Pelajari tentang gejala situs metastasis umum, payudara, dan spesifik
Tanda-tanda dan gejala spesifik seseorang dengan kanker payudara metastatik dapat bervariasi secara signifikan dari satu orang ke orang lain. Beberapa orang akan memiliki banyak gejala, sedangkan yang lain mungkin memiliki gejala yang sangat sedikit atau tidak sama sekali; dengan kanker yang ditemukan pada tes pencitraan seperti CT scan atau PET scan sendiri.
Gejala khusus yang Anda alami serta keparahannya juga akan tergantung pada banyak faktor, termasuk di mana kanker Anda telah menyebar , tingkat kanker, dan kesehatan umum Anda sebelum perkembangan kanker payudara metastatik.
Ketika Anda membaca tentang gejala-gejala yang mungkin Anda alami, ingatlah bahwa mayoritas orang tidak mengalami semua masalah ini. Sebaliknya, mereka tercantum di sini untuk membantu Anda mengidentifikasi apa yang mungkin Anda rasakan dan lebih memahami mengapa hal itu terjadi. Kami juga mencantumkan beberapa gejala yang dapat terjadi karena komplikasi kanker payudara metastatik.
Banyak dari tanda-tanda ini tidak umum, tetapi disebutkan sehingga Anda akan berada dalam posisi yang lebih baik untuk mengenali keadaan darurat jika terjadi.
Gejala Umum
Ada beberapa gejala yang mungkin Anda alami dengan kanker metastasis yang sering terlihat dengan kanker metastatik pada umumnya. Gejala-gejala ini mungkin terkait dengan perubahan metabolisme dalam tubuh dan faktor lainnya.
Kelelahan: Beberapa tingkat kelelahan dialami oleh sebagian besar orang dengan kanker metastatik. Kelelahan kanker berbeda dari kelelahan biasa, dan dapat terjadi bahkan ketika Anda benar-benar beristirahat dan tidur nyenyak.
Meskipun gejala ini hampir universal di antara mereka yang mengidap kanker, masih sangat penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tingkat kelelahan yang Anda rasakan. Kelelahan, meskipun tidak mengancam jiwa, membuat frustrasi dan dianggap sebagai salah satu gejala yang paling menyusahkan dan menjengkelkan.
Meskipun kelelahan tidak selalu dapat diobati, ada beberapa penyebab kelelahan yang mungkin dapat dievaluasi oleh dokter Anda.
Penurunan berat badan yang tidak disengaja: Kehilangan lebih dari lima persen berat badan (sekitar 7 ½ pound dalam berat badan 150 pon) selama enam hingga dua belas bulan disebut sebagai penurunan berat badan yang tidak disengaja — atau penurunan berat badan tanpa berusaha. Bahkan jika Anda tidak secara rutin menimbang berat badan sendiri, Anda mungkin memperhatikan bahwa pakaian Anda lebih longgar, atau bahwa pipi Anda tampak lebih dangkal.
Ada banyak alasan untuk menurunkan berat badan dengan kanker stadium lanjut. Salah satunya adalah kanker cachexia , yang merupakan sindrom termasuk penurunan berat badan, pengecilan otot, dan kehilangan nafsu makan. Sepertinya dokter Anda harus tahu apakah Anda telah kehilangan berat badan, namun penting juga untuk melacaknya sendiri. Banyak orang dengan kanker payudara metastatik akhirnya melihat beberapa dokter, dan penurunan berat badan, terutama jika itu halus, dapat berakhir dengan tidak terjawab.
Kehilangan nafsu makan: Kehilangan nafsu makan adalah hal yang umum, dan bisa menjadi gejala yang sangat sulit untuk diatasi dengan kanker metastatik. Ada banyak kemungkinan penyebab hilangnya nafsu makan, termasuk mual dan muntah, efek samping dari perawatan kanker, dan metastasis perut.
Depresi: Dalam beberapa tahun terakhir kita telah belajar bahwa depresi sangat umum dengan kanker metastatik, dan sebenarnya bisa menjadi tanda pertama kekambuhan bagi sebagian orang.
Sulit untuk membedakan antara kesedihan dan depresi klinis yang normal. Bicarakan dengan dokter Anda tentang perasaan depresi Anda, bahkan jika Anda yakin perasaan ini normal mengingat situasi Anda.
Gejala Situs Metastatik
Banyak kali gejala pertama kanker payudara metastatik terkait dengan daerah tubuh yang menyebar kanker payudara, atau di mana ia berulang. Area yang paling umum di mana kanker payudara menyebar termasuk tulang, otak, hati, dan paru-paru, meskipun kanker payudara dapat menyebar ke hampir semua organ di tubuh. Adalah umum untuk orang-orang dengan kanker payudara metastatik untuk mengembangkan metastasis di banyak situs.
Metastasis tulang: Gejala paling umum dari metastasis tulang adalah nyeri progresif dan nyeri di wilayah di mana metastasis terjadi. Kadang-kadang orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki metastasis tulang sampai mereka mengalami patah tulang dengan trauma minimal. Fraktur yang terjadi melalui tulang di mana kanker telah menyebar disebut sebagai fraktur patologis.
Metastasis hati: Metastasis hati sering kali pertama kali dicurigai ketika tes darah menunjukkan peningkatan kadar enzim hati. Ketika kanker payudara menyebar ke hati itu adalah umum bagi perempuan (dan laki-laki) untuk mengalami generalisasi gatal, yang bisa intens. Penyakit kuning (kulit yang menguning dan putih mata) dapat terjadi, serta ketidaknyamanan perut, mual, dan muntah.
Metastasis paru: Metastasis paru dari kanker payudara dapat menyebabkan batuk kronis dan sesak napas progresif, sering kali pertama terjadi hanya dengan aktivitas. Penumpukan cairan di antara selaput yang melapisi paru-paru (efusi pleura) juga umum dan biasanya digembar-gemborkan oleh cepatnya peningkatan sesak napas.
Metastase otak: Kanker payudara menyebar ke otak lebih jarang daripada tulang, hati, dan paru-paru, tetapi bisa sangat menakutkan. Anda mungkin melihat semakin memburuknya sakit kepala, perubahan visual, pusing, perubahan kepribadian, atau bahkan kejang. Metastase otak terjadi lebih sering pada orang yang menderita kanker payudara positif HER2 .
Gejala Payudara
Anda mungkin atau mungkin tidak memiliki gejala-gejala payudara yang berkaitan dengan kanker Anda, dan ini akan tergantung pada apakah kanker Anda metastatik ketika pertama kali ditemukan ( kanker payudara "de novo" ) atau jika itu adalah kekambuhan setelah perawatan kanker payudara sebelumnya.
Gejala-gejala payudara dengan kanker payudara metastatik berulang: Bagi sebagian besar orang dengan kanker payudara metastasis, metastasis mewakili kambuhnya kanker payudara yang Anda miliki di masa lalu. Apa, jika ada, gejala payudara yang Anda miliki akan bergantung pada apa yang membuat Anda menemukan diagnosis Anda, dan metode yang digunakan untuk mengobati kanker asli Anda.
Jika Anda memiliki mastektomi, misalnya, kanker dapat kambuh di hati tanpa gejala yang terkait dengan payudara atau dinding dada Anda.
Gejala payudara dengan kanker payudara metastasis primer: Jika Anda didiagnosis dengan kanker payudara metastatik tanpa riwayat kanker payudara sebelumnya (de novo breast cancer), ada banyak kemungkinan gejala yang mungkin Anda miliki.
Beberapa orang melihat dokter mereka dengan benjolan payudara atau mammogram abnormal, dan ditemukan memiliki metastasis saat pementasan dengan CT scan, scan tulang, atau PET scan dilakukan. Sebaliknya, kanker metastatik kadang-kadang ditemukan ketika biopsi situs, seperti hati, mengungkapkan sel-sel kanker payudara. Pemeriksaan lebih lanjut akan sering menemukan tumor asli di payudara. Beberapa kanker, seperti kanker payudara inflamasi, sering metastasis pada saat diagnosis asli.
Kekambuhan vs. primer kedua: Jika benjolan terjadi di payudara Anda setelah lumpectomy, mungkin sulit pada awalnya untuk mengetahui apakah itu adalah kekambuhan kanker asli Anda atau kanker primer kedua. Pengujian molekuler tumor dapat digunakan untuk mengetahui hal ini.
Gejala Komplikasi
Gejala yang berhubungan dengan kanker payudara metastatik mungkin termasuk tidak hanya karena kanker itu sendiri, tetapi komplikasi yang disebabkan oleh kanker. Sementara gejala-gejala ini terdengar menakutkan, mereka tidak begitu umum. Kami mencantumkannya di sini karena mereka mungkin menunjukkan keadaan darurat, dan penanganan awal keadaan darurat penting baik untuk kualitas hidup dan kelangsungan hidup bagi mereka yang menderita kanker payudara metastasis.
Kompresi Kabel Spinal: Ketika kanker menyebar ke tulang belakang yang lebih rendah dapat menyebabkan kompresi vertebra dan saraf yang muncul antara vertebra. Ketika ini terjadi di tulang belakang bagian bawah, ia dapat dengan cepat menekan saraf menuju ke kaki, usus, dan kandung kemih.
Keadaan darurat ini biasanya termasuk gejala nyeri punggung bawah dengan atau tanpa radiasi ke kaki dan hilangnya kontrol usus dan kandung kemih. Perawatan cepat diperlukan untuk mempertahankan fungsi saraf.
Efusi pleura: Efusi pleura, sering disebut sebagai "penumpukan cairan pada paru-paru," adalah komplikasi umum untuk orang dengan kanker payudara metastatik. Ruang antara lapisan paru-paru (pleura) biasanya kecil, hanya mengandung tiga hingga empat sendok teh cairan.
Dengan kanker metastasis, sejumlah besar cairan (satu liter atau lebih) dapat terakumulasi dalam ruang ini, yang pada gilirannya, menekan paru-paru. Gejalanya bisa berupa sesak napas progresif cepat, dan nyeri dada (sering tajam) dengan inspirasi. Perawatan (dibahas kemudian) termasuk memasukkan jarum untuk mengalirkan cairan.
Pericardial Effusion: Sama seperti cairan yang dapat terbentuk di antara selaput yang melapisi paru-paru, cairan dapat menumpuk di jaringan yang melapisi jantung (ruang perikardial), menyebabkan kompresi jantung. Gejala mungkin termasuk nyeri dada (sering tajam atau menusuk), sesak napas, palpitasi, dan akhirnya, kehilangan kesadaran.
Hiperkalsemia: Kerusakan tulang akibat metastasis tulang dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah. Hiperkalsemia ini dapat, pada gilirannya, menyebabkan batu ginjal, kerusakan ginjal dengan penurunan buang air kecil, mual dan muntah, dan kebingungan, di antara gejala lainnya. Kondisi ini dapat diobati, tetapi membutuhkan perhatian medis segera.
Febrile Neutropenia: Mereka yang menerima kemoterapi lebih mungkin mengembangkan infeksi, dan infeksi ini sering sulit diobati. Gejala mungkin termasuk demam tinggi, menggigil, kebingungan, batuk, atau nyeri saat buang air kecil. Pengobatan infeksi terkait kemoterapi telah meningkat secara substansial di masa lalu, tetapi membutuhkan perhatian medis segera.
Berbicara dengan Dokter Anda
Sangat penting bahwa Anda berbicara dengan tim onkologi dan perawatan kesehatan Anda tentang setiap dan semua gejala yang Anda alami. Beberapa gejala ini, seperti nyeri, kurang mendapat perawatan pada orang dengan kanker metastatik. Ini bukan karena dokter gagal mengobati gejalanya, tetapi karena mereka tidak sadar bahwa seseorang sedang mengatasinya.
Dengan semua pembicaraan tentang orang-orang dengan kanker menjadi "berani" atau "kuat," Anda mungkin ragu untuk berbagi gejala yang dapat membuat Anda tampak "ketakutan" atau "lemah." Namun menghadapi kanker metastatik menakutkan, dan mampu berbagi kekhawatiran adalah tanda kekuatan, bukan kelemahan. Ada banyak hal yang dapat dilakukan untuk meringankan sebagian besar gejala kanker payudara metastatik, tetapi satu-satunya cara agar ahli onkologi Anda dapat mengetahui apa yang Anda rasakan adalah jika Anda "cukup berani" untuk berbicara.
Selain itu, berbagi gejala Anda, bahkan jika mereka mungkin tampak sedikit konsekuensi kepada Anda, dapat membantu ahli onkologi Anda lebih mengenali tingkat penyakit Anda, mengantisipasi komplikasi potensial, dan menyarankan perawatan terbaik untuk penyakit Anda.
> Sumber:
> DeVita, Vincent., Dkk. Kanker: Prinsip & Praktik Onkologi. Kanker Payudara. Wolters Kluwer, 2016.