Faktor Risiko Tertentu Dapat Mempengaruhi Kematian pada Orang Dengan Osteoarthritis
Osteoartritis dan mortalitas belum dipelajari secara ekstensif, atau didiskusikan. Sebagian besar, osteoarthritis dikaitkan dengan nyeri sendi , cacat fisik, dan keterbatasan fungsional . Biasanya rheumatoid arthritis , bukan osteoarthritis, yang terhubung dengan peningkatan mortalitas dan mengurangi harapan hidup . Konon, secara kolektif, penyakit rematik tidak dianggap fatal atau terminal.
Sejarah Penelitian tentang Tautan
Pada tahun 2008, Hochberg menerbitkan hasil dari tinjauan sistematis studi yang mempertimbangkan kematian dan kelangsungan hidup pada orang dengan osteoartritis. Dia melaporkan tujuh studi yang memenuhi kriteria inklusi:
- Studi pertama AS tentang osteoartritis dan mortalitas diterbitkan pada tahun 1976 (Monson dan Hall). Pasien yang dirawat di rumah sakit untuk istirahat dan terapi fisik dibandingkan dengan populasi umum. Selama 10 tahun pertama setelah rawat inap, tingkat kelangsungan hidup laki-laki dan perempuan sama dengan populasi umum, tetapi turun lebih rendah setelah itu. Penyakit jantung arteriosklerotik adalah penyebab kematian paling umum, menyebabkan 40 persen kematian. Masalah gastrointestinal, terhitung 6 persen dari semua kematian di antara mereka dengan osteoarthritis, berada pada dua kali tingkat populasi umum. Penggunaan Aspirin dikatakan terkait dengan penyebab kematian gastrointestinal pada kelompok osteoarthritis.
- Studi kedua AS (Reva Lawrence et al., 1989) mengevaluasi kematian pada orang dengan bukti x-ray dari osteoarthritis lutut dibandingkan dengan orang-orang tanpa bukti x-ray dari osteoartritis lutut. Hasil mengungkapkan mortalitas berlebih yang secara statistik signifikan pada wanita yang hanya memiliki bukti x-ray dari osteoarthritis lutut.
- Cerhan dkk., Di AS pada tahun 1995, menilai mortalitas dalam kelompok perempuan yang bekerja di industri dial-painting radium. Pada wanita diklasifikasikan sebagai memiliki paparan radium rendah, 55 sendi dinilai untuk tingkat osteoarthritis. Osteoarthritis pada tangan, baik lutut, dan tulang belakang leher dikaitkan dengan ketahanan hidup yang berkurang atau peningkatan mortalitas. Menariknya, osteoarthritis dari pinggul, kaki, atau tulang belakang lumbal tidak. Peneliti menyimpulkan bahwa penurunan aktivitas fisik atau penggunaan obat dapat berkontribusi.
- Watson et al, (Inggris) mempelajari peristiwa vaskular pada pasien osteoarthritis pada tahun 2003. Mereka juga mempertimbangkan orang dengan rheumatoid arthritis dan orang berusia 40 dan lebih tanpa arthritis. Tidak ada perbedaan statistik yang ditemukan terkait dengan kematian vaskular dan kematian mendadak pada ketiga kelompok. Namun, tercatat bahwa ada batasan dengan data yang digunakan.
- Haara dkk., (Finlandia), pada 2003 dan 2004, meneliti hubungan antara osteoartitis sendi jari dan sendi carpometacarpal ibu jari dan mortalitas. Wanita dengan osteoartritis simetris yang melibatkan sendi DIP (distal interphalangeal) memiliki peningkatan risiko kematian. Tapi, itu tidak terjadi dengan wanita yang memiliki osteoartritis di sendi jari acak atau pria dengan osteoartritis di jari atau simetris DIP osteoartritis. Osteoartritis sendi carpometacarpal ibu jari juga tidak terkait dengan peningkatan risiko kematian.
- Kumar dkk. (Inggris), pada tahun 2007, mengevaluasi semua penyebab kematian dan kematian terkait dengan penyakit jantung iskemik dan keganasan pada orang dengan rheumatoid arthritis, saudara sesama jenis, dan orang dengan osteoarthritis ekstremitas bawah. Kelompok osteoarthritis memiliki peningkatan risiko kematian akibat penyakit jantung iskemik, tetapi tidak dari keganasan. Para peneliti menyimpulkan bahwa penyakit jantung iskemik mungkin terkait dengan penurunan aktivitas fisik dan penggunaan NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid) .
Osteoarthritis Lutut dan Peningkatan Risiko Mortalitas
Peneliti Inggris (Kluzek et al), pada tahun 2015, menganalisis data dari Penelitian Chingford untuk menilai kematian dini pada wanita paruh baya dengan osteoartritis.
Mereka menentukan bahwa osteoartritis lutut sangat terkait dengan mortalitas awal dan kematian kardiovaskular. Bahkan, wanita dengan nyeri lutut dan bukti x-ray dari osteoartritis memiliki risiko dua kali lipat kematian dini dan lebih dari tiga kali risiko kematian kardiovaskular dibandingkan dengan wanita tanpa nyeri lutut atau bukti osteoartritis. Mereka tidak menemukan hubungan antara osteoartritis tangan dan peningkatan risiko kematian.
Pada tahun 2014, Cleveland RJ dkk. mempublikasikan hasil penelitian di Osteoartritis dan Tulang rawan yang mengungkapkan bahwa osteoarthritis lutut yang parah (osteoartritis lutut simtomatik dan radiografi) dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Ini adalah kasus bahkan setelah disesuaikan untuk merokok, ukuran tubuh, dan komorbiditas tertentu. Para peneliti menyarankan bahwa ini menunjukkan efek sistemik untuk osteoartritis radiografi sendi besar, serta osteoarthritis gejala.
Satu Kata Dari
Osteoarthritis dan mortalitas bukanlah konsekuensi penyakit yang dipelajari dengan baik. Tapi, sudah cukup untuk menunjukkan bahwa osteoarthritis pada sendi tertentu, terutama sendi besar, mungkin terkait dengan risiko kematian yang lebih tinggi.
Jika kita harus memahami apakah itu karena efek sistemik osteoarthritis versus konsekuensi kecacatan, aktivitas fisik yang terbatas, penggunaan obat-obatan, atau gaya hidup, diperlukan penelitian yang lebih berkualitas. Pada titik ini, ada bukti moderat yang tersedia.
> Sumber:
> Cleveland RJ dkk., Asosiasi Osteoarthritis Bersama Besar Dengan Semua Penyebab Kematian; Proyek Osteoarthritis Kabupaten Johnston. April 2014. Volume 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Mortalitas di Osteoarthritis. Rheumatologi Klinis dan Eksperimental. 2008 Sep-Okt; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Lutut Nyeri Tapi Bukan Tangan Osteoarthritis Adalah Prediktor Independen Kematian Lebih Dari 23 Tahun Tindak Lanjut dari Kelompok Berbasis Populasi Wanita Paruh Baya. BMJ. Volume 75 Masalah 10. 2015.