Mendiagnosis penyakit tiroid adalah proses yang dapat menggabungkan banyak faktor, termasuk evaluasi klinis, berbagai tes darah, tes pencitraan, biopsi, dan tes lainnya. Dalam artikel ini, Anda akan belajar lebih banyak tentang berbagai tes darah yang digunakan sebagai bagian dari diagnosis penyakit tiroid , pengobatan, dan tindak lanjut dan pengelolaan berkelanjutan.
Tes TSH
Tes tiroid yang paling umum adalah tes darah yang mengukur jumlah thyroid-stimulating hormone (TSH) dalam aliran darah Anda.
Tes ini kadang-kadang disebut tes hormon thyrotropin-stimulating.
TSH yang meningkat, atau di atas normal, dianggap sebagai indikasi hipotiroidisme. TSH yang "ditekan" atau di bawah normal, dianggap sebagai bukti hipertiroidisme.
Saat ini, rentang referensi mulai dari sekitar 0,5 hingga 5,0. Tingkat di atas 3,0 adalah bukti kemungkinan hipotiroidisme, dan tingkat di bawah 0,5 adalah bukti kemungkinan hipertiroidisme. Perhatikan bahwa rentang referensi berbeda untuk wanita yang hamil .
Cari tahu lebih lanjut tentang tes TSH.
Gratis T4 / Gratis Tiroksin
Tiroksin, hormon yang diproduksi oleh tiroid, juga dikenal sebagai T4. T4 Gratis mengukur kadar tiroksin bebas dan tak terikat dalam aliran darah Anda. T4 bebas biasanya meningkat pada hipertiroidisme, dan diturunkan dalam hipotiroidisme.
Tingkat T4 gratis atau tidak terikat mewakili tingkat hormon yang tersedia untuk penyerapan dan digunakan oleh sel. Level terikat merupakan hormon yang mungkin tidak semua segera tersedia, karena dipengaruhi oleh obat lain, penyakit, dan perubahan fisik seperti kehamilan.
Karena kadar T4 bebas mewakili jumlah sebenarnya dari hormon yang tersedia, T4 bebas dianggap lebih mencerminkan status hormonal pasien daripada total T4 (di bawah).
Total T4 / Total Tiroksin / Serum Tiroksin
Tes ini mengukur jumlah total tiroksin yang beredar dalam darah Anda. Nilai yang tinggi dapat mengindikasikan hipertiroidisme, nilai yang rendah dapat mengindikasikan hipotiroidisme.
Kadar T4 total dapat meningkat karena kehamilan, dan keadaan estrogen tinggi lainnya, termasuk penggunaan pengganti estrogen atau pil KB .
Gratis T3 / Triiodothyronine Gratis
Triiodothyronine adalah hormon tiroid aktif , dan juga dikenal sebagai T3. T3 Gratis mengukur tingkat triiodothyronine gratis dan tak terbatas dalam aliran darah Anda. T3 gratis dianggap lebih akurat daripada Total T3. T3 bebas biasanya meningkat pada hipertiroidisme, dan diturunkan dalam hipotiroidisme.
Total T3 / Total Triiodothyronine
Total T3 biasanya meningkat pada hipertiroidisme, dan diturunkan pada hipotiroidisme.
T3 Resin Serapan (T3RU) / T7
Ketika tes darah dilakukan dengan T3 dan T4, tes serapan resin T3 (T3RU) kadang-kadang disebut sebagai tes T7. Tes ini mengukur jumlah situs mengikat tak jenuh pada transportasi (mengikat) hormon. Peningkatan T3RU lebih sering terlihat dengan hipertiroidisme.
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) adalah protein yang diproduksi oleh tiroid. Kadar Tg rendah atau tidak terdeteksi dengan fungsi tiroid normal tetapi dapat meningkat pada tiroiditis, penyakit Graves, atau kanker tiroid. Pemantauan kadar Tg sering digunakan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan untuk kanker tiroid dan untuk memantau kekambuhan kanker tiroid.
Reverse T3
Ketika tubuh sedang stres, alih-alih mengubah T4 menjadi T3 - bentuk aktif hormon tiroid - tubuh menghemat energi dengan membuat apa yang dikenal sebagai Reverse T3 (RT3), bentuk tidak aktif hormon T3. Nilai tes RT3 dalam diagnosis masih kontroversial, karena beberapa praktisi percaya bahwa tubuh terus memproduksi RT3 daripada T3 aktif, menghasilkan defisiensi signifikan secara klinis pada hormon tiroid T3 aktif.
Thyroid Peroxidase (TPO) Antibodi (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase Antibodi
Antibodi Tiroid Peroksidase (TPO), juga dikenal sebagai Antithyroid Peroxidase Antibodi.
(Di masa lalu, antibodi ini juga disebut Antithyroid Microsomal Antibodi atau Antimicrosomal Antibodi).
Antibodi ini bekerja melawan peroksidase tiroid, enzim yang berperan dalam proses konversi dan sintesis T4-to-T3. Antibodi TPO dapat menjadi bukti kerusakan jaringan, seperti penyakit Hashimoto, dan lebih jarang, dalam bentuk lain dari tiroiditis seperti tiroiditis pascapartum.
Diperkirakan bahwa antibodi TPO terdeteksi pada sekitar 95 persen pasien dengan tiroiditis Hashimoto, dan 50 hingga 85 persen pasien penyakit Graves. Konsentrasi antibodi yang ditemukan pada pasien dengan penyakit Graves biasanya lebih rendah daripada pada pasien dengan penyakit Hashimoto.
Antibodi Thyroglobulin / Antithyroglobulin Antibodi
Pengujian untuk antibodi thyroglobulin (juga disebut antibodi antithyroglobulin) digunakan untuk mengeksplorasi penyebab autoimun dari kondisi tiroid. Jika Anda telah didiagnosis mengidap penyakit Graves, memiliki tingkat antibodi thyroglobulin yang tinggi berarti Anda lebih mungkin akhirnya menjadi hipotiroid. Antibodi thyroglobulin positif pada sekitar 60 persen pasien Hashimoto dan 30 persen pasien Graves.
Immune Immunoglobulin Thyroid-Stimulating (TSI) / TSH Merangsang Antibodi (TSAb)
Antibodi reseptor TSH (TRAb) terlihat pada kebanyakan pasien dengan riwayat, atau yang saat ini menderita, penyakit Graves. Pengujian biasanya dilakukan untuk jenis TRAb menstimulasi tertentu yang berjalan dengan beberapa nama yang berbeda, termasuk:
- Immunoglobulin Thyroid-Stimulating (TSI)
- TSH menstimulasi antibodi (TSAb)
Imunoglobulin menstimulasi tiroid (TSI) dapat dideteksi pada sebagian besar orang dengan penyakit Graves, dan perkiraan menemukan mereka pada sebanyak 75 hingga 90 persen pasien penyakit Graves. Semakin tinggi levelnya, semakin aktif penyakit Graves dipikirkan. (Ketiadaan antibodi ini tidak mengesampingkan penyakit Graves.)
Kurang umum, beberapa orang dengan penyakit Hashimoto juga memiliki antibodi ini, dan ini dapat menyebabkan episode hipertiroidisme jangka pendek secara periodik.
Ketika memonitor TSI, peningkatan kadar dapat membantu memprediksi kambuhnya penyakit Graves, dan menurunkan level TSI dapat mengindikasikan bahwa pengobatan penyakit Graves bekerja.
Pemantauan TSI sangat penting selama kehamilan, karena peningkatan kadar, terutama pada awal kehamilan dan selama trimester ketiga, merupakan faktor risiko untuk disfungsi tiroid janin atau neonatal. Antibodi TSI ibu dapat ditransfer ke bayi yang belum lahir melalui plasenta, membuat hipertiroid bayi di kandungan, atau saat lahir. Penelitian telah menunjukkan bahwa sebanyak 10 persen wanita hamil dengan TSI tinggi melahirkan bayi dengan hipertiroidisme transien.
Sumber:
Braverman, MD, Lewis E., dan Robert D. Utiger, MD. Werner dan Ingbar's The Thyroid: Naskah Dasar dan Klinis. 9th ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. Al. "Pengukuran Antibodi Reseptor TSH dalam Diagnosis dan Pengelolaan Penyakit Graves 'Sangat Diperlukan," The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, No. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Pemeriksaan Hormon Tiroid dan Zat Terkait," Manajer Tiroid . 6 Februari 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/