Apa itu emfisema dan apa artinya jika Anda atau orang yang dicintai telah diberi diagnosis ini? Apa saja gejalanya, apa penyebabnya (selain merokok), dan bagaimana cara pengobatannya?
Definisi
Emphysema adalah penyakit paru-paru kronis yang disebabkan oleh kerusakan alveoli , kantung udara kecil di paru-paru di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi.
Dengan emfisema, kerusakan pada alveoli menyebabkan udara terperangkap, menyebabkan mereka membesar dan pecah. Kerusakan alveoli, dan hasil kompromi dalam pertukaran udara menghasilkan penurunan kadar oksigen dalam darah (hipoksemia) dikombinasikan dengan peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah (hiperkapnia).
Emphysema adalah salah satu jenis penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) , kategori penyakit paru-paru yang juga termasuk bronkitis kronis dan bronkiektasis . COPD sekarang dianggap sebagai penyebab kematian keempat di Amerika Serikat.
Gejala
Gejala emphysema mungkin termasuk:
- Sesak napas: Gejala emfisema yang paling umum adalah sesak nafas . Sering terjadi secara bertahap, terjadi pada awalnya hanya dengan aktivitas. Ketika penyakit berkembang, sesak napas (dyspnea) juga terjadi saat istirahat.
- Batuk: Batuk terus - menerus sangat umum dan kadang sulit dibedakan dari batuk perokok .
- Produksi dahak atau lendir
- Desah. Emphysema, setidaknya pada tahap awal, bisa agak sulit dibedakan dari asma. Perbedaannya adalah bahwa dengan asma obstruksi jalan napas reversibel sedangkan dengan emfisema tidak.
- Infeksi pernapasan yang sering seperti bronkitis atau pneumonia
- Sakit dada
- Sianosis: Kebiruan jari dan bibir
- Intoleransi latihan: Beberapa orang tidak memperhatikan nafas pendek secara langsung, tetapi sebagai catatan bahwa mereka tidak dapat secara fisik aktif seperti sebelumnya, misalnya, menjadi sulit untuk berjalan sejauh atau mendaki sebanyak mungkin langkah.
- Atrofi otot: Kombinasi latihan yang menurun bersama dengan efek lain dari penyakit dapat menyebabkan pengecilan otot dan atrofi. Pemborosan otot ini, terutama di otot-otot inti, pada gilirannya dapat menyebabkan sesak napas lebih lanjut karena usaha pernapasan menurun.
Penyebab
Merokok adalah penyebab paling umum emfisema, dianggap bertanggung jawab untuk 85 persen hingga 90 persen dari kasus. Tetapi ada banyak penyebab lain yang dapat bertindak sendiri, atau bersama dengan merokok, untuk menyebabkan emfisema. Kami tidak yakin apa yang menyebabkan COPD, tetapi beberapa faktor risiko telah diidentifikasi termasuk:
- Asap rokok
- Eksposur pekerjaan terhadap asap, debu, dan uap, seperti ciliata, cadmium, debu batu bara, dan butiran dan debu tepung
- Polusi udara
- Kekurangan alfa-1-antitripsin : Gangguan yang diturunkan ini dapat menyebabkan emfisema yang muncul pada pasien yang jauh lebih muda pada umumnya. Kondisi ini harus dicurigai ketika beberapa anggota keluarga telah mengembangkan emfisema, terutama mereka yang tidak pernah merokok.
- Asma: Asma mengacu pada penyakit paru-paru reversibel sedangkan emfisema tidak dapat diubah, tetapi dalam beberapa kasus, asma dapat menyebabkan emfisema.
Perawatan
Emfisema bersifat irreversibel dan progresif seiring waktu, sehingga tujuan perawatan emfisema memperlambat perkembangan penyakit dan memperbaiki gejala. Beberapa perawatan termasuk:
- Obat-obatan : Tidak ada perawatan obat yang terbukti berhasil memperlambat laju penurunan fungsi paru-paru dengan emfisema. Sebaliknya, obat-obatan digunakan untuk membantu meningkatkan toleransi latihan , mengurangi eksaserbasi PPOK , dan meningkatkan status kesehatan secara keseluruhan. Obat-obatan yang digunakan untuk COPD stabil termasuk bronkodilator , glukokortikoid , dan antibiotik untuk infeksi.
- Terapi Oksigen : Ini dapat diberikan secara terus menerus, selama aktivitas, atau untuk menghilangkan episode sesak nafas yang tiba-tiba. Terapi oksigen jangka panjang lebih dari 15 jam per hari diberikan ketika pasien memiliki tingkat saturasi oksigen yang rendah selama Stage IV COPD. Pada PPOK lanjut, terapi oksigen dapat meningkatkan kelangsungan hidup.
- Berhenti merokok: Ini sangat penting bagi individu yang hidup dengan kondisi ini dan dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit.
- Rehabilitasi paru : Ada banyak manfaat rehabilitasi paru , yang merupakan terapi fisik untuk paru-paru. Ini adalah program interdisipliner yang harus berlangsung setidaknya enam minggu. Terapi paru dapat membuat perbedaan besar bagi beberapa orang yang hidup dengan emfisema dalam meningkatkan toleransi latihan, mengurangi gejala, dan mengurangi rawat inap dan lama tinggal.
- Imunisasi : Tetap up to date dengan imunisasi, terutama vaksin flu dan vaksin pneumonia, membantu mencegah infeksi yang dapat memperburuk penyakit .
- Olahraga rutin rutin : Emphysema menciptakan lingkaran setan. Penyakit itu sendiri membuat sulit untuk berolahraga, dan atrofi otot dapat, pada gilirannya, membuat penyakit menjadi lebih buruk. Latihan terbaik untuk PPOK termasuk kombinasi daya tahan, fleksibilitas, dan latihan kekuatan.
- Pembedahan: Operasi pengurangan volume paru-paru untuk mengangkat jaringan yang rusak parah mungkin berguna untuk beberapa orang dengan emfisema berat, terutama bagi mereka yang memiliki penyakit yang terutama melibatkan lobus atas. Bullektomi dapat dilakukan pada pasien yang memiliki bula raksasa. Transplantasi paru-paru adalah pertimbangan lain.
Eksaserbasi
Emphysema ditandai dengan apa yang dikenal sebagai eksaserbasi PPOK — di mana gejala menjadi lebih buruk, sering kali memerlukan rawat inap di rumah sakit. Eksaserbasi ini sering diendapkan oleh infeksi tetapi dapat dipicu oleh kondisi lain seperti paparan polusi udara, asap kayu, atau bahkan parfum di mal.
Peningkatan Risiko Kanker Paru
Penderita emfisema juga berisiko tinggi terkena kanker paru - paru . Skrining kanker paru-paru tersedia untuk mereka yang berusia antara 55 dan 80 tahun dan telah merokok setidaknya selama 30 pak-tahun . Yang mengatakan, emfisema merupakan faktor risiko independen untuk kanker paru-paru dan beberapa orang mungkin ingin diskrining bahkan jika mereka tidak merokok, atau telah merokok kurang dari 30 pak tahun. Penting juga untuk menyadari gejala kanker paru-paru jika Anda mengalami emfisema, karena beberapa gejala di antara kedua kondisi ini dapat terlihat sangat mirip. Jika gejala COPD Anda memburuk, bahkan jika itu adalah gejala normal untuk Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan kanker paru-paru. Kanker paru-paru jauh lebih dapat disembuhkan ketika didiagnosis pada tahap awal penyakit.
Mengatasi dan Mendukung
Emphysema bisa menjadi penyakit yang membuat frustrasi sepanjang jalan. Anda tidak hanya harus mengatasi gejala dan perawatan, tetapi gejala dan perawatan tersebut dapat mempengaruhi hampir setiap area lain dalam hidup Anda. Banyak orang dengan COPD menerima dukungan yang tidak memadai.
Masa Depan Penyakit
Pada saat ini, emfisema tetap merupakan penyakit ireversibel dan pengobatan ditujukan untuk memperlambat perkembangan dan komplikasi yang terkait dengan penyakit. Dengan menggunakan kemajuan terbaru dalam pemahaman sel punca dan progenitor di paru-paru, penelitian laboratorium telah menawarkan harapan bahwa terapi regenerasi paru mungkin merupakan cara untuk membalikkan perkembangan ini di masa depan. Namun, uji klinis gagal menunjukkan manfaat apa pun dari pendekatan ini hingga saat ini.
> Sumber:
> Kasper DL. Prinsip-prinsip Harrisons of Internal Medicine . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y., dan Y. Oh. Terapi Regenerasi Paru untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Tuberkulosis dan Penyakit Pernafasan . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Apa Lagi Yang Harus Kita Ketahui tentang Mengalami COPD? Tinjauan Naratif dalam Pencarian Pengalasan Beban Psikologis Pasien. Jurnal Internasional Penyakit Paru Obstruktif Kronik . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Paru-paru Pengurangan Volume Bedah untuk Emfisema Diffuse. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2016 10: CD001001.