Apendisitis dan Appendiktomi Sebelum, Selama dan Setelah Pembedahan

1 -

Apa itu Bedah Appendektomi?
Reza Estakhrian / Getty Images

Apendektomi adalah prosedur bedah darurat untuk mengangkat usus buntu yang meradang atau terinfeksi, kondisi yang dikenal sebagai radang usus buntu. Tanpa operasi, usus buntu dapat pecah, menumpahkan bahan infeksi ke dalam aliran darah dan perut, yang dapat mengancam jiwa.

Tidak ada pengobatan alternatif; operasi dianggap satu-satunya cara untuk mengobati radang usus buntu, meskipun beberapa fasilitas melakukan penelitian medis untuk mengobati radang usus buntu dengan antibiotik.

2 -

Sebelum Bedah Appendektomi: Mendiagnosis Apendisitis

Setelah diagnosis radang usus buntu dibuat, biasanya dengan tes darah dan CT scan , ahli bedah akan menjelaskan operasi secara rinci, termasuk deskripsi prosedur, risiko operasi , dan pemulihan khas dari operasi. Staf juga akan memulai IV dan dapat mencukur perut pasien laki-laki untuk memungkinkan irisan yang lebih bersih.

Jika pasien telah menderita mual dan muntah, yang umum dengan radang usus buntu, obat akan diberikan untuk mengobati gejala. Obat nyeri juga dapat diberikan, bersama dengan cairan IV jika pasien mengalami dehidrasi. Antibiotik mungkin dimulai sebelum operasi atau dapat dimulai pada akhir prosedur.

Pasien kemudian akan diangkut ke ruang operasi dan dibantu ke meja operasi, di mana staf akan mempersiapkan kulit pasien untuk operasi. Kulit diseka dengan larutan yang membunuh kuman untuk membantu mencegah infeksi sepanjang sayatan. Setelah kulit disiapkan untuk operasi, staf akan menutupi pasien dengan gorden steril untuk menjaga area sebersih mungkin selama prosedur.

3 -

Anestesi untuk apendektomi

Penyedia anestesi , biasanya ahli anestesi atau perawat anestesi, akan memulai operasi dengan memberikan obat penenang oleh IV untuk merelaksasi pasien. Setelah pasien rileks, tabung pernapasan, atau tabung endotrakeal , dimasukkan ke dalam mulut dan masuk ke tenggorokan sebelum dihubungkan ke ventilator .

Tabung pernapasan diperlukan karena anestesi umum menyebabkan kelumpuhan selain membuat pasien tidak sadar. Sementara lumpuh, pasien tidak bisa bernafas tanpa bantuan dan tergantung pada ventilator untuk memasok udara ke paru-paru.

Begitu anestesi telah berefek penuh, dokter bedah dapat mulai membuat sayatan, tanpa pasien merasa sakit atau terbangun. Selama operasi, pasien akan dipantau secara ketat oleh ahli anestesi, dengan tanda-tanda vital yang diamati selama operasi dan obat-obatan diberikan sesuai kebutuhan.

4 -

Prosedur Appendektomi

Selama prosedur apendektomi tradisional atau terbuka, sebuah insisi sepanjang dua hingga tiga inci dibuat di perut bagian bawah kanan beberapa inci di atas tulang pinggul. Sayatan membuka kedua kulit dan membagi jaringan otot perut, memungkinkan ahli bedah untuk melihat apendiks dan menariknya lebih dekat ke permukaan untuk mendapatkan akses yang lebih baik.

Setelah usus buntu diidentifikasi, itu dipotong dari jaringan di sekitarnya, termasuk usus, dan jaringan yang terinfeksi dihilangkan. Pembukaan yang tersisa setelah apendiks dihapus ditutup oleh staples bedah atau dengan menjahit area tertutup.

Apendiks dan jaringan sekitarnya kemudian diperiksa secara ketat untuk memastikan infeksi diisolasi ke jaringan yang telah dihilangkan. Jika perlu, dokter bedah dapat menggunakan cairan steril untuk mencuci area dan kemudian menyedot semua bukti nanah . Jika jaringan sekitarnya sehat, ahli bedah dapat mulai menutup sayatan dengan terlebih dahulu menjahit lapisan otot bersama-sama, lalu menutup kulit dengan jahitan atau staples.

Sayatan akan ditutup dengan perban steril untuk melindungi kulit dan mencegah infeksi . Prosedurnya, mulai dari inisiasi anestesi hingga perban, membutuhkan waktu kurang dari satu jam jika tidak ada komplikasi.

5 -

Laparoskopi Apendektomi: Prosedur

Lapar usus buntu sangat mirip dengan prosedur terbuka tradisional dengan satu perbedaan utama: Alih-alih satu sayatan 3-5 inci panjang, ada beberapa insisi setengah inci panjang. Melalui sayatan kecil inilah dokter bedah bekerja, memasukkan kamera melalui satu sayatan dan instrumen kecil melalui dua atau lebih sayatan tambahan. Dokter bedah kemudian bekerja dengan menonton video yang diambil oleh kamera kecil.

Dokter bedah mengidentifikasi apendiks dan kemudian memisahkan jaringan yang baik dari yang buruk dengan memotong apendiks, membuat garis atau jahitan atau dengan menggunakan garis staples. Apendiks ditempatkan dalam kantong steril yang didorong melalui salah satu sayatan sebelum dikeluarkan. Ini untuk mencegah nanah dari bahan infeksius di dalam usus buntu agar tidak bocor ke perut.

Apendiks dan jaringan sekitarnya kemudian diperiksa dengan seksama. Ini untuk memastikan bahwa hanya jaringan yang sehat yang tertinggal dan memastikan bahwa jahitan / kawat jepitannya sempurna. Jika perlu, seperti dalam hal apendiks yang pecah, ahli bedah dapat menggunakan cairan steril untuk mencuci area dan kemudian menyedot bahan yang menular.

Kemudian, jika jaringan sekitarnya sehat, ahli bedah dapat menutup sayatan, biasanya dengan perban kecil yang disebut steri-strip atau perban steril untuk melindungi kulit dan mencegah infeksi.

Seluruh prosedur, jika tidak ada komplikasi yang tak terduga, biasanya berlangsung antara 45 menit dan satu jam.

6 -

Memulihkan Setelah Bedah Appendektomi

Setelah sayatan tertutup, anestesi akan dihentikan, memungkinkan pasien untuk perlahan-lahan mulai bangun dan tabung pernapasan dikeluarkan. Pasien akan dipindahkan ke Unit Perawatan Pasca Anestesi untuk dipantau oleh staf perawat. Pasien akan menjadi grogi pada awalnya, dan kemudian perlahan-lahan menjadi lebih waspada saat anestesi habis sepenuhnya.

Selama fase pasca-anestesi, tanda-tanda vital akan dimonitor secara ketat untuk setiap kemungkinan komplikasi dan obat nyeri yang diberikan bila diperlukan. Setelah pasien benar-benar bangun, mereka akan dipindahkan ke ruang rumah sakit untuk memulai penyembuhan. Kebanyakan pasien mengalami penurunan nyeri setelah operasi, bahkan dengan rasa sakit akibat sayatan.

Keesokan harinya, pasien mungkin mulai mengambil teguk kecil cairan bening dan kemudian berlanjut ke diet biasa jika cairan ditoleransi. Duduk di tepi tempat tidur, kemudian berjalan jarak pendek akan didorong beberapa kali sehari. Obat-obatan akan tersedia untuk membuat gerakan tidak terlalu menyakitkan.

7 -

Pulang Setelah Apendektomi

Kebanyakan pasien dipulangkan dalam 24 jam operasi untuk terus pulih dari operasi . Sayatan biasanya dipegang ditutup dengan strip kecil perekat yang perlahan-lahan akan jatuh saat pasien mandi dan pergi tentang kegiatan normal mereka. Jahitan internal akan perlahan-lahan larut dan tidak perlu dilepas.

Beberapa pasien mungkin memerlukan obat nyeri ringan selama bagian pemulihan ini, dan sebagian besar akan terus meminum antibiotik hingga seminggu setelah operasi. Sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas normal dalam beberapa minggu; kegiatan yang lebih berat membutuhkan waktu satu atau dua minggu lebih lama.

Sumber:

Brosur Appendektomi. The American College of Surgeons. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf