Semua pil KB kombinasi mengandung estrogen (biasanya etinil estradiol ) dan progestin. Istilah progestin digunakan untuk setiap bahan alami atau buatan manusia yang memiliki sifat yang mirip dengan progesteron alami. Berbeda dengan estrogen, ada banyak jenis progestin yang ditemukan di berbagai merek kontrasepsi oral. Jenis progestin yang lebih tua biasanya disebut sebagai generasi pertama dan kedua sementara yang lebih baru disebut generasi ketiga (dan keempat).
Progestin Jumlah:
Membandingkan estrogen cukup sederhana karena semua pil KB kombinasi menggunakan jenis estrogen yang sama; ini memungkinkan untuk membandingkan dosis hanya berdasarkan kuantitas. Di sisi lain, karena pil menggunakan berbagai jenis progestin (masing-masing memiliki kekuatan yang berbeda), jauh lebih sulit untuk membandingkan tingkat progestin di pil. Jumlah progestin yang ditemukan dalam pil KB cukup kecil dan biasanya dilambangkan dalam miligram (mg). Apa artinya ini adalah bahwa bahkan jika dua merek memiliki dosis progestin yang sama, mereka mungkin memiliki jenis progestin yang berbeda, sehingga potensinya dapat sangat bervariasi.
Jenis Progestin:
Ada banyak jenis progestin , dan masing-masing memiliki profil yang berbeda dalam hal aktivitas dan / atau efek progestasional, estrogenik, dan androgenik . Hasil dari efek ini tergantung pada kombinasi jenis dan tingkat progestin dan tingkat estrogen.
Karena hormon yang ditemukan di setiap jenis pil berbeda, dan karena setiap wanita merespon secara berbeda terhadap pil, pedoman umum ini mungkin tidak berlaku untuk semua wanita. Untuk lebih memahami bagaimana progestin dapat diklasifikasikan, akan sangat membantu untuk mengklarifikasi efek progestin pada tubuh wanita.
- Efek Progestasional: Efek progestasional mengacu pada bagaimana progestin menstimulasi reseptor progesteron (sehingga membantu mencegah ovulasi dan mengurangi perdarahan menstruasi). Istilah yang sama adalah selektivitas progestasional, yang merupakan tingkat di mana efek progestasional dimaksimalkan dan efek androgenik diminimalkan. Biasanya, tujuan dari pil KB adalah untuk mencapai tingkat selektivitas progestasional yang tinggi.
- Efek androgenik: Efek androgenik mengacu pada kemungkinan bahwa progestin dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan. Progestin dengan aktivitas androgenik yang lebih tinggi dapat meningkatkan kemungkinan efek samping androgen yang terutama meliputi jerawat dan hirsutisme (pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan).
Selain itu, progestin dengan aktivitas androgenik yang lebih sedikit cenderung memiliki sedikit efek pada metabolisme karbohidrat, yaitu bagaimana tubuh memecah dan mensintesis gula sederhana menjadi unit yang lebih kecil yang kemudian dapat digunakan oleh tubuh untuk energi. - Efek Estrogenik: Aktivitas estrogenik berkaitan dengan etinil estradiol, sejenis estrogen sintetik yang ditemukan dalam pil KB. Jumlah mikrogram etinil estradiol yang lebih tinggi menyebabkan efek estrogenik yang lebih kuat. Jumlah aktivitas estrogen yang lebih tinggi membantu mengurangi efek samping terkait androgen. Namun, progestin cenderung melawan beberapa efek estrogenik dari etinil estradiol.
Klasifikasi Progestin:
Pil KB kombinasi termasuk estrogen dan satu progestin. Ada delapan jenis progestin. Sebagian besar progestin sintetik ini adalah turunan kimia dari testosteron (dikenal sebagai turunan 19-nortestosterone).
Pil kontrasepsi yang tersedia yang diklasifikasikan di bawah 19-nortestosteron dapat dibagi lagi menjadi dua keluarga: estrus dan gonane.
- Keluarga estrus (biasanya, progestin generasi pertama) terdiri dari norethindrone dan progestin lainnya yang bermetabolisme menjadi norethindrone. Ini termasuk norethindrone acetate dan ethynodiol diacetate.
- Keluarga Goneria : Klasifikasi ini dibagi lagi menjadi dua kelompok:
Progestin generasi kedua, yang memiliki berbagai macam aktivitas androgenik dan estrogenik. Ini termasuk levonorgestrel dan norgestrel.
Gonanes yang lebih baru, atau progestin generasi ketiga; ini dilaporkan memiliki efek androgenik paling sedikit dan termasuk desogestrel dan norgestimate.
- Drospirenone , progestin terakhir, juga merupakan generasi terbaru (ke-4). Drospirenone adalah progestin yang unik karena berbeda dari yang lain karena berasal dari 17a-spirolactone, bukan dari turunan 19-nortestosteron.
Biasanya progestin generasi ketiga (dan keempat) cenderung sangat selektif dan memiliki sifat androgenik yang minimal. Ini termasuk norgestimate, desogestrel, dan drospirenone. Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa progestin generasi ketiga dapat membawa risiko lebih tinggi dari pembekuan darah .