Mendefinisikan Berbagai Persyaratan Terkait dengan Tahap 4 Kanker Payudara
Kata "metastasis" digunakan dalam berbagai cara dengan kanker payudara , jadi mari kita mulai dengan mengeksplorasi beberapa definisi istilah yang mungkin Anda temui.
Menentukan "Metastasis"
Kanker payudara metastatik adalah hal yang sama seperti kanker payudara stadium 4 dan dianggap sebagai stadium kanker payudara paling canggih. Ini mengacu pada kanker payudara yang telah menyebar di luar payudara dan kelenjar getah bening di dekatnya ke daerah lain dari tubuh seperti tulang, hati, otak, atau paru-paru (juga disebut sebagai metastasis jauh).
Namun, jika Anda telah membaca melalui laporan patologi Anda, misalnya, evaluasi tertulis tentang biopsi kelenjar getah bening yang Anda miliki, Anda mungkin telah melihat kata "metastasis." Metastasis ke kelenjar getah bening - penyebaran kanker ke kelenjar getah bening nodus — tidak berarti Anda menderita kanker payudara metastatik. Sebaliknya, metastasis kelenjar getah bening sangat penting terutama karena mereka adalah sinyal bahwa kanker Anda memiliki potensi untuk menyebar atau menjadi metastasis.
Kanker dapat menyebar dalam beberapa cara — melalui sistem limfatik atau melalui aliran darah. Ketika kanker payudara menyebar dan memasuki sistem limfatik, mereka biasanya tiba pertama kali di kelenjar getah bening di dekatnya dan mungkin masih merupakan kanker payudara tahap awal.
Perhatikan bahwa ketika kanker payudara menyebar itu masih kanker payudara. Jika Anda mengambil sampel kanker di lokasi-lokasi ini dan melihatnya di bawah mikroskop, penampakannya adalah sel-sel payudara kanker, bukan tulang, hati, atau sel-sel paru-paru.
Jadi, misalnya, kanker payudara yang telah menyebar ke tulang tidak disebut kanker tulang, melainkan "kanker payudara bermetastasis ke tulang."
Kanker Payudara Canggih
Ahli onkologi Anda mungkin menggunakan istilah "kanker payudara tingkat lanjut" ketika berbicara tentang tumor Anda, atau Anda dapat membaca istilah ini ketika belajar tentang kanker Anda.
Kanker payudara stadium lanjut biasanya mengacu pada kanker payudara yang merupakan tahap 3B atau stadium 4 (metastasis).
Tumor ini saat ini tidak dapat disembuhkan, tetapi kanker ini sangat dapat diobati dan perawatan dapat memperpanjang usia dan mengurangi gejala kanker. Waktu kelangsungan hidup rata-rata dengan kanker payudara metastatik meningkat, dan ada beberapa orang yang telah bertahan lama setelah diagnosis kanker payudara metastatik.
Invasif vs. Non-Invasif
Istilah kanker payudara invasif adalah menakutkan, tetapi seperti metastasis ke kelenjar getah bening, tidak berarti bahwa kanker adalah metastasis. Istilah kanker payudara invasif mengacu pada kanker yang telah menyebar di luar area yang disebut "membran basal." Bahkan, satu-satunya tahap kanker payudara yang tidak dianggap invasif adalah karsinoma in situ atau stadium 0 kanker payudara. Tahapan IA ke stadium 4 kanker payudara semuanya dianggap kanker payudara invasif.
Tipe-tipe Utama
Ada beberapa jenis kanker payudara metastatik, dan dalam kategori umum ini, ada banyak perbedaan molekuler antara kanker yang berbeda.
Kanker payudara pertama dipecah menjadi tipe utama:
- Metastasis Intraductal Breast Cancer - Intraductal, atau ductal breast cancer adalah mereka yang dimulai di sel epitel (sel-sel lapisan) dari saluran susu. Ini adalah bentuk paling umum dari kanker payudara, terhitung empat dari lima kasus. Ada beberapa subtipe karsinoma duktal dari payudara termasuk tubular, meduler, papilari, dan musinosum antara lain. Ini dapat bervariasi pada usia onset yang khas, agresivitas, dan banyak lagi.
- Kanker Payudara Intralobular Metastasis - Intralobular, atau kanker payudara lobular muncul di sel epitel yang melapisi lobulus paru-paru yang menghasilkan susu. Ini adalah jenis kanker payudara paling umum kedua, terhitung sekitar 10 persen dari kanker. Ini cenderung terjadi pada wanita yang lebih tua relatif terhadap karsinoma duktal, tetapi ini dapat bervariasi juga.
- Metastatic Inflammatory Breast Cancer - Tidak seperti kanker payudara lainnya, kanker payudara inflamasi sering berada dalam tahap lanjut penyakit pada saat diagnosis. Kanker ini, yang menyebabkan sekitar 1 dari 100 kanker payudara, sering muncul sebagai kemerahan dan pembengkakan di payudara daripada benjolan yang jelas.
- Paget's Disease - penyakit Paget menyumbang sekitar lima persen kanker payudara dan muncul di saluran puting. Kanker ini biasanya dimulai dengan ruam merah, bersisik pada puting, dan sering dikaitkan dengan kanker invasif yang mendasari lebih dalam di payudara.
- Jenis Kanker Payudara Tidak Biasa - Ada beberapa jenis kanker lain yang dapat muncul di payudara seperti tumor phyllodes, sarkoma, dan banyak lagi.
Kanker De Novo
De novo kanker payudara mengacu pada kanker payudara yang metastasis pada saat diagnosis awal dan menyumbang lima hingga sepuluh persen kanker payudara metastatik.
Kadang-kadang, metastasis didiagnosis ketika tes seperti PET scan dilakukan dalam proses pementasan kanker payudara. Kurang umum, situs metastasis ditemukan pertama, sebelum kanker payudara didiagnosis. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami patah tulang, dan pada x-ray, metastasis dapat ditemukan di tulang yang mendasari fraktur. Kanker payudara dapat ditemukan sebagai bagian dari pemeriksaan untuk menentukan lokasi kanker asli.
Kanker berulang
Sebagian besar waktu (90 hingga 95 persen dari waktu) kanker payudara metastasis mewakili kambuhnya kanker payudara sebelumnya.
Kekambuhan setelah kanker payudara primer dapat terjadi berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau bahkan beberapa dekade setelah tumor asli. Waktu terjadinya rekurensi dapat memberi informasi penting tentang kanker Anda kepada onkologis Anda. Sebagai contoh, tumor yang kambuh dalam tiga tahun dari kanker asli cenderung lebih agresif daripada tumor yang berulang kemudian, meskipun sekali lagi, ini tidak selalu terjadi.
Kami tidak yakin bagaimana sel kanker dapat "bersembunyi" atau mengapa mereka muncul lagi. Satu teori adalah bahwa ada hierarki di antara sel-sel kanker, dengan sel-sel induk kanker lebih tahan terhadap perawatan yang kita gunakan untuk kanker payudara tahap awal. Untuk beberapa alasan, sel-sel kanker ini bertahan dari perawatan yang kita gunakan dan tertidur, menunggu untuk mulai tumbuh lagi di suatu titik waktu nanti.
Kita tahu bahwa kanker payudara yang positif reseptor estrogen lebih mungkin terjadi kembali dalam lima tahun pertama setelah pengobatan dibandingkan dengan reseptor estrogen negatif.
Kadang-kadang sulit untuk mengetahui apakah kekambuhan adalah kekambuhan yang sebenarnya. Diperkirakan bahwa kanker yang kambuh dalam tiga bulan pertama setelah pengobatan bukanlah kekambuhan sejati melainkan perkembangan kanker asli.
Perawatan untuk kanker payudara metastatik sering sama apakah itu mewakili kekambuhan atau kanker payudara de novo, tetapi ada beberapa perbedaan. Tumor yang metastatik pada saat diagnosis mungkin lebih agresif, tetapi ini tidak selalu terjadi. Beberapa jenis kanker payudara, seperti kanker payudara inflamasi, lebih mungkin ditemukan ketika mereka sudah metastasis.
Satu Kata Dari
Penting untuk memahami bahwa bahkan jika dua kanker adalah kanker payudara duktal dengan subtipe yang sama, masih ada sejumlah perbedaan. Setiap kanker payudara itu unik. Faktanya, banyak pengobatan baru untuk kanker mengatasi beberapa perbedaan molekuler unik antara kanker payudara.
Salah satu alasan mengapa sangat membantu untuk memahami bagaimana setiap kanker berbeda adalah karena — jika hal itu belum terjadi — Anda mungkin akan mulai mendengar tentang orang lain yang menghadapi jenis kanker payudara yang "mirip". Teman dan anggota keluarga yang bermaksud baik dapat berbagi cerita tentang bagaimana seseorang yang mereka kenal dengan jenis kanker yang sama seperti yang Anda lakukan dengan perawatan. Kisah-kisah ini dapat diikuti dengan saran-saran yang lebih bermakna tentang bagaimana seharusnya kanker Anda dirawat.
Bahkan jika saudara sepupu ketiga saudara sepupu Anda memiliki jenis kanker payudara yang sama seperti yang Anda lakukan dengan status reseptor estrogen yang sama, ini tidak berarti bahwa kanker Anda sama atau akan menanggapi pengobatan yang sama.
Setiap orang berbeda dan setiap kanker berbeda. Statistik dapat memberikan kita beberapa informasi, tetapi banyak dari statistik ini dikumpulkan sebelum perawatan baru untuk kanker payudara metastatik tersedia. Anda mungkin perlu, kadang-kadang, dengan lembut mengingatkan teman Anda bahwa Anda sedang mengejar perawatan yang menurut Anda tepat untuk Anda sendiri. Periode.
> American Cancer Society. Fakta dan Angka Kanker 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- dan-angka-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Dkk. Kanker: Prinsip & Praktik Onkologi. Kanker Payudara. Wolters Kluwer, 2016.