Jika Anda sudah menjalani biopsi payudara, lumpektomi , atau mastektomi dan mendapatkan kembali hasil dari lab patologi, Anda akan ingin memahami apa arti bagian laporan itu bagi Anda. Staging terkait dengan pilihan pengobatan dan tingkat kelangsungan hidup.
Salah satu pertanyaan pertama yang Anda tanyakan adalah, "Apakah kanker menyebar di luar tumor, atau apakah semuanya di satu tempat?" Saat ini, tidak ada satu tes sederhana yang memberi Anda jawaban untuk pertanyaan itu, tetapi ada sistem pengkategorian kanker ke dalam tahapan, berdasarkan tiga faktor.
Sistem TNM untuk Staging Kanker Payudara
Sistem pementasan yang paling banyak digunakan adalah sistem TNM.
- T digunakan untuk Ukuran Tumor. Dalam gambar (mammogram atau ultrasound) dari tumor, ahli radiologi dapat melakukan pengukuran ukuran tumor. Kadang-kadang ini sulit dilakukan, tergantung pada sudut tumor dalam kaitannya dengan film gambar, atau jika tumor jauh di dalam payudara. Tumor memiliki tepi luar yang tidak jelas, atau tidak teratur, kadang-kadang disebut bentuk spikula. Mereka tidak selalu bulat, dan mereka bisa lebih panjang daripada lebar. Cara paling akurat untuk mendapatkan ukuran tumor adalah dengan pembedahan menghilangkan semua itu, dan kemudian mengukurnya. Ukuran Tumor dibagi menjadi empat kelas: T-1 adalah dari 0 - 2 cm, T-2 adalah 2-5 cm, T-3 lebih besar dari 5cm, dan T-4 adalah tumor dari berbagai ukuran yang telah menembus (ulserasi) kulit atau menempel pada dinding dada.
- N digunakan untuk status Node Limfa. Karena kanker dapat melakukan perjalanan melalui tubuh Anda dalam sistem limfa Anda, penting untuk memiliki kelenjar getah bening Anda yang terdekat dengan tumor yang diuji untuk kanker dan mikro-metastasis. Ada dua cara untuk memeriksa kelenjar getah bening: dengan sentuhan, dan dengan operasi. Jika kelenjar getah bening Anda diperiksa dengan sentuhan, dokter bedah Anda akan meraba (merasakan) kulit tepat di atas kelenjar getah bening, dan menilai mereka. Jika ahli bedah tidak dapat merasakan nodus yang membengkak, peringkatnya adalah N-0, jika ahli bedah dapat merasakan pembengkakan dan menganggap nodus positif (kanker) maka peringkatnya adalah N-1. Jika kelenjar getah bening merasa seperti mereka cukup bengkak dan berkumpul bersama (agak kental), mereka dinilai N-2, atau jika mereka berada di dekat tulang selangka, mereka dinilai N-3. Cara kedua untuk mengevaluasi kelenjar getah bening adalah dengan biopsi node sentinel.
- M digunakan untuk Metastasis. Metastasis mempengaruhi stadium kanker. Jika sampel dari nodus telah diangkat dan diuji secara operasi, dan jelas dari kanker, mereka dinilai M-0, tetapi jika mereka memiliki sel kanker atau mikrometastasis di dalamnya, mereka diberi peringkat M-1. Ini memberitahu Anda bahwa tumor telah melepaskan sel-sel di luar lokasi aslinya, dan kanker itu mungkin ada di bagian lain tubuh.
Semua informasi TNM akan digabungkan dua kali, sekali oleh ahli bedah, dan lagi oleh ahli patologi di lab. Setiap ahli akan memberikan pendapat tentang kanker dalam hal tahap TNM-nya. Tak satu pun dari pendapat ini akan menjadi jawaban yang tepat untuk "tahap apa kanker ini?" Anda mungkin perlu tahu lebih banyak tentang hal itu, seperti
- status reseptor hormon (didorong oleh hormon)
- tingkat tumor (kecepatan pertumbuhan)
- dan jika telah menyebar (bermetastasis)
- di mana ia bepergian ke dalam tubuh Anda
Semua hal ini memengaruhi diagnosis Anda dan akan dipertimbangkan dalam melihat opsi perawatan Anda.
Empat Tahapan Kanker Payudara
Ada empat tahap kanker payudara, dan diagnosis Anda tergantung pada peringkat TNM tumor. Karsinoma in situ pra kanker disebut Stadium Zero . Beginilah cara stage dan nomor TNM berhubungan.
- Tahap 1 berarti Anda memiliki tumor T-1 dan kelenjar getah bening yang bening tanpa bukti metastasis, atau T1N0M0.
- Tahap 2 memiliki setidaknya tiga subdivisi, yang merupakan kombinasi tumor T1, T2, atau T3, kelenjar getah bening positif atau negatif, dan tidak ada metastasis; misalnya T1N0M0.
- Tahap 3 juga memiliki setidaknya tiga subdivisi, yang berasal dari campuran ukuran tumor apa pun, nodus atau nodus limfa positif yang terletak di daerah tulang selangka, dan tidak ada metastasis; misalnya T3N1M0.
- Tahap 4 juga disebut kanker payudara metastatik dan dinilai dengan memiliki ukuran tumor, kelenjar getah bening positif atau negatif, dan metastasis yang jelas, misalnya, T1N1M1.
Bagaimana Ukuran Tumor Diukur
Ukuran tumor diukur oleh ahli radiologi menggunakan mammogram atau gambar ultrasound yang diambil dari payudara Anda. Namun tidak semua tumor itu sederhana, bentuk bulat yang mudah diukur. Sebagai contoh, tumor dapat memanjang seperti kentang panggang dan gambar dapat berada pada sudut di mana ahli radiologi tidak dapat melihat semua dimensi. Dan beberapa tumor bahkan memiliki tepi yang tidak beraturan sehingga sulit memperkirakan diameter total tumor.
Mendapatkan Citra Yang Baik dari Tumor
Dalam proses awal untuk mendapatkan semua rincian tentang kanker Anda, Anda mendapatkan gambaran tumor yang semakin jelas. Ketika datang untuk mengukur ukuran tumor Anda sebelum operasi, dokter bergantung pada hasil studi pencitraan. Mari kita bandingkan metode pencitraan payudara standar:
- Mammogram: mamografi film Tradisional dapat digunakan untuk menggambarkan jaringan payudara, tetapi kurang akurat pada jaringan payudara yang padat. Jika Anda pra-menopause atau tidak pernah hamil, payudara Anda mungkin cukup padat untuk menyembunyikan massa, membuat mereka lebih sulit untuk diukur. Tetapi jika Anda pasca-menopause, memiliki jaringan lemak payudara, atau telah hamil, mamografi film dapat secara akurat mengukur tumor Anda. Mamografi digital bekerja sangat baik pada jaringan payudara yang padat dan dapat digunakan untuk mendapatkan ukuran massa yang baik.
- USG Payudara: Tanpa menggunakan kompresi, ultrasound sangat bagus untuk membedakan antara kista berisi cairan dan massa padat seperti tumor. USG dapat digunakan untuk melakukan pengukuran tumor payudara. Tapi itu mungkin sedikit kurang akurat daripada mammogram, karena telah ditemukan untuk meremehkan ukuran tumor.
- Breast MRI: MRI bersifat non-invasif dan tidak menyakitkan, dan tidak menggunakan radiasi untuk menciptakan serangkaian gambar dari jaringan payudara Anda. Sementara mammogram dapat menemukan benjolan Anda, MRI mungkin diperlukan untuk mengukurnya jika jaringan payudara Anda padat atau jika biopsi Anda menunjukkan bahwa massa lebih besar dari yang diharapkan. MRI juga dapat digunakan selama kemoterapi neoadjuvant untuk memantau kemajuan pengobatan. Sementara MRI dapat menciptakan gambaran yang jelas tentang tumor Anda, MRI cenderung melebih-lebihkan ukuran sebenarnya dalam tiga dimensi.
Hasil Patologis Bedah
Biopsi dan studi pencitraan memberikan pengukuran kasar dekat tumor Anda. Tetapi Anda membutuhkan ukuran tumor yang sebenarnya untuk membuat keputusan perawatan terbaik. Dokter bedah Anda akan menggunakan informasi dari tes sebelumnya sebagai panduan saat mengangkat tumor Anda. Setelah lumpektomi atau mastektomi, jaringan payudara yang dipotong akan dikombinasikan dengan jaringan biopsi Anda, dan ahli patologi akan memeriksa massa yang sebenarnya. Pengukuran patologis tumor Anda adalah standar emas untuk ukuran tumor. Laporan patologi pasca-bedah Anda akan meringkas diagnosis komprehensif kanker payudara Anda.
Alasan untuk Bedah Konservatif
Sekarang Anda tahu bahwa laporan patologi pasca-operasi Anda adalah cara terbaik untuk mengetahui ukuran tumor Anda, Anda mungkin bertanya, "Jadi mengapa kita tidak melakukan operasi terlebih dahulu dan melewatkan semua tes lainnya?" Biopsi dan pencitraan Anda dilakukan untuk memandu Anda dan ahli bedah Anda dalam membuat pilihan yang paling konservatif untuk operasi payudara.
Jika lumpectomy akan mengangkat kanker Anda, Anda mungkin dapat menghindari mastektomi. Tetapi jika kemoterapi neoadjuvant dapat mengecilkan tumor Anda sebelum operasi, maka Anda mungkin membutuhkan lebih sedikit jaringan yang dihilangkan. Dalam beberapa kasus, seperti kanker payudara invasif yang tersebar luas, mastektomi mungkin satu-satunya opsi bedah. Memiliki informasi paling banyak dan memahami implikasi dari tes Anda membantu Anda membuat keputusan pengobatan cerdas dan terinformasi.
Merencanakan Pengangkatan dengan Dokter Anda
Ketika Anda merencanakan kunjungan dokter, dan Anda tahu bahwa Anda akan mendiskusikan diagnosis Anda, hasil lab, atau rencana perawatan, Anda mungkin ingin meminta seseorang untuk datang bersama Anda, untuk membuat catatan. Jika itu tidak mungkin, mengambil tape recorder kecil adalah ide yang bagus. Terkadang ketika kita mendapatkan berita yang tidak menyenangkan, itu mengejutkan pikiran kita atau emosi kita, dan kita mungkin berhenti mengambil bagian dalam sisa percakapan. Memiliki teman yang relatif atau mendukung dapat sangat membantu, baik dalam menyimpan catatan pertanyaan dan jawaban dan dengan memberi Anda bantalan emosional. Pastikan teman atau kerabat Anda dapat menjaga kerahasiaan informasi kesehatan Anda jika itu yang Anda inginkan.
Sumber-sumber
Panggung Kanker, National Cancer Institute.