Arteri adalah pembuluh darah di mana darah yang kaya nutrisi dan oksigen mengalir ke organ-organ seperti ginjal, jantung, dan otak. Oksigen dan nutrisi sangat penting untuk kelangsungan hidup setiap organ dalam tubuh.
Arteri utama yang membawa darah ke otak adalah arteri karotid dan vertebralis. Setiap masalah dengan aliran darah di arteri ini dapat menyebabkan stroke.
Suatu jenis cacat yang relatif jarang dari arteri, yang disebut diseksi arteri, dapat menyebabkan stroke.
Apa itu Diseksi Arteri?
Diseksi arteri mengacu pada pembentukan abnormal, dan biasanya tiba-tiba dari air mata di sepanjang dinding bagian dalam arteri. Ketika air mata menjadi lebih besar, ia membentuk kantong kecil yang disebut dokter sebagai “lumen palsu.” Darah yang terakumulasi di dalam lumen palsu ini dapat menyebabkan stroke dengan salah satu cara berikut:
- Kolam darah di dalam dinding arteri sampai mulai menghalangi aliran darah. Semakin banyak genangan darah di dinding arteri dikenal sebagai "pseudoaneurysm." Pseudoaneurysms dapat menyebabkan gejala stroke dengan menekan struktur otak yang terletak di dekatnya. Mereka juga dapat meledak dan menyebabkan pendarahan besar ke otak (stroke hemoragik). Ketika ini terjadi, pseudoaneurysm disebut sebagai "dissecting aneurysm" atau "dissecting pseudoaneurysm."
- Darah di dalam lumen palsu dapat menggumpal dan meluas ke daerah di mana darah biasanya mengalir. Ini dapat membatasi atau benar-benar menghentikan aliran darah ke bagian otak.
- Potongan kecil dari bekuan darah yang tumbuh dapat pecah, mengalir ke hulu, dan terperangkap di dalam arteri yang lebih kecil di otak. Acara ini dikenal sebagai "thromboembolisme arteri-ke-arteri."
Diseksi arteri bertanggung jawab untuk kurang dari 2 persen dari semua stroke. Namun, diseksi arteri menyumbang hingga seperempat dari semua stroke pada orang muda dan setengah baya secara khusus.
Setiap tahun di Amerika Serikat, antara 12.000 dan 15.000 orang dipengaruhi oleh diseksi spontan dari arteri karotid atau vertebralis.
Gejala
Gejala-gejala yang khas termasuk:
- Nyeri pada satu atau kedua sisi leher, wajah, atau kepala
- Sakit mata, atau satu murid yang luar biasa kecil
- Kelopak mata yang suram atau penglihatan ganda
- Ketidakmampuan untuk menutup satu mata
- Perubahan tiba-tiba dalam kemampuan mencicipi makanan
- Dering di telinga, pusing atau vertigo
- Paralisis dari salah satu otot leher dan wajah di satu sisi
Gejala stroke atau serangan iskemik transien dapat terjadi beberapa hari hingga beberapa minggu setelah timbulnya salah satu gejala yang dijelaskan di atas.
Penyebab
Arteri karotid dan vertebral dapat rusak karena cedera leher atau bahkan gerakan leher yang kuat. Berikut ini adalah beberapa situasi yang telah dikaitkan dengan diseksi arteri karotid dan vertebral:
- Leher ekstensi saat mencuci rambut di salon kecantikan
- Manipulasi chiropractic pada leher
- Cedera whiplash
- Trauma tumpul pada leher
- Ekstrim ekstensi leher selama yoga
- Lukisan langit-langit
- Batuk, muntah dan bersin
- Leher ekstensi saat menerima mulut ke mulut selama resusitasi cardiopulmonary (CPR)
Diseksi spontan dari arteri karotid dan vertebral adalah penyebab stroke yang relatif tidak umum.
Diseksi spontan mengacu pada diseksi arteri yang tidak memiliki penyebab langsung yang dapat diidentifikasi. Diseksi arteri karotid dan vertebralis juga dapat terjadi secara spontan berkaitan dengan penyakit-penyakit berikut:
- Sindrom Marfan
- Penyakit ginjal polikistik
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuskular displasia
Diagnosa
Tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis diseksi carotid atau arteri vertebral adalah angiogram. Dalam tes ini, pewarna kontras disuntikkan ke dalam salah satu arteri yang membawa darah ke otak. X-ray digunakan untuk melihat bentuk arteri karotid dan vertebral saat pewarna berjalan melaluinya (lihat gambar).
Diseksi didiagnosis ketika angiogram menunjukkan arteri yang tampaknya dibagi menjadi dua bagian yang terpisah, salah satunya digambarkan sebagai 'lumen palsu' (dijelaskan di bawah.) Ketika diseksi begitu parah sehingga benar-benar mencegah aliran darah melalui yang terkena arteri, pewarna mengecil dan menghilang pada titik di mana arteri benar-benar tertutup. Ketika diseksi menyebabkan pseudoaneurysm, angiogram menunjukkan akumulasi pewarna di dalam dinding arteri yang dibedah.
Tes lain yang digunakan untuk diagnosis diseksi carotid dan vertebral termasuk magnetic resonance angiography (MRA), dan ultrasonografi dupleks.
Pengobatan
Diseksi arteri karotis dan vertebral dapat diobati dengan heparin, obat yang mencegah perpanjangan bekuan darah di area diseksi. Heparin adalah obat intravena. Ketika saatnya meninggalkan rumah sakit, Coumaden (warfarin) adalah pengencer darah yang bisa diminum.
Secara umum, seseorang yang sembuh dari diseksi arteri diperkirakan akan meminum obat pengencer darah selama 3 sampai 6 bulan. Namun, jika tes tindak lanjut tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan setelah 6 bulan, pengobatan diresepkan untuk jangka waktu yang lebih lama. Jika tidak ada perbaikan, operasi atau angioplasty balon perkutan dan pemasangan stent mungkin pilihan lain.
Pemulihan
Kebanyakan orang yang mengalami stroke terkait dengan diseksi arteri mengalami pemulihan yang baik. Bahkan, kurang dari 5% dari mereka yang memiliki arteri diseksi arteri mati sebagai konsekuensi dari acara tersebut. Lebih dari 90% kasus di mana arteri karotid mengalami penyempitan kritis, dan lebih dari 66% kasus di mana arteri tersumbat sepenuhnya oleh diseksi, sembuh dalam beberapa bulan pertama setelah gejala dialami. Dalam beberapa kasus, sakit kepala yang persisten mungkin bertahan selama beberapa minggu atau bulan.
Aneurisma yang berhubungan dengan diseksi hampir tidak pernah pecah, tetapi mereka dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah dan stroke tromboemboli dalam kasus yang jarang terjadi.
Satu Kata Dari
Diseksi arteri adalah kondisi yang cukup kompleks. Tetapi dengan manajemen medis ahli, kebanyakan orang yang memiliki diseksi arteri bertahan dan terus melakukannya dengan cukup baik. Jika Anda atau orang yang dicintai mengalami stroke akibat diseksi arteri, Anda juga perlu waktu untuk pulih dari stroke. Rehabilitasi stroke sering membutuhkan partisipasi aktif, dan mungkin melelahkan, tetapi Anda akan melihat pemulihan dan peningkatan seiring waktu.
> Sumber:
> Diseksi septum interventrikular: gambaran Echocardiographic, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore). 2017 Mar, 96 (10): e6191