Telah dispekulasikan bahwa obat Accutane (isotretinoin) dapat dihubungkan dengan perkembangan penyakit radang usus (IBD) . Informasi pasien untuk Accutane mengakui adanya hubungan antara obat dan IBD. Beberapa tuntutan hukum telah diajukan terhadap Roche Holding AG, pembuat Accutane, beberapa di antaranya telah mengakibatkan penilaian terhadap perusahaan farmasi.
Beberapa tuntutan hukum ini kemudian dibatalkan , dan yang lain masih diadili. Accutane secara sukarela dikeluarkan dari pasar pada Juni 2009, tetapi versi generik masih tersedia.
Apa Kata Penelitian Itu?
Satu studi menyimpulkan bahwa obat itu mungkin memicu IBD pada pasien tertentu. Tinjauan literatur tahun 2009 menemukan bahwa tidak ada cukup bukti untuk membuktikan atau menyanggah hubungan antara obat dan perkembangan IBD. Sebuah studi kasus-kontrol 2010 menunjukkan bahwa Accutane dikaitkan dengan risiko yang sangat kecil mengembangkan kolitis ulserativa, tetapi tidak ada hubungan dengan penyakit Crohn ditemukan. Para penulis studi ini menunjukkan bahwa risiko kolitis ulseratif dapat dikaitkan dengan dosis Accutane yang lebih tinggi. Studi ketiga menyimpulkan bahwa orang yang mengambil Accutane tidak lebih atau kurang mungkin untuk mengembangkan IBD daripada orang lain, tetapi mengakui bahwa ada laporan anekdot dari koneksi IBD-Accutane.
Antibiotik dan IBD
Namun studi lain tahun 2010 menunjukkan bahwa antibiotik tertentu yang sering diresepkan untuk mengobati jerawat parah mungkin terkait dengan perkembangan IBD . Antibiotik ini sering diambil jangka panjang, dan jika mereka gagal mengendalikan jerawat, Accutane sering menjadi pilihan berikutnya dalam terapi.
Para penulis studi berspekulasi bahwa penggunaan antibiotik jangka panjang sebenarnya bisa menjadi pemicu IBD dan masih belum jelas bagaimana Accutane dapat masuk ke dalam campuran.
Hubungan Antara Jerawat dan IBD
Sebuah tinjauan yang dilakukan pada tahun 2011 berspekulasi bahwa sebenarnya ada hubungan antara jerawat dan IBD. Jerawat yang parah dan IBD keduanya merupakan kondisi peradangan, dan keduanya sering didiagnosis pada remaja dan dewasa muda. Para penulis melanjutkan dengan menunjukkan bahwa jika orang muda berada di bawah perawatan rutin dokter, kondisi lain (seperti IBD) dapat diidentifikasi.
Garis bawah
Semua penelitian ini menunjukkan bahwa ada bukti untuk mendukung klaim bahwa Accutane menyebabkan IBD dan klaim bahwa Accutane tidak menyebabkan IBD. Ini tidak banyak membantu siapa pun yang sedang mempertimbangkan terapi Accutane, atau mereka yang telah menggunakan Accutane di masa lalu, tetapi seringkali ini adalah cara kerja penelitian medis. Diperlukan waktu bertahun-tahun bagi konsensus umum untuk muncul dalam literatur medis. Sistem pengadilan adalah cerita yang berbeda, dan tuntutan hukum dapat menghasilkan penilaian di kedua sisi masalah.
Setelah meninjau bukti ini, orang mungkin bertanya-tanya apakah penelitian ini salah jalan: apakah ada hubungan antara IBD dan jerawat?
Mungkin dalam beberapa kasus ini, IBD sudah ada, tetapi tidak didiagnosis sampai setelah pengobatan dengan Accutane. Saat ini tidak ada bukti untuk atau menentang hipotesis ini. Namun, perlu dicatat bahwa steroid (terutama prednison ), salah satu perawatan yang lebih umum untuk IBD, dapat menyebabkan jerawat yang parah .
Poin yang Perlu Dipertimbangkan Tentang Pengobatan Jerawat
Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan Accutane , atau jika Anda telah menggunakan obat ini di masa lalu dan mengkhawatirkan IBD, Anda harus mendiskusikan risiko Anda dengan dokter kulit Anda. Perlu diingat bahwa jika ada risiko mengembangkan IBD setelah mengambil Accutane, itu masih sangat jarang terjadi.
Satu studi kasus kontrol yang dilakukan pada tahun 2011 menunjukkan bahwa mereka yang mempertimbangkan mengambil Accutane dibuat sadar akan risiko kecil mengembangkan kolitis ulserativa.
Untuk orang-orang yang telah mengalami IBD, terutama kolitis ulserativa, dan yang mencari pengobatan untuk jerawat yang parah , terapi lini pertama seringkali dengan agen topikal. Jika pengobatan topikal tidak efektif, antibiotik dan antimikroba dapat digunakan.
Sumber:
Informasi Pasien Accutane. Roche. 2 September 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Pengobatan jerawat dan penyakit radang usus: apa buktinya?" J Am Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650-654. Epub 2011 Jun 24. 31 Jan 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoin tidak terkait dengan penyakit radang usus besar: studi kasus-kontrol berbasis populasi." Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 21 Juli 31 Januari 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Hubungan Kausal Antara Isotretinoin dan Penyakit Inflamasi Usus Belum Terbentuk." Am J Gastroenterol Oktober 2009; 104: 2387-2393. 31 Januari 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Penggunaan Isotretinoin dan Risiko Penyakit Inflamasi Usus: Studi Kasus Kontrol." Am J Gastroenterol Online 30 Maret 2010. 31 Januari 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoin dan risiko penyakit radang usus besar: studi kasus-kontrol dan meta-analisis dari data yang dipublikasikan dan tidak terpublikasi." Dermatologi JAMA . 2013; 149: 216-220. 31 Januari 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potensi Asosiasi Antara Kelas Tetrasiklin Oral Antimikroba Digunakan untuk Mengobati Jerawat dan Penyakit Usus Inflamasi." 10 Agustus 2010 doi: 10.1038. 31 Januari 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Kemungkinan Asosiasi Antara Isotretinoin dan Penyakit Inflamasi Usus." Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569–1573. 31 Januari 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Penggunaan Isotretinoin dan risiko penyakit radang usus." Am J Gastroenterol 2011 Mei, 106: 1000-1002; penulis membalas 1002-3. 31 Januari 2016.