Pada Juli 2016, BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) adalah istilah yang tidak lagi digunakan tetapi digunakan antara 2004 dan 2011 untuk menentukan subtipe tertentu adenokarsinoma paru. Yang mengatakan, beberapa ahli onkologi masih menggunakan istilah ini, sehingga riwayat dan karakteristik dari apa yang pernah diklasifikasikan sebagai BAC akan dijelaskan di sini.
BAC, ketika diklasifikasikan di bawah judul ini, kadang-kadang disebut kanker paru-paru "misteri".
Akuntansi untuk 2 hingga 14 persen dari semua kanker paru-paru, kurang diketahui tentang jenis kanker ini daripada kanker paru-paru sel non-kecil lainnya .
Ikhtisar
Seperti disebutkan di atas, BAC sekarang telah direklasifikasi di bawah judul adenokarsinoma paru , tetapi karena istilah ini kadang-kadang masih digunakan oleh dokter, itu akan dijelaskan dalam pengaturan itu. Dalam klasifikasi baru, BAC dapat disebut sebagai "lepidic predominant adenocarcinoma" berdasarkan pola pertumbuhan khas tumor. BAC berkembang di sel dekat kantung udara kecil ( alveoli ) di daerah luar paru-paru. Ini menyebar baik di sepanjang jaringan yang memisahkan alveoli atau melalui saluran udara. Tidak seperti bentuk lain kanker paru-paru yang sering menyebar ke lapisan paru-paru ( pleura ) dan daerah lain dari tubuh, BAC menyebar terutama di dalam paru-paru. Ini dapat muncul sebagai satu titik di pinggiran paru-paru, atau sebagai bintik-bintik yang tersebar di seluruh paru-paru.
Ada 2 tipe utama BAC: non-mucinous BAC lebih umum dan ditemukan lebih sering pada perokok, dan BAC mucinous, yang kurang umum dan sering ditemukan pada non-perokok.
Apa Perbedaannya dengan Kanker Paru Lain?
BAC lebih cenderung mempengaruhi non-perokok, wanita, dan orang Asia (terutama orang Asia timur) daripada bentuk lain kanker paru-paru.
Insidennya tampaknya meningkat, terutama di kalangan wanita yang lebih muda yang tidak merokok.
Gejala
Gejala BAC mirip dengan gejala yang terlihat dengan kanker paru-paru lainnya , dan termasuk batuk terus - menerus , batuk darah (hemoptysis), dan nyeri dada. Tapi itu juga disebut "masquerader." Tidak jarang BAC disalahartikan sebagai pneumonia atau penyakit paru-paru lain sebelum didiagnosis.
Diagnosa
Diagnosis BAC juga serupa dengan diagnosis kanker paru-paru lainnya , dengan beberapa pengecualian. Diagnosis BAC membutuhkan sampel jaringan, dan biopsi aspirasi jarum halus dapat memberikan diagnosis kira-kira separuh waktu. Tidak seperti kanker paru-paru lainnya, di mana PET scan bermanfaat selain CT scan dalam menentukan di mana kanker hadir, PET scan kurang dapat diandalkan. Staging (stadium 1 hingga 4 atau stadium TNM) mirip dengan pementasan bentuk lain kanker paru .
Perawatan
Pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk BAC, dan ketika tumor tunggal dapat dihilangkan, sering ada kesempatan yang baik bahwa itu akan disembuhkan. Tampaknya kurang sensitif terhadap kemoterapi tradisional, dan ada kontroversi mengenai apakah atau tidak kemoterapi adjuvan (kemoterapi diberikan bersama dengan operasi) harus digunakan dengan operasi.
BAC tampaknya lebih sensitif terhadap terapi yang ditargetkan lebih baru , perawatan yang dirancang untuk menargetkan mutasi gen spesifik di dalam tumor. Orang dengan jenis kanker paru-paru ini harus memiliki pengujian genetik (profiling molekuler) yang dilakukan pada tumor mereka . Sekarang ada perawatan yang disetujui untuk kanker paru-paru yang memiliki mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , dan penyusunan ulang ROS1 , dengan obat yang digunakan dalam uji klinis untuk mereka dengan perubahan genetik lainnya pada tumor mereka juga.
Transplantasi paru-paru sedang dilihat sebagai pengobatan tambahan, dan jika kanker tidak kambuh di paru-paru yang ditransplantasikan, ia menawarkan kesempatan lain untuk bertahan hidup jangka panjang.
Prognosa
Secara umum, tingkat kelangsungan hidup secara signifikan lebih baik untuk BAC daripada untuk bentuk lain kanker paru-paru sel non-kecil, terutama ketika tertangkap dini dan hanya ada satu tumor. Dalam satu penelitian, mereka yang didiagnosis dengan BAC dan memiliki tumor berdiameter kurang dari 3 cm, memiliki tingkat ketahanan hidup 5 tahun 100 persen dengan pembedahan. Dengan tahap selanjutnya dari tingkat kelangsungan hidup penyakit bervariasi, tergantung pada faktor-faktor seperti tumor terpisah di lobus yang sama, keterlibatan kelenjar getah bening, dan penyebaran tumor yang jauh.
Sumber:
Arenberg, D., American College of Chest Physicians. Kanker paru bronchioalveolar: pedoman praktik klinis berbasis bukti ACCP (edisi ke-2). Dada . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U., dan T. Allen. Demisnya Karsinoma Bronchioloalveolar. Arsip Patologi dan Laboratorium Kedokteran . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. Pola klinis dan stadium patologis tetapi tidak fitur histologis memprediksi hasil untuk karsinoma bronchioloalveolar. The Annals of Thoracic Surgery . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Karsinoma bronchioalveolar: kasus untuk dua penyakit. Kanker Paru Klinis . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Prognosis dan Pola Berulang pada Karsinoma Bronchioloalveolar. Dada . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. dan H. Yazdi. Biopsi aspirasi jarum halus pada karsinoma bronchioloalveolar. Kanker . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Karsinoma bronchioalveolar: ulasan. Kanker Paru Klinis . 2006. 7 (5): 313-22.
Baca, W. et al. Epidemiologi karsinoma bronchioloalveolar selama dua dekade terakhir: analisis database SIER. Kanker Paru-Paru . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Karsinoma bronchioloalveolar paru-paru 3 cm atau kurang dengan diameter: penilaian prognostik. The Annals of Thoracic Surgery . 2004. 78 (5): 1728-33.
Karsinoma West, H. Bronchioloalveolar, termasuk adenocarcinoma in situ. UpToDate. Diakses 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Perbedaan kelangsungan hidup jangka panjang untuk pasien karsinoma bronchiolo-alveolar dengan metatstasis intra-pulmonal ipsilateral saat diagnosis. Annals of Oncology . 2006. 17 (8): 1255-1262.