Pengobatan HIV bisa rumit. Pengobatan yang efektif membutuhkan kombinasi terapi antiretroviral. Ini dikenal sebagai cART (terapi antiretroviral gabungan), atau ART (terapi antiretroviral yang sangat aktif). Terapi kombinasi HIV umumnya menggunakan obat dari setidaknya dua kelas perawatan yang berbeda. Ini membantu mencegah virus mengembangkan resistansi terhadap terapi.
Kelas obat yang digunakan dalam pengobatan HIV termasuk:
- protease inhibitor (PI) - yang memblokir enzim yang diperlukan untuk mengumpulkan virion HIV
- nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI) - yang menjaga HIV agar tidak mentranskripsikan RNA -nya ke DNA sehingga dapat disalin oleh sel-sel
- non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) - yang melayani fungsi yang serupa dengan NRTI, tetapi mengikat di tempat yang berbeda
- integrase inhibitor - yang menjaga HIV agar tidak menyatukan genomnya ke dalam sel
- Inhibitor entri - yang mencegah HIV masuk ke sel. Satu bagian dari inhibitor entri adalah antagonis reseptor CCR5. Ini memblokir protein yang mengikat HIV ketika memasuki sel
Setiap kelas obat memiliki kelebihan dan kekurangan potensial. Sebagai contoh, beberapa dokter lebih suka menggunakan rejimen pengobatan nuc-sparing untuk menghindari efek samping, seperti penuaan dini , yang terkait dengan NRTI. Namun, spesialis HIV tahu bahwa tidak ada satu pun rejimen yang tepat untuk setiap pasien dengan HIV.
Ketika meresepkan pengobatan, mereka harus mempertimbangkan sejumlah faktor. Ini termasuk efek samping, resistansi virus, dan seberapa besar kemungkinan pasien untuk mengambil semua pil mereka tepat waktu dan sesuai petunjuk.
Sulit untuk mengatur waktu rejimen ART tertentu. Bagi banyak rejimen, pil harus diminum pada waktu yang berbeda sepanjang hari.
Beberapa harus diambil bersama, dan sebagian lagi tanpa makanan. Oleh karena itu ada minat yang meningkat pada rejimen tablet tunggal untuk pengobatan HIV. Rejimen-rejimen ini mengandung obat-obatan dari berbagai kelas dalam satu pil tunggal. Pada dasarnya ini adalah sekali sehari untuk HIV, meskipun beberapa mungkin perlu diminum dua kali sehari. Saat ini, beberapa rejimen tablet tunggal telah disetujui oleh FDA:
- Atripla - yang mengandung tenofovir, emtricitabine, dan efavirenz (Disetujui 7/2006)
- Complera - yang mengandung tenofovir, emtricitabine, dan rilpivirine (Disetujui 8/2011)
- Stribild ("Quad") - yang mengandung tenofovir, emtricitabine, elvitegravir, dan cobicistat (Disetujui 8/2012)
- Genvoya - yang mengandung elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, dan tenofovir alafenamide) (Disetujui 11/5/15)
Rejimen pil tunggal juga dikenal sebagai kombinasi dosis tetap. Namun, tidak semua kombinasi dosis tetap adalah rejimen pil tunggal. Beberapa perlu digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.
Apa manfaat dari perawatan HIV sekali sehari?
Ada sejumlah manfaat potensial untuk rejimen tablet tunggal untuk pengobatan HIV. Keuntungan terbesar, baik untuk pasien maupun penyedia, adalah seberapa mudahnya rejimen ini. Satu pil, satu kali sehari, jauh lebih mudah bagi kebanyakan pasien untuk melacak daripada banyak pil.
Itu benar bahkan jika semuanya dapat diambil pada saat yang bersamaan. Ini berarti bahwa pasien HIV-positif lebih mungkin untuk mengambil pil mereka secara konsisten. Sejalan dengan itu, obat-obatan itu akan jauh lebih efektif.
Keuntungan lain yang terkait adalah bahwa pasien lebih mungkin untuk mengambil resep mereka dengan benar dengan rejimen pil tunggal. Pasien yang mengonsumsi banyak pil mungkin tidak terlalu khawatir jika kehabisan salah satu resep mereka, atau jika mereka tidak mampu untuk mengisi yang lain. Mereka mungkin berpikir mereka "tertutup" selama mereka masih mengambil sesuatu. Namun, rejimen ART diresepkan sebagai kombinasi karena suatu alasan.
Mengambil rejimen ini salah meningkatkan risiko kegagalan pengobatan dan resistensi virus.
Sebaliknya, kerugian terbesar dari rejimen pil tunggal adalah terbatasnya jumlah pilihan. Saat ini hanya ada beberapa obat yang tersedia di pasar, dan masing-masing didasarkan pada kombinasi tenofovir dan emtricitabine yang sering dijual sebagai Truvada. Jadi pasien yang mengalami kesulitan mentoleransi kedua obat ini tidak akan dapat beralih ke pengobatan tablet tunggal. Tidak ada cara bagi dokter untuk menyesuaikan dosis obat-obatan individu dalam rejimen. Pil-pil ini dikenal sebagai kombinasi dosis tetap karena suatu alasan. Meskipun mereka dapat bekerja dengan baik untuk banyak pasien, beberapa dokter mungkin menemukan kurangnya fleksibilitas yang membatasi. Ini mungkin benar terutama untuk dokter yang mencoba mengelola toksisitas dan efek samping lainnya.
Haruskah Saya Berbicara Dengan Dokter Saya Tentang Rejimen Tablet Tunggal?
Jika Anda positif HIV dan mengalami masalah dalam mematuhi rejimen pengobatan Anda saat ini, maka ya. Anda pasti harus mempertimbangkan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apakah pil satu hari, dosis tetap mungkin merupakan pilihan yang baik untuk Anda. Apa pun yang mempermudah Anda untuk meminum obat Anda kemungkinan akan meningkatkan efektivitasnya.
Namun, obat-obatan ini tidak sesuai untuk semua orang. Mereka dapat menyebabkan efek samping yang mungkin bermasalah untuk pasien tertentu. Mereka juga mahal: saat ini, hanya opsi nama merek yang tersedia, dan versi generik tidak akan mencapai pasar selama beberapa tahun. Selain itu, orang yang memiliki riwayat pengobatan berat, atau yang resisten terhadap pengobatan, tidak mungkin memenuhi syarat untuk rejimen pil tunggal.
Untuk orang-orang yang saat ini senang dengan pengobatan HIV mereka, bertahanlah. Obat-obatan ini tidak cukup untuk perbaikan dibandingkan rejimen lain sehingga Anda harus merasakan perlunya melompat kapal. Jika rejimen Anda saat ini bekerja dengan baik, memiliki toksisitas rendah, dan Anda nyaman mengambilnya, itu bagus. Tidak pernah ada ide yang buruk untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apakah Anda tetap pada perawatan Anda karena inersia atau karena itu adalah pilihan terbaik. Namun, berdiskusi tidak berarti Anda harus beralih.