Rheumatoid Arthritis dan Kematian
Suatu hari, saya mendengar seseorang berkata, "Yah, rheumatoid arthritis tidak membunuhmu." Tidak ingin terlibat dalam percakapan panjang yang terlibat saat itu, aku bergumam tak terdengar, "Sebenarnya, itu lebih rumit dari itu."
Rheumatoid arthritis umumnya tidak dianggap sebagai penyakit fatal atau penyakit terminal. Sebenarnya, ini sering disebut sebagai penyakit kronis, yang berarti bahwa Anda akan memilikinya selama masa hidup Anda.
Penyakit ini terkait dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi yang dapat berakibat fatal.
Artritis rematoid dikaitkan dengan harapan hidup berkurang , sebagian besar karena komplikasi yang dapat berkembang. Diperkirakan bahwa harapan hidup dapat dipotong sekitar 10 tahun untuk orang-orang dengan rheumatoid arthritis. Peradangan sistemik yang terkait dengan rheumatoid arthritis dianggap secara tidak langsung menyebabkan masa hidup yang lebih pendek, serta berperan dalam meningkatkan risiko infeksi serius, penyakit kardiovaskular, aterosklerosis, dan penyakit metabolik — yang dapat berkontribusi terhadap kematian dini.
Penyakit kardiovaskular
Hubungan antara rheumatoid arthritis dan peningkatan penyakit kardiovaskular telah dipelajari dengan baik dan terus menjadi fokus penelitian. Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di antara peple dengan rheumatoid arthritis. Sekitar 40 persen kematian pada rheumatoid arthritis dikaitkan dengan kejadian kardiovaskular.
Orang dengan rheumatoid arthritis memiliki dua kali lipat peningkatan risiko serangan jantung atau stroke dibandingkan dengan orang tanpa rheumatoid arthritis. Risiko meningkat hingga hampir tiga kali lipat pada orang yang telah mengalami rheumatoid arthritis selama 10 tahun atau lebih.
Menariknya, faktor risiko biasa untuk penyakit kardiovaskular tidak menjelaskan keseluruhan gambaran pada orang dengan rheumatoid arthritis.
Ada mekanisme patogen lainnya (penyebab penyakit) yang berperan, terutama yang berkaitan dengan peradangan sistemik. Mekanisme seperti itu mungkin termasuk dislipidemia pro-oksidatif (tingkat abnormal lemak dalam darah), resistensi insulin, predisposisi terhadap pembekuan darah, tingkat homocysteine yang tinggi dalam darah, dan fungsi kekebalan tertentu, seperti aktivasi sel-T.
Namun, hal lain yang menarik - pasien rheumatoid arthritis cenderung tidak melaporkan nyeri dada daripada yang tanpa rheumatoid arthritis. Mereka lebih cenderung mengalami infark miokard yang tidak dikenal (serangan jantung) atau kematian jantung mendadak.
Metabolic Syndrome
Sindrom metabolik , sekelompok faktor risiko kardiovaskular tradisional, termasuk hipertensi, obesitas, intoleransi glukosa, dan dislipidemia sangat lazim pada orang dengan rheumatoid arthritis. Spidol inflamasi yang lebih tinggi dan penggunaan glukokortikoid dianggap sebagai prediktor dari adanya sindrom metabolik pada mereka dengan rheumatoid arthritis.
Satu studi, yang diterbitkan dalam edisi Januari 2011 Journal of Rheumatology mempertimbangkan apakah pasien rheumatoid arthritis tanpa tanda-tanda yang jelas dari penyakit kardiovaskular memiliki prevalensi sindrom metabolik yang lebih tinggi.
Kesimpulannya adalah bahwa orang dengan rheumatoid arthritis memiliki prevalensi sindrom metabolik yang lebih tinggi.
Aterosklerosis
Orang dengan rheumatoid arthritis memiliki prevalensi aterosklerosis yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak menderita rheumatoid arthritis. Aterosklerosis dan rheumatoid arthritis dapat berbagi beberapa mekanisme patogenik, dan peradangan sistemik mungkin terjadi di antara mereka. Mungkin juga ada proses genetik yang terlibat. Proses autoimun mungkin memainkan peran di kedua rheumatoid arthritis dan atherosclerosis, juga.
Infeksi Serius
Pasien rheumatoid arthritis telah terbukti memiliki peningkatan risiko infeksi.
Menurut sebuah penelitian, yang diterbitkan dalam edisi September 2002 Arthritis dan Rheumatism , yang menilai prediktor infeksi pada rheumatoid arthritis, peningkatan usia, manifestasi ekstra artikular dari rheumatoid arthritis (yaitu, faktor selain keterlibatan sendi), komorbiditas , dan penggunaan kortikosteroid merupakan prediktor infeksi yang kuat. Menariknya, menurut hasil penelitian dalam Journal of Rheumatology 2013 Mei tingkat infeksi serius pada pasien rheumatoid arthritis telah menurun dalam beberapa tahun terakhir.
Perforasi gastrointestinal
Penyebab potensial kematian lainnya yang terkait dengan rheumatoid arthritis adalah perforasi gastrointestinal . Ini jarang terjadi, tetapi efek samping yang serius ketika itu terjadi. Orang-orang yang diobati dengan glukokortikoid, obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAIDS) atau yang memiliki riwayat diverticulitis berada pada risiko tinggi untuk masalah gastrointestinal.
> Sumber:
> Dhawan SS dkk. Rheumatoid arthritis dan penyakit kardiovaskular. Laporan Atheroclerosis Saat Ini. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. Al. BMC Musculoskeletal Disorders: Metabolic Syndrome di Rheumatoid Arthritis: Sebuah studi kasus kontrol. 26 April 2013.
> Crowson CS dkk. Peningkatan prevalensi sindrom metabolik yang terkait dengan rheumatoid arthritis pada pasien tanpa penyakit kardiovaskular klinis. Jurnal Rheumatology Januari 2011.
> Cavagna l et al. Aterosklerosis dan rheumatoid arthritis: lebih dari sekadar hubungan sederhana. Mediator of Inflammation. 2012; 2012: 147354. 13 September 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Tren infeksi serius pada rheumatoid arthritis. Jurnal Rheumatology. Mei 2013.
> Doran MF dkk. Prediktor infeksi pada rheumatoid arthritis. Arthritis & Rematik. September 2002.
> Curtis JR dkk. Insiden perforasi gastrointestinal di antara pasien rheumatoid arthritis. Arthritis & Rematik. Februari 2011.