Apa artinya memiliki pengampunan dari penyakit Crohn atau kolitis ulserativa? Bagi kebanyakan pasien dengan penyakit radang usus (IBD) , dan dokter mereka, mencapai remisi adalah tujuan utama pengobatan. Remisi bisa terjadi setelah perawatan dengan obat-obatan atau setelah operasi. Dalam beberapa kasus, mungkin terjadi cukup cepat, tetapi untuk yang lain, mungkin diperlukan lebih banyak waktu dan mencoba terapi dengan satu atau lebih obat dan / atau pembedahan.
Menurut Crohn's dan Colitis Foundation of America, selama tahun-tahun biasa, sekitar 50% orang dengan penyakit Crohn akan mengalami remisi atau memiliki penyakit ringan dan sekitar 48% orang dengan kolitis ulserativa akan mengalami remisi.
Memahami Remisi
Pengampunan jangka berarti hal-hal yang berbeda untuk orang yang berbeda, termasuk pasien dan dokter. Ini bisa menghadirkan sedikit masalah ketika berbicara tentang apa arti pengampunan dan bagaimana hal itu dapat dicapai. Selama bertahun-tahun, pasien dianggap remisi jika ada sedikit atau tidak ada gejala IBD . Ini biasanya berarti bahwa gejala seperti sakit perut , diare, atau tinja berdarah berkurang atau hilang sama sekali.
Semakin banyak yang dipelajari tentang IBD, semakin dipahami bahwa remisi adalah konsep yang lebih luas daripada pengurangan gejala. Bagi pasien, mengendalikan gejala akan menjadi faktor terpenting dalam meningkatkan kualitas hidup dalam jangka pendek.
Namun, mungkin ada proses lain yang masih terjadi pada IBD meskipun gejala tertentu, atau bahkan semua gejala, hilang. Beberapa pasien masih dapat mengalami peradangan IBD meskipun mereka merasa lebih baik. Peradangan adalah tanda IBD yang berpotensi menyebabkan komplikasi yang lebih serius.
Berbagai Jenis Remisi
Pasien dapat belajar lebih banyak tentang IBD mereka dengan berdiskusi tentang remisi dengan gastroenterologist . Tidak ada konsensus mengenai definisi remisi yang tepat dalam IBD. Namun demikian, beberapa alat penilaian yang mungkin digunakan dokter untuk menentukan apakah seorang pasien telah mencapai remisi. Ahli gastroenterologi dan pusat IBD yang berbeda akan menggunakan kriteria yang mereka anggap paling tepat, yang berarti mungkin sulit untuk membuat perbandingan.
Beberapa jenis remisi yang berbeda termasuk:
- Remisi biokimia: Tes laboratorium yang dilakukan pada darah atau tinja tidak menunjukkan tanda-tanda khas IBD.
- Remisi klinis: Ketika gejala IBD berkurang ke titik bahwa mereka kebanyakan absen atau hilang.
- Endoskopi remisi : Tidak ada peradangan yang terlihat selama tes di mana dokter dapat melihat lapisan saluran pencernaan, seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi .
- Remisi histologis: Jenis remisi ini mencakup remisi endoskopi dan klinis. Ketika biopsi diambil dan diperiksa, misalnya selama kolonoskopi, tidak ada peradangan yang terlihat.
- Remisi bedah: Pembedahan juga dapat membawa waktu pengampunan bagi beberapa orang dengan IBD, ketika hasilnya sedikit atau tidak ada peradangan atau gejala.
Mengapa Remisi Klinis Mungkin Tidak Cukup
Remisi klinis tentu penting bagi pasien karena itu berarti merasa lebih baik. Gejala IBD yang dapat sangat mengganggu dan menyebabkan pasien tidak dapat bersosialisasi atau pergi bekerja atau sekolah kebanyakan atau sama sekali tidak ada. Bahkan untuk beberapa dokter, ini mungkin merupakan titik akhir perawatan, tetapi semakin dipahami bahwa remisi harus mencakup lebih dari sekadar mengendalikan gejala. Mendapatkan apa yang disebut remisi "dalam" sekarang adalah tujuannya.
Alasan untuk ini adalah bahwa bahkan ketika dalam remisi klinis dan menjalani kehidupan seperti biasa, IBD masih bisa menyebabkan peradangan di saluran pencernaan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa di mana saja antara 30% dan 45% pasien dengan kolitis ulserativa yang dalam remisi klinis mengalami peradangan yang dapat ditemukan selama endoskopi. Masalah dengan ini adalah bahwa peradangan menempatkan pasien pada peningkatan risiko untuk berbagai hasil yang buruk lainnya. Peradangan residual ini dikaitkan dengan kekambuhan kolitis ulserativa, risiko lebih tinggi mengalami pembedahan, dan lebih banyak masalah jangka panjang seperti peningkatan risiko kanker usus besar .
Bagaimana Jika Masih Ada Peradangan?
Memiliki sedikit atau tidak ada gejala sangat bagus untuk pasien, tetapi mendapatkan remisi mendalam yang mencakup pengendalian peradangan penting untuk kesehatan jangka panjang. Ketika masih ada peradangan di sistem pencernaan, jenis perawatan yang berbeda mungkin diperlukan. Bekerja dengan ahli gastroenterologi untuk menentukan pengobatan apa yang mungkin diperlukan di samping tidak hanya melanjutkan remisi klinis tetapi juga untuk membawa remisi endoskopi sangat penting. Beberapa pasien mungkin merasa bahwa sudah cukup untuk tidak memiliki gejala IBD, tetapi tujuan pengobatan juga harus bahwa peradangan hilang. Ada lebih banyak kesempatan untuk hasil jangka panjang yang baik dari IBD ketika endoskopi dan biopsi menunjukkan bahwa tidak ada peradangan sisa dalam sistem pencernaan .
Satu Kata Dari
Ketika para dokter dan ilmuwan menjadi lebih pintar tentang apa yang terjadi dalam sistem pencernaan orang-orang dengan IBD, definisi beberapa istilah berubah. Remisi adalah salah satu istilah semacam itu, karena dulu berarti kurangnya gejala, tetapi sekarang berarti jauh lebih banyak. Bahkan, remisi kini telah terpecah menjadi beberapa subkategori. Sementara spesialis IBD tidak perlu semua setuju pada satu definisi tunggal dari apa remisi itu, menjadi diterima bahwa remisi klinis tidak cukup untuk pasien. Orang dengan IBD tidak hanya membutuhkan gejala mereka terkontrol, tetapi juga peradangan yang disebabkan IBD, untuk mengurangi risiko berbagai komplikasi. Pasien cerdas tentang IBD dan dapat menghargai nuansa dari berbagai jenis remisi dan bagaimana mencapai remisi endoskopik yang akan mengarah pada hasil yang lebih baik.
> Sumber:
> Crohn's dan Colitis Foundation of America. "Fakta tentang Inflammatory Bowel Diseases." CCFA.org. 1 Mei 2011.
> Moss AC. "Peradangan Sisa dan Kolitis Ulceratif dalam Remisi." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181–183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Bukti terkini yang mendukung penyembuhan mukosa dan remisi yang mendalam sebagai tujuan pengobatan yang penting untuk penyakit radang usus." Ahli Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Agustus; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Penyembuhan Mucosal Endoskopi Memprediksi Hasil Klinis yang Menguntungkan pada Penyakit Inflamasi Usus: Meta-analisis." Inflamm Bowel Dis . Aug 2016, 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Remisi yang dalam pada penyakit radang usus: mencari di luar gejala." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar, 15: 315.