Secara umum, tampaknya jika Anda menggunakan pil , tidak ada peningkatan risiko kanker secara keseluruhan. Sebenarnya pil ini memiliki efek perlindungan terhadap jenis kanker tertentu. Tetapi dapat dimengerti bahwa Anda mungkin khawatir bahwa pil menyebabkan kanker.
Bagaimana bisa? Hormon estrogen dan progesteron, yang secara alami terbentuk di tubuh Anda, telah ditemukan mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan beberapa jenis kanker. Pil KB (serta bentuk lain dari pengendalian kelahiran hormonal ) mengandung bentuk sintetis dari hormon-hormon ini. Ini telah menyebabkan banyak orang (serta peneliti) bertanya-tanya apakah ada hubungan antara metode pengendalian kelahiran yang banyak digunakan dan risiko kanker. Jadi mari kita lihat lebih dekat pada pertanyaan, apakah pil menyebabkan kanker?
Pil KB dan Kanker Ovarium
Kanker ovarium adalah kanker yang dimulai di ovarium. Ini adalah kanker paling umum kelima di antara wanita, dan itu menyebabkan lebih banyak kematian daripada jenis kanker reproduksi wanita lainnya. Diperkirakan sekitar 30.000 kasus baru kanker ovarium akan didiagnosis setiap tahun, dengan 15.000 wanita meninggal akibat penyakit ini.
Apakah Pil Penyebab Kanker Ovarium?
Pil ini adalah jenis pengendalian kelahiran hormonal. Kombinasi metode kontrasepsi hormonal terdiri dari progestin dan estrogen sintetis . Beberapa kontrasepsi hormonal sebenarnya dapat menawarkan Anda manfaat tambahan mengurangi risiko kanker ovarium Anda. Harap diingat bahwa alasan utama untuk menggunakan kontrasepsi hormonal adalah untuk kontrasepsi (untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan) —Anda dapat mempertimbangkan kemungkinan manfaat non-kontrasepsi ketika menentukan metode pengendalian kelahiran hormonal yang akan dipilih.
Berikut ini adalah daftar metode kontrasepsi resep hormonal spesifik yang telah terbukti efektif dalam menurunkan risiko kanker ovarium:
- Pil KB: Penelitian telah menunjukkan bahwa jika Anda minum pil selama 15 tahun atau lebih, risiko kanker ovarium Anda berkurang hingga 58 persen; Penggunaan pil 10-14 tahun menurunkan risiko Anda hingga 44 persen dan 5-9 tahun penggunaan pil mengurangi risiko Anda hingga 36 persen. Bahkan wanita yang hanya menggunakan pil selama 1-4 tahun melihat manfaat (mengurangi risiko kanker ovarium mereka sebesar 22 persen). Tampaknya manfaat perlindungan ini dapat menjadi lebih lemah semakin lama sejak Anda menggunakan pil. Tapi, efek perlindungan ini masih signifikan bahkan 30 tahun atau lebih setelah penggunaan pil dihentikan. Dan dapatkan ini ... meskipun manfaat perlindungan yang ditawarkan pil terhadap kanker indung telur didasarkan pada berapa lama Anda menggunakannya, tidak masalah jika Anda menggunakan pil terus menerus atau tidak. Ini berarti bahwa jika Anda menggunakan pil selama 5 tahun berturut-turut atau jika Anda menggunakan pil selama dua tahun, mengambil cuti setahun, dan kemudian menggunakannya selama 3 tahun, pengurangan risiko kanker ovarium Anda adalah sama. Selama 50 tahun terakhir, diperkirakan bahwa 200.000 kasus kanker ovarium dan 100.000 kematian di seluruh dunia telah dicegah oleh penggunaan pil KB dan jika penggunaan tetap pada tingkat saat ini, sebanyak 30.000 kanker ovarium dapat dicegah setiap tahun.
Dosis Rendah vs Pil Dosis Tinggi: Pil kontrasepsi dosis rendah mengandung jumlah estrogen terendah (10-20 mcg) ditambah satu dari delapan jenis progestin. Pil dosis reguler mengandung 30-35 mcg estrogen plus progestin, dan pil dosis tinggi memiliki sekitar 50 mcg estrogen plus progestin. Menurunnya risiko kanker ovarium pada pengguna pil diduga disebabkan karena hormon menghentikan ovulasi . Studi menunjukkan bahwa tampaknya tidak ada perbedaan tingkat penurunan risiko kanker ovarium dari dosis estrogen yang berbeda dalam pil. Efek perlindungan (terhadap risiko kanker ovarium) telah terbukti terjadi dengan pil dosis rendah serta yang biasa dan dosis tinggi. Beberapa peneliti juga menyarankan bahwa tingkat progestin dalam pil mungkin sama pentingnya dengan penekanan ovulasi dalam pencegahan kanker ovarium.
Setelah membandingkan pil KB dengan potensi estrogen dan progestin, penelitian menunjukkan bahwa pil dengan tingkat progestin yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko kanker ovarium yang lebih besar dibandingkan dengan potensi progestin yang lebih rendah (terlepas dari jumlah estrogen). Tampaknya wanita yang mengonsumsi pil dengan kadar progestin yang lebih tinggi menunjukkan penurunan risiko kanker ovarium yang signifikan, bahkan ketika diambil untuk waktu yang singkat (3-18 bulan). Jumlah estrogen dalam pil tampaknya tidak mempengaruhi risiko kanker ovarium.
- Depo Provera: Injeksi Depo Provera hanya progestin juga menunjukkan efek perlindungan yang sama pada risiko kanker ovarium Anda. Ini kemungkinan besar karena bagaimana progestin dapat menekan ovulasi.
- NuvaRing dan Patch : Mengingat bahwa kedua metode pengendalian kelahiran ini mengandung kombinasi progestin dan estrogen, diyakini bahwa kedua metode ini harus menawarkan Anda manfaat perlindungan yang sama dari kanker ovarium seperti yang dilakukan pil KB kombinasi . Namun, penelitian tentang hal ini terbatas.
Pil KB dan Kanker Colon
Kanker usus besar (atau kanker kolorektal) adalah kanker yang dimulai di usus besar (kolon) atau rektum (ujung usus besar). Menurut American Cancer Society, kanker kolorektal adalah salah satu penyebab utama kematian terkait kanker di Amerika Serikat dan merupakan kanker paling umum keempat pada pria dan wanita.
Apakah Pil menyebabkan Kanker Colon?
Jawaban atas pertanyaan ini juga tidak. Penelitian menunjukkan bahwa kontrasepsi hormonal (seperti pil ) mungkin juga memiliki manfaat tambahan untuk mengurangi risiko kanker usus besar (walaupun datanya terbatas dan diperlukan lebih banyak penelitian). Berikut ini adalah daftar metode pengendalian kelahiran hormonal yang tampaknya efektif dalam menurunkan risiko kanker usus besar:
Pil KB Kombinasi Kombinasi: Sebuah meta-analisis dari 20 penelitian yang menyelidiki hubungan antara risiko kanker usus besar dan kombinasi penggunaan pil KB menunjukkan bahwa ada penurunan 18 persen dalam risiko mengembangkan kanker usus besar di antara para wanita yang menggunakan pil . Efek perlindungan ini paling besar untuk penggunaan pil baru-baru ini dan tidak menunjukkan efek durasi (artinya, tidak masalah berapa lama Anda menggunakan pil). Penelitian lain juga menunjukkan bahwa jika Anda saat ini atau baru-baru ini menggunakan pil KB kombinasi, Anda lebih mungkin memiliki risiko lebih rendah untuk kanker usus besar. Penggunaan pil kombinasi di masa lalu tampaknya tidak menghasilkan pengurangan risiko kanker usus besar. Menurunkan risiko kanker usus besar pada pengguna pil dianggap karena beberapa alasan.
Asam empedu dibuat oleh hati dan bekerja dengan empedu untuk memecah lemak. Paparan terus menerus ke asam empedu dapat menjadi karsinogenik jaringan di usus besar, sehingga menyebabkan kanker usus besar. Estrogen dan progestin dalam pil dapat mengurangi sekresi asam empedu. Penyebab lain kanker usus besar mungkin disebabkan oleh gen perbaikan yang bermutasi atau rusak. Ketidakstabilan mikrosatelit adalah kondisi di mana sel mengalami kesulitan memperbaiki DNA karena rusak. Sekitar 90 persen tumor pada orang yang memiliki jenis kanker usus tertentu menunjukkan ketidakstabilan mikrosatelit. Penelitian menunjukkan bahwa kombinasi estrogen dan progestin terkait dengan penurunan ketidakstabilan mikrosatelit.
- Dosis Rendah vs Pil Dosis Tinggi: Tampaknya tidak ada banyak informasi mengenai jenis formulasi pil dan risiko kanker usus besar yang diturunkan. Penelitian tampaknya menunjukkan bahwa pengurangan risiko kanker usus sama - sehingga jumlah estrogen atau progestin dalam pil tidak menjadi masalah. Efek perlindungan terhadap risiko kanker usus besar telah terlihat dalam studi mulai dari tahun 1960-an (ketika pil dosis tinggi digunakan) hingga 2008 (ketika formulasi pil yang lebih baru dengan kadar hormon yang lebih rendah lebih sering digunakan).
- NuvaRing dan Patch: Mengingat kedua metode pengendalian kelahiran ini mengandung kombinasi progestin dan estrogen, diyakini bahwa keduanya harus menawarkan manfaat perlindungan yang sama dari kanker usus besar seperti pil KB kombinasi. Penelitian, meskipun, terbatas.
Pil KB dan Kanker Payudara
Kanker payudara dimulai ketika sel-sel di payudara mulai tumbuh di luar kendali. Sel-sel ini biasanya membentuk tumor yang sering terlihat pada x-ray atau merasakan benjolan. Sebagian besar kanker payudara dimulai di saluran yang membawa susu ke puting. Kanker payudara adalah kanker paling umum di kalangan wanita Amerika (kecuali untuk kanker kulit). Sekitar 1 dari 8 wanita di AS akan mengembangkan kanker payudara invasif selama masa hidup mereka.
Apakah Pil menyebabkan Kanker Payudara?
Penelitian yang tersedia tentang topik ini beragam. Hasil yang bertentangan mungkin karena fakta bahwa kadar hormon dalam pil KB telah berubah selama bertahun-tahun. Pil pengontrol kelahiran awal mengandung kadar hormon yang jauh lebih tinggi daripada pil dosis rendah saat ini dan menimbulkan risiko kanker payudara yang lebih tinggi. Ada kekhawatiran bahwa pil dapat menyebabkan kanker payudara karena hormon dalam pil KB dapat menstimulasi sel payudara secara berlebihan — ini dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Ada kekhawatiran besar jika Anda berisiko tinggi terkena kanker payudara karena:
- Riwayat keluarga yang kuat dari kanker payudara
- Biopsi payudara sebelumnya menunjukkan sel-sel abnormal
- Anda atau anggota keluarga memiliki gen kanker payudara yang abnormal
Penelitian tentang topik ini bervariasi. Secara umum, sebagian besar penelitian belum menemukan peningkatan risiko kanker payudara secara keseluruhan karena penggunaan pil. Yang sedang berkata, beberapa penelitian telah menyarankan bahwa menggunakan pil dapat meningkatkan risiko Anda menderita kanker payudara. Berikut ini adalah tinjauan singkat dari beberapa penelitian tentang topik ini:
- Durasi penggunaan pil: Studi yang menunjukkan hubungan antara penggunaan pil dan kanker payudara biasanya menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki risiko kanker payudara yang sedikit lebih tinggi saat menggunakan pil KB. Penggunaan pil yang lalu tampaknya tidak terkait dengan risiko kanker payudara. Tetapi penggunaan saat ini sedikit meningkatkan risiko Anda. Satu studi menunjukkan bahwa penggunaan pil KB saat ini atau masa lalu tidak meningkatkan risiko kanker payudara pada wanita berusia 35 hingga 64 tahun. Namun para peneliti menunjukkan peningkatan kecil risiko di antara wanita berusia 35 hingga 44 yang menggunakan pil KB dan memiliki riwayat keluarga kanker payudara.
- Jenis Pil: Tampaknya menggunakan pil KB yang mengandung dosis estrogen yang lebih tinggi mungkin terkait dengan risiko kanker payudara yang lebih tinggi, tetapi menggunakan pil KB dengan dosis estrogen rendah (jenis pil KB yang banyak wanita ambil) tidak terkait dengan risiko kanker payudara yang lebih tinggi. Beberapa penelitian mencatat bahwa peningkatan risiko kanker payudara yang terkait dengan penggunaan pil terjadi terutama pada wanita yang menggunakan pil triphasic . Pil kontrasepsi estrogen dosis tinggi mungkin bisa menggandakan risiko kanker payudara.
Intinya: Banyak dari penelitian ini mengacu pada risiko relatif menderita kanker payudara. Peningkatan risiko relatif harus dikalikan dengan risiko absolut Anda untuk mengetahui risiko nyata Anda. Kebanyakan ahli setuju bahwa rata-rata wanita (lebih muda dari 50 tahun) tanpa riwayat keluarga kanker payudara dan tidak ada gen kanker payudara yang abnormal memiliki risiko absolut kanker payudara yang kurang dari 2 persen. Jadi jika risiko itu berlipat ganda, itu akan tetap kurang dari 4 persen. Jadi, bagi sebagian besar wanita, terutama wanita muda, para profesional medis menunjukkan bahwa manfaat pil KB jauh lebih besar daripada risikonya.
> Sumber:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Penggunaan kontrasepsi oral baru-baru ini dengan formulasi dan risiko kanker payudara di kalangan wanita usia 20 hingga 49 tahun." Penelitian kanker. 2014; 74 (15): 4078–4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Kontrasepsi oral dan risiko kanker kolorektal: Tinjauan sistematis dan meta-analisis." Pembaruan Reproduksi Manusia. 2009; 15 (5): 489–498.
> Kolaborasi Kelompok Studi Epidemiologi Kanker Ovarium. "Kanker ovarium dan kontrasepsi oral: Collaborative reanalisis data dari 45 studi epidemiologi termasuk 23 257 wanita dengan kanker ovarium dan 87.330 kontrol." The Lancet 2008; 371 (9609): 303–314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, dkk. "Risiko kanker ovarium dalam kaitannya dengan estrogen dan progestin dosis dan menggunakan karakteristik kontrasepsi oral. Kelompok studi SAHAM. Hormon steroid dan reproduksi." American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233–41.