiroidisme. Bagaimanapun, penyakit tiroid sangat umum. Pada saat yang sama, Anda mungkin memiliki antibodi heterophile yang menyebabkan elevasi dan itu bisa menjadi diagnosis yang keliru.
Jika ini terjadi pada Anda, minta dokter Anda untuk menjalankan T4 gratis dan tes T3 gratis untuk mengkonfirmasi diagnosis hipotiroidisme Anda. Tanpa pemeriksaan ini, Anda dapat secara keliru didiagnosis dengan hipotiroidisme dan memulai pengobatan yang menyebabkan hipotiroidisme yang dipicu oleh obat.
Bottom Line pada Antibodi Heterophobia dan Uji TSH Palsu
Tidak jelas bagaimana antibodi heterofil umum berada di populasi umum, tetapi ketika hadir mereka dapat menyebabkan tingkat TSH tinggi yang salah (pada beberapa tes tetapi tidak yang lain). Mengobati berdasarkan tingkat TSH saja dapat mengakibatkan hipertiroidisme yang diinduksi obat untuk kedua pasien yang dirawat karena hipotiroidisme dan mereka yang salah didiagnosis dengan hipotiroidisme berdasarkan tes.
Jika TSH Anda meningkat dan Anda tidak memiliki gejala hipotiroidisme (jika Anda merasa baik) minta dokter Anda untuk memeriksa T4 gratis dan tingkat T3 gratis untuk menghubungkan angka Anda dan mencari ketidaksesuaian.
> Sumber:
> American Thyroid Association. Pertemuan Tahunan ke-81. Abstrak 103. 2011.
> Dagu, K., dan Y. Pin. Interval Antibodi Heterofil Dengan Uji Tiroid. Obat Internal . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Hasil Uji Fungsi Tiroid Odd: Interferensi versus Non-Kepatuhan. Penelitian Tiroid . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Kegagalan Hati Sepenuhnya Terkait Dengan Identifikasi Tertunda Badai Tiroid Karena Antibodi Heterofilia. Diabetes Klinis dan Endokrinologi . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., dan S. Refetoff. Dilema Diagnostik dalam Tes Fungsi Tiroid yang Beresekuensi Karena Autoantibodi Hormon Tiroid. Laporan Kasus Klinis AACE . 2017. 3 (1): e22-e25.