Sistitis hemoragik adalah peradangan pada kandung kemih yang menyebabkan rasa sakit dan hematuria, atau darah dalam urin. Ada sejumlah alasan mengapa seseorang dengan leukemia atau limfoma mungkin berisiko mengalami sistitis hemoragik.
Penyebab
Kelas yang paling umum dari agen kemoterapi yang menyebabkan sistitis hemoragik adalah agen alkilasi, siklofosfamid dan ifosfamid.
Ini adalah obat yang biasa digunakan dalam pengobatan kanker darah dan sumsum, seperti leukemia dan limfoma. Agen lain yang kurang umum termasuk temozolamide, bleomycin dan doxorubicin. Sistitis hemoragik juga bisa karena alasan lain, bukan karena agen alkilasi dalam pengobatan kanker.
Ketika tubuh memecah cyclophosphamide atau ifosphamide, produk sampingan yang disebut akrolein diproduksi, yang disaring keluar dari darah oleh ginjal dan menjadi sangat terkonsentrasi di urin di dalam kandung kemih. Ini mengiritasi lapisan kandung kemih, yang menyebabkan ketidaknyamanan sistitis serta bisul yang dapat menyebabkan perdarahan serius. Insiden sistitis hemoragik adalah sekitar enam persen pada orang yang menjalani transplantasi sumsum tulang dan menerima siklofosfamid dosis tinggi. Ifosphamide telah dikaitkan dengan insiden yang lebih tinggi dari sistitis hemoragik dalam beberapa penelitian.
Virus tertentu , seperti adenovirus, virus BK, dan virus JC, juga dapat menyebabkan sistitis hemoragik.
Orang-orang dengan sistem kekebalan yang rendah berada pada risiko yang lebih tinggi dari kondisi ini, terutama mereka yang pulih dari sumsum tulang atau transplantasi sel induk .
Akhirnya, iritasi kandung kemih dari paparan terapi radiasi juga merupakan penyebab sistitis hemoragik pada pasien kanker.
Gejala
Jika Anda pernah mengalami ketidaknyamanan infeksi saluran kemih yang serius, Anda memiliki gagasan tentang sifat dari beberapa gejala sistitis hemoragik.
Gejala-gejala ini termasuk:
- Hematuria (darah dalam urin)
- Perut tidak nyaman
- Rasa sakit atau terbakar saat buang air kecil
- Merasa seperti Anda tidak dapat mengosongkan kandung kemih Anda
- Kehilangan kontrol kandung kemih (inkontinensia)
- Kebutuhan yang sering atau mendesak untuk mengosongkan kandung kemih Anda
- Bangun beberapa kali setiap malam untuk buang air kecil
Anda mungkin juga memiliki gejala lain seperti kelelahan akibat anemia, atau nyeri samar di perut bagian bawah, di atas area kemaluan tulang panggul.
Faktor risiko
Ada beberapa alasan mengapa orang dengan leukemia atau limfoma mungkin lebih rentan untuk mendapatkan sistitis hemoragik. Faktor-faktor risiko ini termasuk:
- Menerima cyclophosphamide atau ifosphamide sebagai bagian dari rejimen kemoterapi Anda
- Memiliki terapi radiasi ke area panggul
- Menurunkan sistem kekebalan membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih atau virus
- Sering menggunakan antibiotik
- Jumlah trombosit yang rendah (trombositopenia)
Pengobatan
Sistitis hemoragik dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah dan dianggap sangat serius. Ulkus terbuka di kandung kemih dapat menyediakan portal bagi bakteri untuk masuk ke aliran darah Anda. Ini juga dapat menyebabkan jaringan parut permanen pada kandung kemih, yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran kemih atau penyempitan kandung kemih. Oleh karena itu, perawatan yang cepat dari kondisi ini diperlukan.
Perawatan mungkin termasuk:
- Pereda gejala dan kontrol nyeri
- Transfusi trombosit untuk membantu mengontrol perdarahan
- Transfusi darah jika pendarahan telah menyebabkan anemia
- Terapi antibiotik atau antivirus jika penyebab sistitis bersifat menular di alam
- Irigasi kandung kemih dengan larutan garam untuk mencegah penggumpalan, atau obat untuk mengontrol perdarahan
Pencegahan
Cara terbaik untuk mengobati sistitis hemoragik adalah mencegahnya terjadi di tempat pertama. Jika Anda diidentifikasi berisiko tinggi untuk mengembangkan komplikasi ini, tim kesehatan Anda mungkin akan mengambil beberapa tindakan pencegahan. Sebagian besar intervensi ini bekerja dengan mengurangi jumlah waktu bahwa lapisan kandung kemih Anda terkena acrolein atau iritasi lainnya.
Mereka mungkin:
- Berikan obat yang disebut MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), yang membantu melindungi kandung kemih Anda dari efek akrolein. Obat ini diberikan secara intravena, baik dalam kantong terpisah atau ditambahkan ke kantong kemoterapi yang sebenarnya
- Berikan banyak cairan intravena untuk membantu kemoterapi melewati kandung kemih Anda lebih cepat
- Cobalah memberikan kemoterapi Anda di awal hari sehingga Anda memiliki kesempatan untuk membersihkannya dari kandung kemih Anda sebelum beristirahat untuk malam
- Dorong Anda untuk mencoba buang air kecil setidaknya setiap jam
- Berikan diuretik, yang membantu menjaga urin mengalir untuk membersihkan kemo dari kandung kemih Anda
- Masukkan kateter kemih sehingga kemo terus dikeluarkan dari kandung kemih Anda sebelum ia memiliki kesempatan untuk menyebabkan ulserasi
Kapan Harus Berbicara dengan Dokter Anda
Anda harus menghubungi tim kesehatan Anda jika:
- Anda memiliki darah dalam urin Anda
- Anda mengalami demam atau menggigil
- Anda memiliki gejala kencing yang membuat Anda tidak nyaman
- Anda memiliki pertanyaan tentang gejala yang Anda alami
Intinya
Sistitis hemoragik adalah kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan hebat dan kerusakan kandung kemih permanen jika tidak diobati. Ada banyak faktor yang menempatkan leukemia dan pasien limfoma pada peningkatan risiko mengembangkan sistitis hemoragik. Untungnya, ada cara untuk membantu mencegah kondisi ini terjadi, serta cara mengobatinya jika itu terjadi.
Seperti halnya gejala menyusahkan lainnya, Anda harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang bagaimana Anda melewati urin Anda.
> Sumber:
> Insert Paket MESNA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Diakses Juli 2017.
> Onkologi: Pendekatan Berbasis Bukti; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timotius Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8 Des 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, dkk. Faktor risiko dan prediktor skor keparahan dan komplikasi dari sistitis hemoragik pediatrik. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.