Bagian 1: Dasar-Dasar & Alasan-Alasan Tidak Setuju
Post-exertional malaise (PEM) merupakan bagian penting dari chronic fatigue syndrome ( ME / CFS ) yang Anda benar-benar tidak dapat memahami penyakit tanpa Memahami gejala. Ini dipandu sejumlah besar penelitian ME / CFS, berteori menjadi kunci untuk tes diagnostik objektif, dan bahkan di belakang nama baru yang disarankan untuk kondisi - penyakit intoleransi sistemik latihan .
Namun demikian, beberapa anggota komunitas medis tidak percaya bahwa PEM ada. Sebaliknya, mereka menyalahkan respon negatif untuk melakukan deconditioning; mereka menyalahkan olahraga penghindaran pada kondisi psikologis yang disebut kinesiophobia. Singkatnya, mereka berpikir sejumlah besar orang hanya tidak berbentuk dan irasional. (Peringatan spoiler: penelitian menunjukkan sebaliknya!)
Sementara itu, bukti yang besar dan terus berkembang menunjukkan adanya berbagai kelainan fisiologis di belakang KEP. Gejala ini secara substansial membatasi tingkat aktivitas orang dengan ME / CFS dan menurunkan kualitas hidup secara signifikan. Dalam kasus yang parah, ia mendefinisikan hidup mereka sepenuhnya.
Memahami Malaise Pasca Eksekusi
PEM menyebabkan kelelahan intens serta peningkatan gejala lain yang berlangsung setidaknya 24 jam setelah aktivitas fisik. Itu mungkin terdengar tidak biasa bagi mereka yang tidak terbiasa dengannya - bagaimanapun juga, kita semua butuh waktu untuk pulih setelah latihan yang berat.
Ketika datang ke PEM, meskipun, sedikit tentang hal itu normal atau akrab bagi orang-orang tanpa ME / CFS. Bukan hanya otot yang terlalu banyak digunakan atau butuh sedikit istirahat tambahan.
PEM dapat berkisar dari gejala yang cukup kuat dari normal hingga benar-benar melumpuhkan. Dalam kasus ringan, orang tersebut mungkin mengalami kelelahan ekstra, rasa sakit, dan disfungsi kognitif.
Dalam kasus yang parah, PEM dapat membawa pada gejala-gejala seperti flu yang intens di atas kelelahan ekstrim, rasa sakit, dan kabut otak yang cukup kuat sehingga sulit untuk bahkan membentuk kalimat atau mengikuti alur komedi situasi.
Itu tidak seperti apa yang kita lalui setelah mendaki atau pergi ke gym. Juga tidak normal adalah jumlah usaha yang dapat dilakukan untuk menempatkan orang dalam keadaan ini.
Seperti halnya tingkat keparahan, upaya yang diperlukan untuk memicu teori PEM kasus per kasus. Bagi beberapa orang, itu mungkin menendang setelah sedikit latihan di atas kegiatan sehari-hari yang biasa. Bagi yang lain, itu luar biasa karena kelihatannya, itu hanya dapat melakukan perjalanan ke kotak surat, mandi, atau duduk tegak selama satu jam.
Keyakinan Itu Tidak Nyata
Jika PEM begitu melumpuhkan, bagaimana bisa beberapa dokter percaya bahwa itu bahkan tidak ada?
Bagian dari masalah adalah skeptisisme berlama-lama bahwa ME / CFS itu sendiri adalah nyata. Menambah itu adalah seberapa signifikan tingkat aktivitas berubah setelah timbulnya penyakit ditambah dengan berapa lama untuk diagnosis.
Kriteria diagnostik saat ini membutuhkan gejala konstan selama setidaknya enam bulan. Itu banyak waktu bagi seseorang untuk didekondisikan. Kenyataan dari kondisi ini, meskipun, adalah diagnosis sering membutuhkan waktu lebih lama.
Jika seseorang tidak dapat mentolerir banyak usaha selama dua atau tiga tahun, itu tidak mengherankan bahwa mereka akan keluar dari bentuk.
Penelitian mendukung PEM menjadi lebih dari sekadar deconditioning. (Bazelmans) Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Psychological Medicine menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kebugaran fisik antara mereka dengan ME / CFS dan sehat, orang-orang yang didekondisi dalam kelompok kontrol.
Studi lain (VanNess) melibatkan latihan pada dua hari berturut-turut. Peneliti menemukan bahwa orang-orang dengan ME / CFS tidak dapat mengulangi kinerja mereka pada hari kedua, berbeda dengan kelompok kontrol.
Mereka juga menemukan bahwa konsumsi oksigen menurun pada pasien ME / CFS, tetapi tidak terkontrol, pada hari kedua.
Para peneliti menyimpulkan bahwa itu bukan deconditioning tetapi disfungsi metabolik lebih mungkin menyebabkan kapasitas latihan berkurang. Penelitian selanjutnya juga menunjukkan perbedaan dalam konsumsi oksigen dan metabolisme terkait dengan PEM. (Tukang giling)
Beberapa dokter juga mengatakan bahwa ketakutan pengerahan tenaga yang ditampilkan oleh banyak orang dengan ME / CFS sebenarnya merupakan ketakutan yang tidak masuk akal akan latihan yang disebut kinesiophobia. Penelitian di bidang ini agak beragam. Beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa tingkat kinesiophobia tinggi pada orang dengan kondisi ini dan itu memainkan peran. Setidaknya satu setuju bahwa kinesiophobia adalah umum tetapi menyatakan bahwa itu tidak muncul untuk menentukan aktivitas fisik harian. Yang lain tidak menemukan korelasi antara takut latihan dan kinerja olahraga. (Nijsx3, Silver)
Banyak pasien dan pendukung menunjukkan bahwa ketakutan akan efek KEP sangat rasional dan memiliki mekanisme perlindungan daripada fobia.
Penyebab & Perbedaan Fisiologis
Pelajari lebih lanjut tentang PEM:
Sumber:
1. Bazelmans E, dkk. Obat psikologis. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Apakah fisik deconditioning sindrom kelelahan kronis faktor mengabadikan? Studi terkontrol pada kinerja latihan maksimal dan hubungan dengan kelelahan, gangguan dan aktivitas fisik.
2. Miller RR, dkk. Jurnal kedokteran translasi. 2015 20 Mei; 13: 159. Tes latihan submaksimal dengan spektroskopi inframerah-dekat pada pasien sindrom myalgic encephalitis / chronic fatigue syndrome dibandingkan dengan kontrol yang sehat: studi kasus terkontrol.
3. Nijs J, et al. Terapi fisik. 2004 Agustus; 84 (8): 696-705. Sindrom kelelahan kronis: kurangnya hubungan antara rasa takut yang berhubungan dengan rasa sakit dari gerakan dan kapasitas latihan dan kecacatan.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arsip pengobatan fisik dan rehabilitasi. 2004 Okt, 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia pada sindrom kelelahan kronis: penilaian dan asosiasi dengan kecacatan.
5. Nijs J, dkk. Cacat dan rehabilitasi. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, catastrophizing dan dan antisipasi gejala sebelum stairclimbing dan sindrom kelelahan kronis: sebuah studi eksperimental.
6. Perak A, dkk. Jurnal penelitian psikosomatis. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. Peran takut gerakan fisik dan aktivitas dalam sindrom kelelahan kronis.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Jurnal sindrom kelelahan kronis. 2007 14 (2): 77-85. Berkurangnya kapasitas cardiopulmonary selama malaise pasca-exertional.