Anda Dapat Mempelajari Banyak dari Bagaimana Seorang Pasien Terlihat
Salah satu hal pertama yang saya ajarkan kepada siswa paramedis adalah melihat pasien mereka. Saya tahu itu tampaknya sedikit dasar, tetapi Anda dapat belajar banyak hal hanya dengan memperhatikan warna kulit dan kelembapan seseorang, dua hal yang mungkin Anda lihat ketika Anda memasuki ruangan.
Suhu kulit juga penting. Tiga serangkai — warna kulit, suhu, dan kelembapan — secara kolektif dikenal sebagai tanda-tanda kulit.
Dalam sebagian besar situasi darurat, kulit adalah salah satu organ pertama yang bereaksi terhadap kondisi berbahaya.
Warna kulit
Kulit datang dalam berbagai warna. Itu bisa zaitun atau kemerahan. Itu bisa sangat gelap atau hampir sepenuhnya putih. Variasi warna ini berasal dari pigmentasi herediter pada kulit ( melanin ) dan sama sekali tidak ada hubungannya dengan kondisi medis.
Bukan warna pigmen kulit yang kita perhatikan — anggap itu sebagai cat permanen — tetapi warna di bawahnya. Primer, jika Anda mau. Lapisan bawah ini berasal dari darah yang beredar di kapiler (pembuluh darah kecil yang mengalir melalui jaringan kulit). Darah menyalahgunakan saluran-saluran kecil satu sel darah merah pada satu waktu.
Sel darah merah memiliki zat yang disebut hemoglobin yang mengikat oksigen. Hemoglobin terutama terbuat dari besi. Paparkan besi pada kelembaban dan oksigen dan apa yang Anda dapatkan? Karat. Karat merah .
Seperti karat, hemoglobin berubah menjadi merah terang ketika terikat dengan oksigen.
Banyak sel darah merah dengan banyak oksigen dan Anda mendapatkan banyak warna merah cerah. Tidak cukup sel darah merah mengalir melalui kapiler memberikan sangat sedikit merah dan terlihat pucat. Darah yang memiliki jumlah sel darah merah normal, tetapi tidak cukup oksigen, terlihat sangat gelap dan bahkan mungkin tampak biru.
Rentang biru gelap ini pucat menjadi merah terang yang kita lihat ketika kita mendeskripsikan warna kulit:
- Kulit ungu atau kebiruan ( sianosis ) biasanya menunjukkan masalah dengan oksigen. Pasangan warna ini dengan seseorang yang terlihat seperti dia tidak bernafas cukup atau tampaknya memiliki napas pendek, dan Anda tahu mereka menderita kekurangan oksigen ( hipoksia ).
- Kulit pucat adalah tanda dehidrasi atau syok . Itu berarti tubuh tidak membiarkan darah mengalir ke kulit. Ini terjadi karena tidak ada cukup darah atau air di dalam sistem dan untuk melestarikannya, tubuh mengecilkannya ke inti dan menjauh dari permukaan.
- Kulit memerah menunjukkan terlalu banyak aliran darah ke permukaan kulit. Ini merupakan indikasi tekanan darah tinggi, penyakit panas (tubuh mengalirkan sebanyak mungkin darah ke permukaan untuk mengeluarkan panas), atau demam (untuk alasan yang sama seperti sakit panas).
Tidak masalah apa pigmentasi. Orang berkulit sangat gelap terlihat sama pucatnya ketika mereka tidak memiliki banyak aliran darah ke permukaan kulit. Dan mereka yang memiliki kulit sangat ringan bisa jauh lebih pucat dari yang Anda kira mungkin ketika mereka sakit.
Otak Anda akan mengenalinya, bahkan jika Anda tidak pada awalnya.
Berapa kali Anda melihat rekan kerja pada hari yang buruk dan mengatakan betapa sakitnya dia? Lebih sering daripada tidak, itu adalah warna darah yang mengalir — atau tidak mengalir — di bawah permukaan yang diperhatikan oleh otak Anda.
Kelembaban Kulit
Di samping warna kulit adalah kelembaban. Yang ini cukup sederhana, paling tidak di ekstrem. Kulit basah terlihat jika menetes atau terasa basah saat disentuh. Kulit yang terlalu kering terlihat terutama ketika bersisik.
Kulit yang lentur, tidak bersisik, dan tidak lembab lebih disukai. Terkadang kelembapan berada di bawah permukaan. Jika kulit benar-benar kering (seperti pucat, indikator aliran darah yang buruk), itu dapat menyebabkan turgor kulit yang buruk.
Turgor adalah elastisitas kulit. Itu kemampuan kulit untuk kembali ke bentuk aslinya. Jika Anda mencubit kulit dengan lembut dan tetap seperti itu ketika Anda melepaskannya (seperti tanah liat), itu sangat kering dan dikatakan memiliki turgor yang buruk.
Kulit yang terlalu berkeringat disebut diaforesis. Berkeringat untuk olahraga itu baik-baik saja, tetapi kulit biasanya dikatakan tidak berbusa jika basah tanpa alasan yang jelas. Julukan lain untuk diaphoresis adalah keringat dingin .
Suhu Kulit
Tanda kulit terakhir adalah suhu. Yang ini membutuhkan sentuhan manusia. Sangat sulit untuk menilai suhu kulit dengan melihat pasien. Anda bahkan mungkin mengatakan itu tidak mungkin. Tanda kulit ini sangat subjektif dan bisa menyesatkan tanpa latihan.
Suhu dirasakan melalui sentuhan sebagai pembanding. Dengan kata lain, ketika tangan Anda dingin, yang lainnya terasa lebih hangat. Demikian pula, jika tangan Anda hangat, semua (dan semua orang) terasa lebih dingin. Jika Anda tahu itu dan Anda menyadari suhu Anda sendiri, itu adalah alat yang lebih berguna.
Satu hal yang dapat dengan jelas ditunjukkan oleh suhu kulit adalah jika ada satu area tubuh pasien yang lebih hangat dari area lain. Cobalah untuk membuat perbandingan apel-apel, jika memungkinkan. Misalnya, itu bukan pertanda baik jika satu kaki terasa panas jika dibandingkan dengan yang lain. Bahkan, lebih mengkhawatirkan jika kaki panas juga bengkak, merah, dan kering.
Kulit panas mirip dengan kulit memerah; ini merupakan indikator aliran darah yang berat ke permukaan. Dalam beberapa kasus, ini dapat mengindikasikan demam atau penyakit panas. Kulit dingin menunjukkan sirkulasi yang buruk. Kulit yang dingin dan basah menunjukkan masalah yang signifikan, terutama jika pasien sedang berjuang untuk bernafas atau tampak lelah atau tidak sadar.
Jelas Sakit Sekilas
Paramedis diajarkan untuk mengenali ketika pasien mereka sangat sakit pada pandangan pertama. Ini kebiasaan baik yang mungkin sudah Anda miliki. Pelatihan medis menempatkan segala macam hal lain di kepala kita yang dapat memiliki efek menumpulkan naluri kita. Ini adalah taruhan yang baik bahwa Anda langsung tahu ketika seseorang di kantor minum terlalu banyak semalam atau mungkin turun dengan flu.
Percayalah pada perut Anda, bahkan — atau khususnya — begitu Anda menerima sedikit pelatihan medis. Jangan biarkan informasi tambahan membuat Anda meragukan diri sendiri. Jika seorang pasien terlihat sakit, dia sakit.
> Sumber:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., & Sawka, M. (2014). Dampak suhu dan hidrasi kulit pada respon volume plasma selama latihan. Jurnal Fisiologi Terapan , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Ulasan: waktu pengisian kapiler, turgor kulit abnormal, dan pola pernapasan abnormal adalah tanda berguna untuk mendeteksi dehidrasi pada anak-anak. Keperawatan berbasis bukti , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57