Sebagian besar pencitraan otak waktu tidak diperlukan kecuali ada bendera merah hadir
Untuk sebagian besar evaluasi sakit kepala, pencitraan otak tidak akan diperintahkan. Dokter dapat mendiagnosis gangguan sakit kepala atau migrain berdasarkan riwayat medis, gejala, dan pemeriksaan fisik seseorang.
Namun dalam beberapa kasus, pencitraan otak (misalnya, MRI otak atau CT scan otak) diperlukan untuk mengevaluasi penyebab sakit kepala yang serius, kadang-kadang mengancam nyawa.
Berikut ini contoh kapan dokter akan memesan gambar untuk sakit kepala Anda.
Sakit Kepala Terburuk dalam Hidup Anda (atau Sakit Kepala Thunderclap)
"Sakit kepala terburuk dalam hidup Anda," atau sakit kepala thunderclap, mengkhawatirkan pendarahan subarakhnoid (pendarahan di otak) dan membutuhkan CT scan segera.
Jika CT scan otak normal, dan dokter Anda masih khawatir tentang perdarahan subarakhnoid, tusukan lumbal (keran tulang belakang) akan dilakukan.
Angiografi resonansi magnetik ( MRA ), dan / atau venografi ( MRV ) juga sering dilakukan untuk mengesampingkan masalah pembuluh darah di otak.
Sakit kepala thunderclap juga bisa menjadi tanda kondisi serius lainnya seperti keadaan darurat hipertensi atau diseksi arteri .
Sakit kepala parah mendadak di satu sisi kepala
Serangan onset kepala satu sisi yang tiba-tiba, terutama jika rasa sakit memancar ke leher, mengkhawatirkan untuk diseksi arteri karotis atau vertebralis.
Ini juga merupakan keadaan darurat medis dan membutuhkan MRI otak yang muncul dan CTA atau MRA pada kepala dan leher (tes pencitraan ini melihat pembuluh darah di otak).
Sakit Kepala parah pada Masa Kehamilan atau Pascapersalinan
Sementara sakit kepala sering terjadi pada kehamilan dan sebagian besar tidak mengkhawatirkan, sakit kepala yang parah membutuhkan pencitraan otak.
Untuk beberapa kondisi medis yang serius, seperti pituitary apoplexy atau reversible cerebral vascular syndrome, (ketika arteri dalam spasme otak), kehamilan merupakan faktor risiko.
Ada kondisi medis serius lainnya yang perlu dipertimbangkan oleh seorang dokter ketika seorang wanita mengalami sakit kepala parah pada kehamilan, termasuk stroke atau trombosis vena serebral.
Sakit kepala pada Orang dengan Sistem Kekebalan yang Lemah
Orang dengan riwayat HIV / AIDS atau diabetes, orang yang memakai kemoterapi untuk kanker, atau orang yang memakai kortikosteroid jangka panjang (seperti prednison) memiliki sistem kekebalan yang lemah, yang berarti mereka mungkin mengalami kesulitan melawan infeksi.
Perhatian utama tentang sakit kepala pada orang dengan gangguan sistem kekebalan termasuk:
- abses otak
- meningitis
- kanker otak atau sumsum tulang belakang
Tumor otak dan infeksi di otak (seperti abses) dapat divisualisasikan dengan MRI otak.
Sakit kepala pada Orang Lebih Tua dari 50 Dengan Diduga Arteritis Raksasa Sel
Arteritis sel raksasa - menyebabkan peradangan pembuluh darah besar dan sedang tertentu, biasanya cabang dari arteri karotid eksternal (arteri besar di leher Anda).
Peradangan pembuluh darah ini dapat mengakibatkan berbagai gejala, tetapi terutama sakit kepala baru (sering kulit kepala dapat lembut untuk disentuh, tetapi tidak selalu), nyeri rahang saat makan, dan kadang-kadang perubahan penglihatan.
Beberapa orang juga mengalami demam dan merasa tidak enak badan dengan kehilangan nafsu makan dan nyeri tubuh umum.
Selain tes darah tingkat sedimentasi (ESR) tingkat eritrosit , biopsi arteri temporal dan MRI resolusi tinggi sering diperintahkan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pola Sakit Kepala atau Memperburuk Baru
Sakit kepala yang memiliki pola memburuk memerlukan pencitraan otak, untuk menyingkirkan perdarahan di otak (misalnya, hematoma subdural), atau tumor.
Sakit kepala baru, terutama pada seseorang dengan riwayat kanker atau HIV, juga menjamin pencitraan, karena ada risiko penyebaran kanker ke otak atau infeksi otak.
Sakit Kepala Plus Gejala atau Tanda Lainnya
Kadang-kadang itu adalah gejala yang terkait dengan sakit kepala Anda yang menjamin neuroimaging — dan ini bisa berupa CT scan atau MRI atau keduanya. Gejala atau tanda terkait ini termasuk:
- gejala neurologis (misalnya, kelemahan atau mati rasa pada satu sisi tubuh, pandangan buram, atau kebingungan)
- kekakuan leher, demam atau gejala seluruh tubuh lainnya seperti ruam
- sakit kepala dipicu oleh batuk, olahraga berat, seks
- temuan papilledema pada pemeriksaan fisik (ketika piringan optik di mata Anda membengkak karena tekanan yang meningkat di otak)
Satu Kata Dari
Penting untuk diingat bahwa dalam banyak kasus, pencitraan otak tidak diindikasikan untuk diagnosis sakit kepala atau migrain. Kebanyakan sakit kepala hanyalah itu — hanya sakit kepala, masalah medis jinak.
Yang sedang berkata, penting untuk melihat dokter untuk evaluasi sakit kepala Anda. Sulit membedakan mana yang serius dan mana yang tidak — kadang-kadang itu adalah nuansa medis kecil yang diambil dokter yang menentukan diagnosis.
> Sumber:
> Hainer BL, Matheson EM. Pendekatan sakit kepala akut pada orang dewasa. Am Fam Physician . 2013 Mei 15, 87 (10): 682-87.