Definisi: Microsporidiosis adalah penyakit oportunistik yang disebabkan oleh spesies berbeda dari jamur uniseluler, microsporidia . Penyakit ini, yang dapat mempengaruhi saluran pencernaan dan bagian tubuh lainnya, hampir selalu terlihat pada individu dengan sistem kekebalan yang sangat lemah, seperti mereka dengan HIV . Lebih sering daripada tidak, infeksi terjadi ketika jumlah CD4 seseorang turun di bawah 100 sel / mL.
Sementara mikrosporidiosis paling sering dikaitkan dengan berbagai gejala gastrointestinal, termasuk diare dan wasting yang parah , jenis mikrosporidia tertentu dapat mempengaruhi ginjal, paru-paru, sinus, mata dan sistem saraf pusat, juga.
Awalnya dianggap sebagai patogen protozoa, penelitian genetik kemudian mengkonfirmasi microsporidia untuk menjadi anggota kerajaan jamur. Saat ini ada 14 spesies microsporidia yang diketahui menginfeksi manusia.
Tingkat Prevalensi
Bukti saat ini tampaknya menunjukkan bahwa prevalensi mikrosporidiosis di antara orang Amerika yang terinfeksi HIV rendah, sekitar 1,6%. Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa prevalensi infeksi microsporidial pada individu stadium akhir dengan gejala diare kronis atau berat adalah lebih tinggi, sekitar 39%.
Mode Transmisi
Transmisi microsporidia masih belum sepenuhnya jelas, meskipun penelitian tampaknya menunjukkan bahwa spora jamur dapat tertelan, terhirup, atau bahkan melewati jaringan mukosa yang rentan (seperti mata).
Selama infeksi, spora berkembang biak di dalam sitoplasma (yaitu cairan dalam) sel yang terinfeksi, dengan beberapa spesies — seperti Encephalitozooan intestinalis — mempengaruhi diare berat, sementara yang lain — seperti Encephalitozoon cuniculi — berdampak pada ginjal dan sistem saraf pusat.
Gejala Mikporidiosis
Sementara individu yang kompeten kekebalan dapat didiagnosis dengan mikrosporidiosis, pada umumnya, penyakit ini terlihat pada mereka dengan AIDS .
Ketika berdampak pada saluran gastrointestinal, diare dan wasting yang parah sering dicatat, seringkali tanpa demam, peradangan atau demam tinggi. Seringkali, gejala-gejalanya tidak dapat dibedakan dari cystoisosporiasis dan cryptosporidiosis .
Gejalanya bisa sangat beragam (tergantung pada jenis mikrosporidia mana yang terinfeksi) dan mungkin termasuk:
- Batuk, napas tersengal-sengal dan kehabisan tenaga
- Infeksi saluran kemih atypical
- Kelemahan otot dan rasa sakit
- Sakit kepala dan migrain
- Penglihatan kabur, sensitivitas cahaya, sakit mata, robekan berlebihan
- Hidung tersumbat, nyeri sinus
- Meradang kantung empedu
Diagnosis Microsporidiosis
Diagnosis mikrosirporosis didukung oleh penyajian fitur klinis dan simtomatologi; probabilitas pre-test (penilaian subyektif kemungkinan infeksi pada individu); dan analisis kotoran, urin, jaringan tubuh, atau cairan tubuh lainnya.
Mikroskop elektron transmisi, meskipun mahal, dapat memberikan diagnosis definitif dengan mengidentifikasi spora microsporidia secara jelas. Bergantian, mikroskop cahaya bernoda gram dianggap efektif dalam mengidentifikasi infiltrasi spora.
Tes PCR genetika (polymerase chain reaction) tersedia untuk identifikasi mikrosporidia, tetapi hampir seluruhnya dalam pengaturan penelitian saja.
Pengobatan Microsporidiosis
Karena mikrosporidiosis umumnya terkait dengan penekanan kekebalan yang berat, disarankan bahwa terapi antiretroviral (ART) diberikan sebagai bagian dari tindakan awal.
Obat azol, albendazole, dapat digunakan untuk pengobatan mikrosporidia, terutama dengan spesies seperti E. intestinalis , meskipun beberapa penelitian menunjukkan kurang efektif dalam mengobati spesies lain. Itraconazole juga sering digunakan dengan albendazole dalam penyakit diseminata (yaitu, ketika telah menyebar di luar situs asli presentasi).
Fumagillin antijamur juga dianggap sebagai pilihan yang layak, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa ia memiliki tindakan superior dalam kasus infeksi E. bienusi .
Namun, itu tidak tersedia untuk penggunaan sistemik di Amerika Serikat. Tetes fumagillin topikal tersedia untuk infeksi mata, meskipun dianjurkan untuk digunakan bersama dengan terapi albendazole.
Harap dicatat, bagaimanapun, bahwa penggunaan albendazole saat ini tidak dianjurkan selama trimester pertama kehamilan karena tes hewan yang menunjukkan risiko cacat lahir janin. Saat ini tidak ada data yang cukup untuk penggunaan albendazole pada kehamilan manusia.
Pencegahan Microsporidiosis
Karena etiologi (penyebab) mikrosirporosis tidak sepenuhnya jelas, disarankan bahwa individu yang memiliki kekebalan tubuh mengikuti pedoman yang sama untuk cystoisosporiasis, yang termasuk menghindari air yang tidak diobati, daging mentah, atau makanan laut mentah.
Pengucapan: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Sumber:
Keeling, P .; dan Madhani, H. "Lima Pertanyaan tentang Microsporidia". PLoS | Patogen. September 2009; 5 (9): e1000489.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (DHHS). "Pedoman untuk Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV - Microsporidiosis." Rockville, Maryland; diperbarui 7 Mei 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Prevalensi Microsporidiosis Usus pada Pasien Yang Terinfeksi Virus Immunodeficiency Manusia Dengan Diare di Kota Besar Amerika Serikat." Revista melakukan Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. November-Desember 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. dan Orenstein, J. "Prevalensi Microsporidiosis Usus pada Orang yang Terinfeksi HIV yang Direkomendasikan untuk Evaluasi Gastroenterologis." American Journal of Gastroenterology. November 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagillin Treatment of Intestinal Microsporidiosis". Jurnal Kedokteran New England. Juni 2002: 346 (25): 196319699.