Jawaban untuk Pertanyaan Umum Tentang Memiliki Gabungan Gabungan
Pembedahan dianggap sebagai "pilihan pengobatan terakhir" untuk sendi yang rusak parah akibat artritis . Sementara operasi penggantian sendi telah menjadi prosedur yang semakin umum, terutama untuk sendi tertentu, tidak semua sendi yang terkena adalah kandidat pengganti. Arthrodesis, juga dikenal sebagai fusi sendi, mungkin lebih cocok untuk pergelangan kaki, pergelangan tangan, jempol, jari kaki, jari, dan vertebra atas di leher.
Ujung-ujung dua tulang menyatu bersama dalam arthrodesis dengan fiksasi sekrup dan kemungkinan bone grafting, tergantung pada kondisi tulang.
Indikasi
Ada beberapa alasan yang berbeda gabungan gabungan dapat direkomendasikan. Ini termasuk:
- Ketidakstabilan bersama
- Kerusakan sendi berat yang disebabkan oleh cedera atau penyakit
- Nyeri dengan gerakan sendi
Tujuan dari arthrodesis adalah penghilang rasa sakit dan mendapatkan kembali stabilitas dan kekuatan. Tulang sejajar dalam posisi yang paling fungsional tetapi kehilangan gerakan alami mereka. Mari kita lihat beberapa pertanyaan umum yang dimiliki orang tentang operasi fusi sendi.
Pengaturan waktu
Fusi biasanya dilakukan sebagai upaya terakhir setelah obat dan regimen perawatan nyeri lainnya menghasilkan hasil yang tidak memuaskan. Dengan kata lain, arthrodesis biasanya dipertimbangkan hanya setelah perawatan konservatif untuk artritis gagal. Rasa sakit yang ekstrim yang membenarkan operasi fusi dirasakan ketika tulang menggosok tulang setelah tulang rawan secara signifikan telah luntur.
Pada titik ini dalam penyakit, biasanya ada bukti jelas tentang kerusakan sendi yang terlihat pada x-ray.
Efektivitas
Untuk sebagian besar, fusi akan meringankan sebagian besar rasa sakit yang dialami seseorang karena radang sendi yang parah pada sendi. Namun demikian, ada beberapa keberatan untuk jawaban ini. Hasil terbaik diperoleh jika tidak ada komplikasi dan jika ahli bedah ahli dengan tingkat keberhasilan yang tinggi, idealnya melakukan prosedur berkali-kali.
Kegagalan menempatkan pergelangan kaki di "posisi optimal" dapat menyebabkan hasil klinis yang buruk.
Pada dasarnya semua gerakan sendi biasanya dikorbankan ketika fusi sendi dilakukan, karena sendi ditempatkan dalam posisi tetap. Dengan fusi pergelangan kaki, jika pergelangan kaki menyatu dalam posisi optimal, beberapa peningkatan gerak kompensasi dapat diharapkan pada sendi midtarsal. Sepatu bawah sepatu biasanya disarankan untuk mengimbangi hilangnya gerakan jika mengganggu.
Pemulihan
Setelah fusi pergelangan kaki , Anda harus tidak memiliki beban selama 6 hingga 12 minggu, dan ini dapat bervariasi tergantung pada beberapa faktor. Setelah perpaduan sendi pergelangan kaki Anda, dokter Anda akan menindaklanjuti dengan x-rays, dan pembebanan tanpa pengaman dapat dimulai hanya setelah beberapa tulang terlihat pada x-ray di situs fusi.
Waktu imobilisasi rata-rata sampai semua cetakan dibuang antara 4 dan 7 bulan. Pin tidak dihapus jika teknik operasi fiksasi internal digunakan. Ada juga teknik fiksasi eksternal, serta arthrodesis artroskopi.
Untuk orang-orang dengan perpaduan pergelangan kaki yang selaras, gaya berjalan dengan sepatu yang tepat (jelas sepatu hak tinggi keluar!) Hampir normal. Gaya berjalan Anda mungkin tampak lebih kaku, tetapi ini biasanya halus, dan itu terasa normal.
Berlari atau berjalan di tanah yang tidak rata menjadi lebih sulit.
Jenis Fusions
Pergelangan Kaki: Anda mungkin telah melihat atau mendengar lebih banyak tentang fusi pergelangan kaki, tetapi fusi dari sendi lain juga bisa sangat efektif dalam mengurangi rasa sakit karena radang sendi atau cedera. Perpaduan jari tangan atau kaki tidak dianggap sebagai operasi yang sulit, tetapi periode penyembuhannya panjang dan sulit. Seperti halnya pergelangan kaki atau sendi yang menyatu, gerakan dikorbankan untuk menghilangkan rasa sakit dan stabilitas. Beberapa fungsi dapat dipulihkan dengan peningkatan stabilitas.
Pergelangan tangan: Jika Anda mempertimbangkan peleburan pergelangan tangan, dan telah mendengar tentang fusi pergelangan kaki, Anda mungkin bertanya-tanya berapa banyak gerakan yang mungkin dilakukan.
Apakah Anda masih bisa menulis dan mengetik? Jawabannya akan sangat bergantung pada individu tertentu dan kondisi jari-jari mereka sebelum operasi, karena gerakan yang diperlukan untuk menulis dan mengetik sebagian besar berasal dari jari-jari, bukan pergelangan tangan.
Komplikasi
Seperti halnya operasi, infeksi adalah komplikasi yang mungkin, serta dehiscence luka (membelah terbuka di garis insisi). Fusi yang gagal juga merupakan kemungkinan, dimana ujung tulang tidak sepenuhnya berfusi meskipun terjadi fiksasi. Suatu kondisi yang dikenal sebagai osteopenia dapat mempengaruhi fiksasi.
Komplikasi lain yang mungkin termasuk nyeri terus-menerus di situs fusi, cedera saraf selama operasi, dan kerusakan perangkat keras yang harus diganti. Komplikasi operasi fusi pergelangan kaki lebih tinggi pada orang yang merokok, dan berhenti merokok harus sangat dipertimbangkan sebelum menjalani operasi ini.
Ankle Fusion vs. Ankle Replacement
Karena baik fusi pergelangan kaki dan penggantian pergelangan kaki dapat meredakan nyeri dan memulihkan stabilitas, dan lebih banyak gerakan dipertahankan dengan penggantian pergelangan kaki, mengapa pergelangan kaki fusi bisa menjadi prosedur yang lebih baik? Perhatian utama dengan operasi penggantian pergelangan kaki adalah tingkat kegagalan prostesis penggantian pergelangan kaki. Sebaliknya, tampaknya ada tingkat keberhasilan 85 persen dengan fusi pergelangan kaki pada orang dengan rheumatoid arthritis . Tingkat operasi juga lebih rendah dengan fusi pergelangan kaki jika dibandingkan dengan operasi penggantian pergelangan kaki.
Garis bawah
Gabungan gabungan dapat membawa bantuan dari nyeri sendi yang terus-menerus dan memperkuat sendi, tetapi pereda nyeri ini dipertukarkan dengan hilangnya mobilitas. Yang mengatakan, arthrodesis biasanya tidak dipertimbangkan sampai kerusakan yang sangat signifikan pada sendi telah terjadi dan obat-obatan dan tindakan penghilang rasa sakit lainnya tidak lagi efektif. Sebuah alternatif untuk fusi pergelangan kaki adalah penggantian pergelangan kaki, tetapi dengan arthritis yang parah, kemungkinan keberhasilan operasi sering lebih tinggi dengan fusi bersama.
Penting untuk secara hati-hati mendiskusikan semua pilihan Anda dan risiko serta manfaat masing-masing dengan ahli bedah ortopedi dan rheumatologist Anda. Setiap orang berbeda, dan apa yang terbaik bagi orang lain mungkin bukan pilihan terbaik untuk Anda. Ajukan banyak pertanyaan. Anda mungkin ingin bertanya kepada dokter bedah ortopedi Anda jika Anda dapat berbicara dengan seseorang yang sebelumnya telah menjalani prosedur. Karena undang-undang kerahasiaan, dokter Anda perlu mendapatkan persetujuan dari pasien lain untuk mengatur ini, tetapi banyak orang yang telah berjuang menghadapi tantangan yang sama dengan Anda hari ini sangat ingin menyampaikan apa yang telah membantu mereka dalam perjalanan mereka dengan radang sendi.
> Sumber:
> Kim, J., dan S. Patel. Apakah Perlu Diskriminasi Terhadap Pasien yang Merokok? Tinjauan Literatur Sistematis tentang Efek Penggunaan Tembakau pada Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki. Jurnal Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., dan M. Glazebrook. Pergelangan Kaki Arthrodesis Versus Pergelangan Kaki Total Arthroplasti. Klinik Kaki dan Pergelangan Kaki . 2017. 22 (2): 251-266.
> Buku Teks Roda Ortopedi. Ankle Arthrodesis.