Ketika Anda menjalani perawatan kanker payudara metastatik, dokter Anda akan memesan banyak tes untuk melihat apakah kanker Anda telah berkembang atau apakah itu menanggapi pengobatan. Tes apa yang biasanya dilakukan, dan bagaimana Anda mengatasi pengujian kecemasan ?
Beberapa dari studi pencitraan dan tes laboratorium ini digunakan baik ketika seseorang didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal atau metastatik, sedangkan yang lain mungkin baru bagi Anda karena mereka terutama digunakan untuk memantau pengobatan kanker payudara metastatik.
Bagaimana Tumor Bisa Berubah
Kita sering menganggap kanker sebagai tidak berubah, seperti sel normal di payudara kita yang tidak berubah secara signifikan dari waktu ke waktu. Namun kanker selalu berubah. Ini adalah perubahan pada tumor, pada kenyataannya, yang bertanggung jawab atas resistensi yang kita lihat pada perawatan seperti terapi hormonal , terapi yang ditargetkan, dan kemoterapi dari waktu ke waktu.
Karakteristik molekuler tumor dapat berubah, serta status reseptor sel tumor. Kanker terus beradaptasi dengan lingkungan mereka, sering menghasilkan protein baru untuk menghindari sistem kekebalan tubuh dan mengubah penampilan mereka untuk membantu kelangsungan hidup mereka.
Tumor mungkin sensitif terhadap estrogen ketika Anda pertama kali didiagnosis, tetapi mungkin reseptor estrogen negatif ketika muncul kembali di paru-paru Anda. Tumor mungkin positif HER 2 ketika pertama kali didiagnosis, tetapi HER 2 negatif kemudian. Perubahan ini biasa terjadi, dengan hingga lima persen tumor positif HER 2 menjadi HER 2 negatif di kemudian hari.
Selain perubahan pada tumor adalah konsep heterogenicity tumor. Alih-alih menjadi massa semua sel yang identik, bagian yang berbeda dari tumor mungkin memiliki karakteristik yang berbeda dari yang lain, tergantung pada perubahan ini. Kadang-kadang satu bagian dari tumor over-expresses HER 2, sementara bagian lain dari tumor, atau metastasis di lokasi yang berbeda, tidak.
Ini adalah deskripsi sederhana tentang apa yang terjadi, tetapi dapat membantu menjelaskan bagaimana setiap kanker payudara adalah unik.
Biopsi
Salah satu tes pertama yang paling penting adalah biopsi kanker Anda. Salah satu alasan dokter Anda ingin biopsi tumor Anda adalah untuk memastikan bahwa itu adalah kanker payudara metastatik daripada tumor yang tidak terkait. Namun alasan paling penting untuk biopsi, atau "biopsi ulang," adalah untuk menentukan bagaimana kanker Anda mungkin telah berubah sejak saat Anda pertama kali didiagnosis.
Studi Imaging
Pencitraan yang direkomendasikan oleh dokter Anda akan bergantung pada banyak hal dari lokasi tumor Anda ke perawatan yang digunakan. Tes umum (seperti yang dibahas sebelumnya) meliputi:
- Sinar-X dari area di mana Anda dicurigai memiliki metastasis tulang
- Pemindaian tulang: Pemindaian tulang melibatkan penyuntikan pelacak radioaktif, yang kemudian dievaluasi dengan pencitraan. Pemindaian tulang dapat membantu dalam mengevaluasi metastasis tulang.
- PET scan : Pemindaian PET adalah tes penting untuk menentukan luas dan lokasi metastasis dalam tubuh Anda. Tidak seperti CT scan dan MRI scan yang melihat terutama pada fitur struktural, PET scan melihat fungsi sel dalam tubuh Anda. Gula radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah Anda dan diambil oleh jaringan yang berkembang secara aktif seperti sel kanker. Studi pencitraan kemudian dapat memungkinkan ahli radiologi untuk memvisualisasikan dan menemukan area-area ini di dalam tubuh. Selain membantu mengevaluasi tingkat kanker Anda, PET scan sangat membantu dalam membedakan area seperti jaringan parut dan fibrosis dari tumor ganas yang tumbuh aktif.
- CT scan : CT scan dapat dilakukan untuk melihat perut Anda, panggul Anda, dada Anda, atau kepala Anda
- MRI: MRI dapat dilakukan untuk mendapatkan tampilan yang lebih akurat pada setiap metastasis di otak Anda atau daerah lain di tubuh Anda.
Sangat membantu untuk berbagi beberapa hal tentang tes pencitraan dan keterbatasan mereka dalam mengikuti kanker yang telah membingungkan orang lain dengan kanker payudara metastatik:
- Perubahan pemindaian bisa ditunda - Jika Anda baru saja menyelesaikan perawatan seperti kemoterapi , Anda mungkin merasa kecil hati jika pemindaian kanker Anda tidak berubah ukurannya. Sangat membantu untuk memahami bahwa perubahan pada tes pencitraan dapat membutuhkan waktu untuk muncul. Sebagai contoh, penurunan ukuran tumor karena pengobatan mungkin tidak muncul pada pemindaian sampai beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan setelah perawatan Anda selesai.
- Pemindaian tidak sempurna - Terlepas dari jenis pemindaian yang Anda miliki, ada kemungkinan ia akan "menemukan" sesuatu yang tidak akan menjadi masalah. Semakin banyak tes yang Anda miliki, semakin besar kemungkinan hal ini terjadi. Contohnya meliputi banyak nodul hati jinak yang ditemukan pada CT scan perut yang sulit dibedakan dari kanker.
- Scan selain PET scan tidak dapat memberi tahu Anda apakah “spot” sedang “tumbuh” - Ini mungkin sulit pada tes seperti CT scan untuk menentukan apakah “spot” mewakili kanker yang sedang tumbuh, atau hanya jaringan parut tersisa setelah area kanker telah dirawat. PET scan dapat membantu membedakan kanker yang tumbuh secara aktif dari proses jinak, tetapi juga dapat memiliki "kesalahan positif" - bidang perhatian yang ternyata bukan apa-apa.
- Perubahan kecil dalam ukuran tumor mungkin tidak berarti - Beberapa orang menjadi berkecil hati jika tumor tampak menjadi sentimeter lebih besar pada pemindaian dibandingkan dengan pemindaian sebelumnya. Jika Anda dihadapkan dengan hal seperti ini, tanyakan kepada ahli radiologi Anda tentang keterbatasan pemindaian tertentu yang Anda miliki. Dalam beberapa kasus, tumor yang mungkin "tampak" lebih besar atau lebih kecil, mungkin sebenarnya tidak berubah ukurannya jika Anda mampu mengukur kanker secara langsung.
Penanda Tumor (Biomarker)
Penanda tumor atau biomarker adalah protein yang disekresikan oleh tumor atau oleh tubuh sebagai respons terhadap tumor. Tes darah untuk memeriksa protein ini dapat dilakukan untuk mengikuti perkembangan Anda dengan kanker payudara metastatik.
Seperti halnya tes pencitraan, tes-tes ini tidak sempurna. Tidak semua kanker payudara menyebabkan peningkatan biomarker ini, dan ketika mereka meningkat, mungkin karena kondisi lain selain kanker. Perubahan tingkat penanda ini, seperti halnya dengan pemindaian, dapat ditunda beberapa minggu setelah tumor bertambah atau berkurang ukurannya.
Tes-tes ini jarang digunakan sendiri untuk memantau perkembangan kanker payudara dan sangat membantu ketika level-level diikuti seiring waktu. Penanda tumor yang dapat diukur oleh dokter Anda meliputi:
- Kanker antigen 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 adalah protein yang dibuat oleh sel kanker payudara. Ini dapat ditemukan pada 50 hingga 90 persen orang dengan kanker payudara metastasis, tetapi hanya 30 persen orang dengan kanker payudara tahap awal. Tingkat biomarker ini cenderung sangat tinggi pada mereka yang memiliki metastasis tulang atau hati. CA 15-3 dapat diukur untuk menilai respons kanker Anda terhadap pengobatan, tetapi perubahan pada tingkat ini mungkin tidak terjadi selama beberapa minggu (seringkali empat hingga enam) setelah tumor baik merespon perawatan atau berlangsung.
- Antigen kanker 27,29 (CA 27,29 ) - CA 27,29 adalah protein (antibodi monoklonal) yang diproduksi oleh gen yang dikenal sebagai MUC-1. Protein ini ditemukan di permukaan beberapa sel kanker payudara. Berbeda dengan penanda lainnya, CA 27.29 adalah satu-satunya protein yang secara khusus menunjukkan adanya sel kanker payudara. Meskipun tes ini saat ini tidak digunakan untuk memantau wanita dengan kanker payudara tahap awal untuk kambuh, diperkirakan bahwa elevasi dapat terjadi sekitar lima bulan sebelum seseorang sadar bahwa kanker mereka telah kambuh. Seperti halnya CA 15-3, ada kondisi lain selain kanker payudara yang dapat menyebabkan peningkatan protein ini, dan peningkatan mungkin tetap untuk waktu yang signifikan (dua sampai tiga bulan) bahkan setelah kanker telah diobati secara efektif. Dokter Anda mungkin memesan CA 15-3 atau CA 27.29, tetapi biasanya tidak keduanya.
- Carcinoembryonic antigen (CEA) - CEA adalah protein nonspesifik yang mungkin meningkat pada orang dengan kanker, tetapi mungkin meningkat sebagai respons terhadap beberapa kondisi lain, termasuk merokok.
- Sel - sel tumor yang bersirkulasi - Pemantauan darah untuk mensirkulasi sel-sel tumor (sel-sel tumor atau bagian-bagian sel tumor yang telah putus dari tumor dan memasuki aliran darah) adalah pendekatan yang lebih baru untuk mengevaluasi dan mengikuti kanker metastatik. Meskipun masih sebagian besar investigasi, satu tes sekarang telah disetujui untuk digunakan pada wanita dengan kanker payudara metastatik.
Mengatasi Kesulitan Scan
Kebanyakan orang akan merasa sedikit cemas saat menunggu hasil scan atau uji laboratorium, terlepas dari titik mana dalam perawatan itu dilakukan. Dengan kanker payudara metastatik, khususnya, ada banyak hasil tes yang harus ditunggu.
Anda tidak sendirian jika pikiran Anda berkembang dan memikirkan skenario yang menakutkan tentang apa hasilnya — dan yang lebih penting, apa artinya.
Anda dapat melakukan beberapa hal untuk mengatasi "kegelisahan".
- Tanyakan tentang waktu hasil Anda dan bagaimana Anda akan menerimanya.
- Jadilah pemilih tentang waktu pemindaian Anda. Jika lebih awal pada hari itu mungkin akan terbaca pada penghujung hari, selamatkan stres semalam. Awal pekan ini mungkin berarti menghemat stres selama akhir pekan.
- Minta seseorang untuk bergabung dengan Anda ketika Anda mengikuti ujian, sebagai selingan.
- Tertawa. Tonton film lucu favorit, pergi ke acara komedi, atau coba apa pun yang akan membuat Anda tersenyum.
Sumber:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Pendekatan Saat Ini dan Tantangan dalam Pemantauan Tanggapan Pengobatan pada Kanker Payudara. Jurnal Kanker . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Dkk. Kanker: Prinsip & Praktik Onkologi. Kanker Payudara. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., dan H. Kolberg. Terapi Sistemik Kanker Payudara Canggih / Metastatik — Bukti Saat Ini dan Konsep Masa Depan. Perawatan Payudara . 2016. 11 (4): 275-281.