Jika Anda mengalami kadar hormon tiroid yang fluktuatif, Anda tidak sendirian.
Berikut adalah beberapa alasan umum, termasuk kiat untuk menyelesaikannya.
Fluktuasi Potensi dalam Obat Anda
Jika Anda sudah mulai mengambil resep obat pengganti hormon tiroid dari resep yang baru diisi ulang atau dari apotek yang berbeda, ini mungkin menjelaskan mengapa level Anda berubah.
Obat pengganti hormon tiroid dapat berfluktuasi dalam hal potensi mereka dan masih dapat dijual dalam pedoman Food and Drug Administration (FDA). Bahkan, pedoman federal menentukan bahwa obat levothyroxine harus berada dalam 95 persen hingga 105 persen dari potensi yang dinyatakan. Itu berarti pil dosis 100 mcg dapat dianggap ampuh, bahkan saat memberikan apa pun dari 95 hingga 105 mcg bahan aktif.
Sementara potensi cenderung cukup stabil dalam nama merek tertentu atau produsen umum, mereka bervariasi dari merek ke merek dan pabrikan ke pabrikan. Namun, jika Anda stabil pada satu merek, beralih ke merek lain — atau berada di levothyroxine generik dan mendapatkan isi ulang dari produsen yang berbeda — dapat menyebabkan beberapa perubahan, berdasarkan pada berbagai potensi masing-masing pembuat obat.
Solusi yang baik untuk menghindari masalah ini adalah jika Anda menggunakan obat generik, bekerjalah dengan apoteker Anda untuk memastikan bahwa Anda selalu mendapatkan obat dari produsen generik yang sama.
Jika itu tidak mungkin, pertimbangkan beralih ke nama merek.
Waktu Kapan dan Bagaimana Anda Mengambil Pil Anda
Jika Anda meminum obat tiroid Anda pada waktu yang berbeda setiap hari, terkadang Anda dapat meminum pil Anda dengan perut kosong, dan kadang-kadang dengan atau setelah makan. Mengambil hormon tiroid dengan atau setelah makanan dapat menunda atau mengurangi penyerapan obat dengan mengubah tingkat di mana ia larut atau dengan mengubah keseimbangan asam lambung, mempengaruhi hasil tes Anda.
Jika Anda ingin memastikan penyerapan terbaik, Anda akan ingin minum obat tiroid Anda secara konsisten, idealnya pagi pertama, dengan perut kosong, sekitar satu jam sebelum makan dan sebelum minum kopi.
Selain itu, pastikan untuk menunggu setidaknya tiga hingga empat jam antara minum obat tiroid dan mengonsumsi suplemen kalsium atau zat besi. (Itu juga berlaku untuk jus yang diperkaya kalsium dan susu sapi.) Diet serat tinggi juga merupakan faktor, karena sehat, asupan serat dapat mempengaruhi penyerapan obat tiroid.
Pada akhirnya, konsistensi adalah apa yang harus Anda perjuangkan, dalam hal bagaimana Anda mengambil obat hormon tiroid Anda. Jika Anda berencana untuk mengubah cara Anda mengonsumsi obat tiroid Anda, pastikan Anda membersihkannya dengan dokter Anda terlebih dahulu.
Kesalahan Dosis
Kesalahan resep dokter atau dokter memang terjadi, yang berarti Anda mungkin menerima dosis yang salah dari obat pengganti hormon tiroid Anda. Jadi, satu tip penting adalah selalu memeriksa ulang obat Anda — lihat label dan pil yang sebenarnya dan pastikan Anda mendapatkan dosis yang diresepkan dokter dan obat yang diresepkan.
Makan Terlalu Banyak Makanan Goitrogenic
Makanan tertentu dapat memiliki apa yang dikenal sebagai efek goitrogenic , atau kemampuan untuk memperbesar tiroid dan membuatnya membentuk gondok.
Makanan ini dapat bertindak seperti obat antitiroid, memperlambat tiroid Anda, dan akhirnya menyebabkan atau memperburuk hipotiroidisme. Jika Anda masih memiliki tiroid, Anda harus lebih prihatin untuk tidak mengkonsumsi goitrogens ini secara berlebihan dalam bentuk mentahnya.
Contoh makanan yang "goitrogenic," termasuk:
- kubis Brussel
- kubis
- Kedelai
- Rutabaga
- Lobak
- Kolrabi
- Lobak
- Kol bunga
- Singkong Afrika
- Jawawut
- Babassu (buah kelapa pohon kelapa yang populer di Brasil dan Afrika)
- Kubis
Beberapa ahli percaya bahwa enzim yang terlibat dalam pembentukan bahan goitrogenik pada tanaman dapat dihancurkan dengan memasak, sehingga memasak secara menyeluruh dapat meminimalkan potensi goitrogenik.
Perubahan Musim
Banyak pasien tiroid yang tidak menyadari bahwa kadar tiroid, dan TSH khususnya, dapat berubah seiring dengan musim. TSH secara alami meningkat agak selama bulan dingin dan turun kembali di bulan-bulan terpanas. Beberapa dokter menyesuaikan untuk ini dengan meresepkan dosis sedikit meningkat selama bulan dingin dan mengurangi dosis selama periode hangat.
Fluktuasi Hormon
Mengambil estrogen dalam bentuk apa pun, baik sebagai terapi penggantian hormon atau pil KB, dapat memengaruhi hasil tes tiroid Anda. Sebagai contoh, beberapa wanita yang mengonsumsi suplemen estrogen mungkin perlu mengambil lebih banyak hormon pengganti tiroid. Ini karena estrogen meningkatkan protein tertentu yang mengikat hormon tiroid untuk itu, membuat hormon tiroid sebagian tidak aktif — jadi, tes tiroid dapat berakhir dengan menunjukkan peningkatan total kadar T4. Untuk seorang wanita tanpa kelenjar tiroid , ini dapat meningkatkan kebutuhan dosis, karena tidak ada tiroid untuk mengkompensasi.
Kehamilan
Peningkatan kuat estrogen selama kehamilan awal dapat meningkatkan TSH Anda dan kebutuhan tubuh Anda akan hormon tiroid. Sangat penting untuk melakukan tes TSH Anda secara berkala pada awal kehamilan, untuk memastikan bahwa dosis dapat dimodifikasi dengan tepat. TSH akan sering drop setelah melahirkan, juga, sebagai tanggapan terhadap pergeseran ini.
Herbal / Suplemen / Obat-obatan yang Anda Ambil
Beberapa suplemen herbal dapat berdampak pada fungsi tiroid. Herbal seperti guggul herbal ayurveda, suplemen, seperti tirosin, produk yang mengandung yodium (misalnya, rumput laut) dan suplemen bladderwrack semua memiliki potensi untuk meningkatkan atau menurunkan fungsi tiroid Anda.
Memulai atau menghentikan salah satu dari sejumlah obat yang diresepkan juga dapat mempengaruhi tingkat tiroid. Daftar obat yang sangat parsial yang dapat mempengaruhi tingkat tiroid termasuk obat penurun kolesterol, kortikosteroid, lithium, dan amiodarone.
Mengubah Kursus Penyakit Tiroid Anda
Tiroiditis Hashimoto
Bayangkan skenario ini dalam tiroiditis Hashimoto: Seseorang telah didiagnosis dengan penyakit Hashimoto autoimun setahun yang lalu, hormon tiroid yang diresepkan, dan pada kunjungan kembali enam minggu memiliki tingkat TSH dari 2 unit mill-internasional per liter (yang berada dalam kisaran normal ). Orang tersebut kembali dalam setahun, untuk pemeriksaan ulang TSH, dan tingkat TSHnya sekarang meningkat menjadi 6,0 unit mili-internasional per liter.
Peningkatan ini kemungkinan mencerminkan perkembangan proses autoimun. Dalam tiroiditis Hashimoto, karena antibodi tiroid menyerang lebih lanjut kelenjar tiroid, itu kurang dan kurang mampu menghasilkan hormon tiroid sendiri. Oleh karena itu, tingkat T4 dan T3 menurun dan TSH meningkat.
Penyakit Graves
Proses yang sama ini bekerja secara terbalik dengan penyakit Graves, di mana dosis obat antitiroid yang sama yang membuat Anda tetap dalam batas normal enam bulan yang lalu mungkin sekarang meninggalkan Anda hipertiroid, karena tiroid Anda menjadi lebih aktif.
Dalam beberapa kasus, setelah berbulan-bulan atau lebih pada obat-obatan antitiroid, orang dengan penyakit Graves masuk ke dalam remisi. Dalam hal ini, dosis obat antitiroid mereka dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan pada waktu tertentu.
Tiroiditis Setelah Kehamilan
Selain itu, beberapa wanita mengalami tiroiditis setelah kehamilan . Bagi sebagian besar wanita ini, kondisi ini akan sembuh dengan sendirinya, artinya seiring waktu, tiroid akan berusaha untuk kembali normal dan tingkat tes darah akan mencerminkan perubahan ini. Namun, dengan fluktuasi ini, dosis obat pengganti hormon tiroid perlu diubah.
Satu Kata Dari
Penanganan tingkat tiroid Anda dengan hati-hati, serta gejala, merupakan bagian penting dari perawatan tiroid Anda. Bukan hanya penting untuk memantau hasil tes tiroid Anda untuk perubahan, tetapi bagi Anda dan praktisi Anda untuk memahami alasan di balik perubahan itu, sehingga mereka dapat diatasi.
Jika Anda mengubah pola atau jenis asupan obat hormon tiroid Anda, pastikan untuk mendapatkan tes ulang TSH Anda tidak lebih dari enam hingga delapan minggu kemudian untuk menentukan apakah penyesuaian dosis diperlukan.
> Sumber:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, dkk. Hipertiroidisme dan Penyebab Lain dari Tirotoksikosis: Pedoman Manajemen Asosiasi Tiroid Amerika dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Praktek Endokrin. Vol 17 No. 3 Mei / Juni 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Berbagai Kemungkinan Toksik Terlibat dalam Disfungsi Tiroid: Ulasan. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Edisi 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Pedoman Praktek Klinis untuk Hypothyroidism di Dewasa: disponsori oleh Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika dan Asosiasi Tiroid Amerika." Praktek Endokrin. Vol 18 No. 6 November / Desember 2012.
> Kim TH. Pengaruh perubahan musiman pada transisi antara hipotiroid subklinis dan status eutiroid. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Agustus; 98 (8): 3420-9.