Penggantian biasanya berarti menerima uang dalam pembayaran untuk uang yang telah Anda habiskan atau biaya yang telah Anda keluarkan. Ini adalah istilah yang digunakan dalam berbagai macam cara dalam bisnis dan kehidupan pribadi, tetapi memiliki arti yang berbeda dalam perawatan kesehatan.
Itu berasal dari bahasa Latin. re (lagi) di (dalam) bursa (dompet) —memindahkan uang kembali ke dompet Anda.
Banyak dari kita yang akrab dengan mendapatkan penggantian biaya.
Kami melakukan perjalanan bisnis dan membayar hotel dan makanan kami dengan dana pribadi kami, kemudian menyerahkan tanda terima ke akuntansi ketika kami kembali sehingga mereka dapat mengembalikan uang kami.
Penggantian Perawatan Kesehatan untuk Dokter dan Rumah Sakit
Penyedia layanan kesehatan dibayar oleh asuransi atau pembayar pemerintah melalui sistem penggantian. Mereka memberikan layanan medis kepada pasien dan kemudian mengajukan penggantian untuk layanan tersebut dengan perusahaan asuransi atau lembaga pemerintah. Bukan pasien yang membayar dan mendapatkan ganti rugi, dokterlah yang menyediakan layanan dan kemudian menunggu penggantian.
Jika Anda bertanya kepada dokter Anda tentang jadwal biaya, Anda akan melihat apa yang ia bayarkan untuk layanannya. Tetapi jumlah itu biasanya jauh lebih tinggi daripada apa yang dia bayarkan oleh perusahaan asuransi atau Medicare . Jika dokter Anda menerima asuransi Anda untuk layanan, itu berarti ia menerima jadwal pembayaran penggantian Anda.
Dia tidak mengharapkan Anda membayar lebih untuk layanan kecuali ia memberi tahu Anda fakta itu sebelumnya. Menagih Anda untuk jumlah tambahan, kecuali Anda diberi tahu sebelumnya, disebut " penagihan saldo " dan ilegal.
Perbedaan antara tarif yang disebutkan untuk layanan medis dan apa yang mereka diganti oleh perusahaan asuransi atau Medicare memberi Anda ruang untuk bernegosiasi jika Anda tidak diasuransikan untuk prosedur medis yang Anda inginkan.
Anda dapat mencari prosedur dengan kode CPT untuk melihat berapa banyak Medicare mengganti dokter atau rumah sakit Anda untuk melakukannya. Perusahaan asuransi swasta menegosiasikan jadwal penggantian mereka sendiri dengan penyedia dan rumah sakit.
Bahkan dengan asuransi kesehatan, Anda mungkin harus membayar co-pay untuk prosedur medis, atau Anda mungkin harus membayar saku untuk prosedur yang tidak dicakup oleh asuransi Anda.
Beberapa dokter tidak akan mengambil pasien yang asuransi atau Medicare tidak memberi mereka cukup uang. Ini dapat menyebabkan kekurangan penyedia di beberapa area dan membuat sulit untuk menemukan dokter yang akan menerima cakupan Anda.
Pengaturan Penggantian Kesehatan (HRA)
Pengaturan penggantian biaya kesehatan (HRA) adalah manfaat kesehatan karyawan yang ditawarkan oleh beberapa perusahaan di Amerika Serikat. Mereka mengganti biaya karyawan karena pengeluaran medis mereka. Mereka tidak ditawarkan sebagai satu-satunya tunjangan tetapi harus menjadi bagian dari rencana asuransi kesehatan kelompok. HRA didanai oleh majikan dan majikan mendapat manfaat pajak, sementara karyawan tidak dikenakan pajak atas uang sebagai penghasilan. HRA dapat menjadi keuntungan jika rencana kesehatan memiliki deductible yang tinggi, memungkinkan karyawan untuk diganti untuk biaya yang mereka keluarkan sebelum mencapai jumlah yang dapat dikurangkan.