Apa itu Hernia Femoral
Ikhtisar
Hernia femoralis terjadi ketika kelemahan pada otot pangkal paha memungkinkan usus membesar. Tanda pertama hernia femoralis biasanya berupa tonjolan yang tidak dapat dijelaskan di area selangkangan atau daerah paha atas. Biasanya ini adalah sesuatu yang berkembang seiring waktu, bukan sesuatu yang dilahirkan dengan seseorang.
Sulit untuk menentukan apakah hernia adalah hernia femoralis atau hernia inguinalis.
Mereka hanya dibedakan oleh lokasi mereka relatif terhadap ligamentum inguinalis. Hernia di daerah selangkangan yang berada di atas ligamen inguinalis adalah hernia inguinalis ; di bawah ligamen, itu adalah hernia femoralis. Sering kali dibutuhkan spesialis untuk menentukan jenis hernia apa yang ada dan mungkin hanya diidentifikasi setelah operasi dimulai.
Hernia femoralis mungkin cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang mendorong melalui dinding otot . Dalam kasus yang lebih parah, bagian usus dapat bergerak melalui lubang di otot.
Penyebab
Menegang berulang atau konstan untuk memiliki gerakan usus dapat menyebabkan hernia, karena dapat berusaha untuk buang air kecil, seperti yang sering terjadi dengan masalah prostat . Batuk kronis , dari penyakit paru-paru atau dari merokok, dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan hernia. Obesitas dapat meningkatkan risiko mengembangkan hernia tetapi menurunkan berat badan dapat mencegah hernia terbentuk atau bertambah besar.
Faktor risiko
Hernia femoralis paling sering terjadi pada wanita, meskipun mereka dapat berkembang pada pria dan anak-anak. Wanita yang lebih tua dan wanita yang sangat kecil atau kurus berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan hernia femoralis.
Gejala
Hernia femoralis tidak akan sembuh dengan sendirinya dan membutuhkan pembedahan untuk diperbaiki. Awalnya, hernia hanya berupa benjolan kecil di selangkangan tetapi dapat tumbuh jauh lebih besar dari waktu ke waktu.
Mungkin juga tampak tumbuh dan menyusut dengan berbagai aktivitas. Peningkatan tekanan perut selama kegiatan seperti berusaha untuk buang air besar atau bersin dapat mendorong lebih banyak usus ke daerah herniasi, membuat hernia tampak tumbuh sementara
Saat Ini Darurat
Hernia yang terjebak dalam posisi "keluar" disebut sebagai hernia inkarserata. Ini adalah komplikasi umum dari hernia femoralis dan sementara hernia inkarserata bukan keadaan darurat, ini harus ditangani, dan perawatan medis harus dicari. Hernia inkarserata IS keadaan darurat ketika menjadi "hernia strangulata" di mana jaringan yang membengkak di luar otot sedang kelaparan pasokan darahnya. Ini dapat menyebabkan kematian jaringan yang menonjol melalui hernia.
Hernia strangulata dapat diidentifikasi dengan warna merah atau ungu pada jaringan yang menonjol. Mungkin disertai dengan rasa sakit yang parah, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, diare dan pembengkakan perut juga bisa terjadi.
Pengobatan
Pembedahan hernia femoralis biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum dan dapat dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan . Operasi dilakukan oleh dokter bedah umum atau spesialis usus besar .
Setelah anestesi diberikan, operasi dimulai dengan sayatan di kedua sisi hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu insisi, dan insisi lainnya digunakan untuk instrumen bedah tambahan. Dokter bedah kemudian mengisolasi bagian dari lapisan perut yang mendorong melalui otot. Jaringan ini disebut “ kantung hernia .” Ahli bedah mengembalikan kantung hernia ke posisi yang tepat di dalam tubuh, kemudian mulai memperbaiki kerusakan otot.
Jika cacat pada otot kecil, mungkin dijahit tertutup. Jahitan akan tetap di tempat secara permanen, mencegah hernia kembali.
Untuk cacat besar, dokter bedah mungkin merasa bahwa penjahitan tidak memadai. Dalam hal ini, mesh graft akan digunakan untuk menutup lubang. Jala bersifat permanen dan mencegah hernia kembali, meskipun cacat tetap terbuka.
Jika metode jahitan digunakan dengan defek otot yang lebih besar (kira-kira seukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan terjadinya kembali akan meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar adalah standar perawatan, tetapi mungkin tidak tepat jika pasien memiliki riwayat menolak implan bedah atau kondisi yang mencegah penggunaan mesh.
Setelah mesh di tempat atau otot telah dijahit, laparoskop akan dihapus dan sayatan dapat ditutup. Sayatan dapat ditutup dengan salah satu dari beberapa cara. Dapat ditutup dengan jahitan yang dilepas pada kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah, bentuk khusus lem yang digunakan untuk menahan sayatan yang ditutup tanpa jahitan, atau perban kecil yang disebut steri-strip.
Pemulihan
Kebanyakan pasien hernia dapat kembali ke aktivitas normal dalam dua hingga empat minggu. Area ini akan lembut, terutama untuk minggu pertama. Selama waktu ini, sayatan harus dilindungi selama aktivitas yang meningkatkan tekanan perut dengan menerapkan tekanan yang kuat tetapi tegas pada garis insisi.
Kegiatan yang mengindikasikan sayatan harus dilindungi meliputi:
- Pindah dari posisi berbaring ke posisi duduk, atau dari posisi duduk ke posisi berdiri
- Bersin
- Batuk
- Menurun saat buang air besar
- Muntah
Sumber
> Hernia Femoral. National Institutes of Health http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm