Akronim berlimpah dalam industri perawatan kesehatan, terkadang membuatnya sulit untuk menjaga istilah lurus, terutama dengan yang terkait dengan catatan kesehatan elektronik. Berikut adalah arti dari beberapa akronim yang harus Anda ketahui.
1 -
Rekam Kesehatan Elektronik (EHR)Istilah catatan kesehatan elektronik (EHR) adalah istilah paling umum yang digunakan untuk menggambarkan proses menangkap, menyimpan dan mengakses rekam medis elektronik pasien. Konsep dasar dari catatan kesehatan elektronik adalah membuat catatan medis lebih mudah untuk dibagikan dan diintegrasikan ke banyak penyedia. Catatan kesehatan elektronik mencakup berbagai kemampuan dan informasi dari catatan pasien termasuk:
- Demografi pasien
- Catatan kemajuan
- Diagnosis, gejala, dan keluhan
- Tanda-tanda vital
- Resep, obat-obatan, dan imunisasi
- Riwayat kesehatan
- Laporan laboratorium dan radiologi
- Penjadwalan dan janji
- Prosedur dan tingkat kunjungan kantor coding
Fitur utama dari catatan kesehatan elektronik adalah kemampuannya untuk berbagi data pasien secara elektronik antar penyedia. EHR juga memungkinkan penyedia untuk membuat, mengelola, dan meninjau data pasien di berbagai organisasi perawatan kesehatan. catatan kesehatan pasien dapat mengikuti mereka ke spesialis, atau penyedia layanan kesehatan lainnya dan bahkan lintas negara bagian.
2 -
Rekam Medis Elektronik (EMR)Di masa lalu, istilah rekam medis elektronik (EMR) dan catatan kesehatan elektronik (EHR) dipertukarkan. Karena catatan kesehatan elektronik terus berkembang dan berkembang seiring waktu, rekam medis elektronik menjadi semacam versi kelas kedua dari catatan kesehatan elektronik yang lebih canggih dan berfungsi penuh. Perbedaan terbesar antara EHR dan EMR adalah penyedia tidak dapat berbagi data pasien secara elektronik. Tidak seperti catatan kesehatan elektronik, rekam medis elektronik tidak menawarkan penyedia kemampuan untuk berbagi informasi pasien dengan penyedia luar. Catatan itu harus dicetak di atas kertas untuk berbagi informasi. Ini juga tidak memiliki fungsi tertentu yang terkait dengan catatan kesehatan pribadi, kesinambungan perawatan, dan manajemen penyakit.
Fitur utama dari rekam medis elektronik adalah kemampuan untuk membantu penyedia dalam diagnosis dan pengobatan pasien. EMR juga melacak data pasien, melacak kunjungan pencegahan dan pemeriksaan, memonitor tindakan diagnostik pasien, dan meningkatkan kualitas perawatan.
3 -
Catatan Kesehatan Pribadi (PHR)Catatan kesehatan pribadi (PHR) adalah catatan kesehatan interaktif berbasis Internet yang memungkinkan pasien untuk mengakses catatan laboratorium dan radiologi, meminta atau menjadwalkan janji , dan meminta isi ulang obat . Tergantung pada jenis akses yang diizinkan oleh provider, pasien mungkin juga dapat memperbarui informasi demografi dan asuransi, melakukan pembayaran dan bahkan membaca seluruh rekam medis mereka.
4 -
Continuity of Care Record (CCR)Continuous of care record (CCR) adalah komponen dari catatan kesehatan elektronik. CCR adalah bagian bersama dari catatan pasien yang meningkatkan kesinambungan perawatan pasien dari satu penyedia ke penyedia lainnya. Catatan bersama ini mencakup data paling relevan mengenai kondisi pasien saat ini dan rencana perawatan.
5 -
Rekam Pasien Berbasis Komputer (CPR)Rekam pasien berbasis komputer (CPR) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan salah satu versi pertama dari catatan kesehatan elektronik. CPR tidak pernah sepenuhnya dikembangkan atau dilaksanakan karena konsepnya yang tidak realistis. Catatan pasien berbasis komputer dimaksudkan untuk menjadi catatan pasien seumur hidup untuk memasukkan catatan gigi pasien, catatan dari semua dokter dan spesialis, semua catatan rumah sakit dan mungkin internasional. Konsep catatan pasien berbasis komputer yang menyeluruh akhirnya berevolusi menjadi apa yang kita ketahui hari ini sebagai catatan kesehatan elektronik.
6 -
Rekam Pasien Elektronik (EPR)Rekam pasien elektronik (EPR) memiliki konsep yang mirip dengan catatan pasien berbasis komputer. Catatan pasien elektronik, bagaimanapun, tidak semuanya inklusif sebagai catatan pasien berbasis komputer karena konsepnya adalah hanya mencakup informasi medis pasien yang relevan yang mengecualikan catatan seumur hidup, catatan gigi, dan catatan perawatan perilaku.