IV Sedation (Monitored Anesthesia Care atau MAC) untuk Bedah
Sedasi intravena, juga dikenal sebagai perawatan anestesi terpantau (MAC) atau "senja tidur," adalah jenis anestesi yang membuat pasien rileks melalui intravena (IV) yang ditempatkan di pembuluh darah. Bergantung pada prosedur pembedahan, jumlah anestesi yang digunakan dapat berkisar dari jumlah minimal — cukup untuk membuat pasien mengantuk — hingga jumlah yang sangat dalam sehingga pasien mungkin tidak mengingat prosedurnya.
Anestesi yang lebih dalam sering digunakan untuk prosedur minimal invasif seperti kolonoskopi.
Sedasi IV dapat dikombinasikan dengan anestesi regional atau lokal.
Jenis Anestesi
Ada empat jenis utama anestesi yang digunakan selama operasi. Jenis-jenisnya meliputi:
- Anestesi lokal
Anestesi lokal adalah suntikan obat yang mematikan area kecil. Ini biasanya digunakan untuk menghilangkan tahi lalat kulit atau kanker kulit atau untuk mengambil biopsi. - Anestesi Regional
Anestesi regional digunakan untuk mematikan bagian tubuh yang lebih besar, biasanya di bawah pinggang. Anestesi dapat diberikan melalui suntikan atau kateter. Pasien akan terjaga tetapi tidak dapat merasakan area yang telah mati rasa. Ini biasanya digunakan saat persalinan dan untuk operasi perut, kaki, atau lengan. - Anestesi yang diawasi (IV Sedasi)
Anestesi yang diawasi, atau sedasi IV, diberikan melalui vena. Pasien mungkin dapat berbicara, tergantung pada tingkat anestesi yang digunakan, atau malah berada dalam tidur nyenyak. Pasien dapat bernafas sendiri sehingga intubasi (memasukkan tabung ke dalam batang tenggorokan) tidak diperlukan. Sedasi IV digunakan untuk kolonoskopi, beberapa prosedur operasi plastik, dan semakin digunakan untuk beberapa prosedur yang sebelumnya dilakukan dengan anestesi umum, seperti perbaikan hernia.
- General Anesthesia
Anestesi umum diberikan melalui masker pada wajah atau intravena sampai pasien kehilangan kesadaran. Pernapasan dikontrol dengan tabung endotrakeal yang telah dimasukkan ke dalam batang tenggorokan. Anestesi umum digunakan untuk pasien yang menjalani operasi besar, seperti penggantian lutut atau pinggul atau operasi jantung terbuka.
Sedasi intravena aman dan efektif untuk pasien yang memerlukan operasi kecil atau prosedur yang mendiagnosis kondisi medis (biopsi).
Manfaat Sedasi Intravena
Manfaat menggunakan sedasi intravena selama prosedur operasi plastik termasuk yang berikut:
- Ada jumlah anestesi yang lebih tepat
- Tingkat keamanan yang lebih tinggi
- Lebih sedikit kejadian mual pasca-operasi, muntah, retensi urin, komplikasi paru dan hipertermia maligna (komplikasi yang mengancam jiwa tetapi jarang terjadi pada anestesi umum)
- Pasien segera keluar dari anestesi
- Lebih sedikit risiko penggumpalan darah dan akibatnya emboli pulmonal (gumpalan darah yang pecah di kaki dan perjalanan ke paru-paru)
- Menghindari radang tenggorokan setelah operasi (anestesi umum membutuhkan penempatan tabung endotrakeal yang dapat menyebabkan iritasi tenggorokan)
Karena pasien dapat bernapas sendiri dengan sedasi IV, baik ahli bedah dan ahli anestesi menjadi sadar akan ketidaknyamanan pasien sebelum pasien melakukannya dan dapat merespon dengan peningkatan anestesi lokal atau tingkat sedasi.
Resiko Sedasi Intravena (IV Sedasi)
Sedasi yang berat memiliki kemampuan untuk menekan pernafasan dan membutuhkan pemantauan yang teliti terhadap tingkat respirasi dan saturasi oksigen.
Jika sedasi terlalu dalam, intubasi endotrakeal mungkin diperlukan.
Sebelum Prosedur dengan Sedasi Intravena
Sebelum menjalani prosedur dengan sedasi intravena, Anda harus memberi tahu dokter tentang alergi atau kondisi medis yang mungkin Anda miliki. Anda juga harus memberi tahu dokter tentang obat apa pun yang Anda gunakan dan operasi sebelumnya, termasuk jenis anestesi yang Anda miliki.
Anda akan diberitahu tentang perlunya mengatur orang dewasa yang bertanggung jawab untuk mengantar Anda ke dan dari fasilitas untuk prosedur tersebut. Sangat penting untuk berhenti merokok sebelum operasi untuk mengurangi risiko penyembuhan yang lambat setelah prosedur.
Setelah operasi Anda, Anda akan diberikan daftar instruksi untuk diikuti serta gejala yang harus mengingatkan Anda untuk menghubungi dokter Anda.
Setelah Prosedur dengan Sedasi Intravena
Paling sering Anda akan merasa grogi setelah prosedur Anda dan mungkin mengalami sedikit sakit kepala dan mual. Selama proses pemulihan, perawat Anda akan memantau tanda-tanda vital Anda, termasuk tekanan darah , denyut nadi, dan kadar oksigen. Anda biasanya akan diamati selama satu hingga dua jam setelah prosedur sebelum Anda dapat kembali ke rumah dengan sopir Anda. Sering direkomendasikan bahwa Anda memiliki seseorang yang tinggal bersama Anda (dan merupakan ide yang baik) selama 24 jam pertama setelah operasi Anda.
Bottom Line on IV Sedation
Sedasi intravena (sedasi IV) atau perawatan anestesi yang dipantau (MAC) menawarkan alternatif yang aman untuk anestesi umum untuk prosedur bedah minor. Hal ini dapat memberikan sedasi mulai dari sedikit (agak mengantuk) hingga dalam (tidur nyenyak). Tentu saja, semua bentuk anestesi memiliki risiko , dan penting untuk berbicara dengan ahli bedah dan ahli anestesi Anda tentang kondisi medis yang mungkin Anda miliki, serta perawatan untuk diri Anda sendiri setelah prosedur dan ikuti instruksi yang Anda terima. Jika Anda merokok, berhenti. Berhenti merokok mungkin adalah hal nomor satu yang bisa dilakukan oleh siapa pun yang merokok untuk meningkatkan keamanan anestesi dan penyembuhan dari prosedur bedah apa pun.
Sumber:
Sohn, Hve-min, dan J. Rvu. Memantau Perawatan Anestesi di dalam dan di luar Ruang Operasi. Jurnal Anestesiologi Korea . 2016. 69 (4): 319-326.