Kamar Darurat Penyumbat Tinggi
Selebaran yang sering adalah pasien yang berulang kali muncul di ruang gawat darurat untuk perawatan medis. Mereka memilih untuk mengendarai ambulans, atau masuk ke unit gawat darurat, lagi dan lagi, daripada menemui dokter mereka sendiri. Mereka sering berkunjung sehingga staf tahu nama mereka. Sebuah studi tahun 2009 di Texas menemukan bahwa dalam rentang waktu enam tahun, sembilan pasien telah mencatat 2.678 kunjungan ER, seharga $ 3 juta - paling sering selebaran.
- Sinonim: Penggunaan tinggi, super utilizer (SU), GOMER, dan GOOMER (keluar dari ruang gawat darurat)
- Ejaan Alternatif: frequent flyer
Siapa Healthcare Frequent Flyers - Utilitas Tinggi?
Mungkin ada beberapa alasan untuk penggunaan yang berlebihan dari departemen darurat. Pasien mungkin tidak memiliki asuransi dan karena itu tidak mampu menemui dokter biasa. Pasien itu tahu ER harus setidaknya memberikan perawatan menyelamatkan nyawa. (lihat EMTALA ). Ada harapan dengan bagian dan implementasi dari Undang - Undang Perawatan Terjangkau tahun 2010 bahwa penggunaan ruang gawat darurat akan menurun karena lebih banyak orang akan memiliki asuransi kesehatan. Tetapi apakah ini benar-benar akan mengubah jumlah frequent flyer masih harus dilihat.
Alasan kedua mungkin adalah defisiensi mental. Dari sembilan selebaran yang sering dikunjungi di Texas, tujuh orang memiliki diagnosa kesehatan mental dan delapan lainnya adalah pengguna narkoba.
Tentu saja, beberapa hanya pencari perhatian. Istilah gaul GOMER (keluar dari ruang gawat darurat) digunakan secara luas dalam bahasa gaul medis bagi pasien yang sering datang di ruang gawat darurat tetapi tidak memerlukan perawatan darurat.
Itu berasal dari novel The House of God karya Samuel Shem.
Studi menemukan bahwa selebaran sering lebih cenderung perempuan, Kaukasia, miskin dan antara usia 25-44. Mereka lebih mungkin datang ke ruang gawat darurat di malam hari dengan gejala yang kurang akut. Menariknya, mereka biasanya diasuransikan melalui Medicaid daripada tidak berasuransi atau memiliki asuransi kesehatan swasta.
Upaya untuk Mengatasi Sindrom Penyaling Tinggi / Frequent Flyer
Program penggunaan tinggi mencari frequent flyer dan pasien lain yang memiliki banyak kunjungan berulang dan bekerja bersama mereka untuk mengarahkan mereka ke perawatan yang lebih baik sehingga mereka akan memiliki lebih sedikit pemanfaatan. Berikut ini contoh program penggunaan tinggi:
The Camden Coalition of Healthcare Providers: Program ini berakar pada pengambilan peta hot spot tempat pasien yang datang di Camden, rumah sakit New Jersey berasal. Mereka menemukan satu persen dari orang-orang yang menggunakan rumah sakit Camden bertanggung jawab atas 30 persen biayanya. Mereka mengembangkan daftar frequent flyer dengan berbicara kepada pekerja sosial dan dokter ruang gawat darurat. Mereka mendaftarkan pasien dan melakukan kunjungan rumah dan panggilan telepon untuk memberikan perawatan kesehatan yang lebih baik dan mencegah kunjungan ruang gawat darurat. Pasien yang terdaftar bekerja dengan tim berbasis komunitas selama sekitar 90 hari, mengatasi hambatan perilaku dan sosial serta masalah medis.
Negara bagian Oregon memulai program pada Juli 2012 untuk memberikan perawatan terkoordinasi kepada pasien Medicaid frequent flyer yang mengunjungi ruang gawat darurat rumah sakit 10 kali atau lebih per tahun. CCO fokus pada pencegahan dan membantu orang mengelola kondisi kronis. Mereka bertujuan untuk mengurangi kunjungan ruang gawat darurat yang tidak perlu sebagai satu hasil.
Sumber:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Karakteristik pengguna sering dari departemen darurat. Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1‐8."
Jacobs, BJ, dkk. (2012). Menerapkan Model Pemanfaatan Super Kolaborasi Brenner [PowerPoint slide]. Kolaborasi Asosiasi Kesehatan Keluarga Kolaborasi, Konferensi Tahunan ke-14, 4-6 Oktober 2012.