Gambaran Umum Penyakit Diverticular

Penyakit divertikular adalah istilah payung yang mengacu pada kondisi di mana outpouchings (disebut diverticula) hadir di dinding usus besar, dan setiap gejala atau komplikasi yang mungkin terjadi sebagai hasilnya. Memiliki divertikula, yang disebut diverticulosis, lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun, dan terjadi pada lebih dari setengah orang di atas usia 60 tahun.

Dalam kebanyakan kasus diverticula tidak menyebabkan gejala tetapi pada sebagian kecil kasus mereka dapat menjadi meradang dan menyebabkan kondisi yang disebut diverticulitis. Diverticulitis dapat menyebabkan sakit perut, demam, dan pendarahan. Komplikasi dapat mencakup pengembangan abses, fistula, sumbatan, atau perforasi usus besar, tetapi ini tidak umum.

Diverticulitis digunakan untuk dianggap sebagai umum, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa itu terjadi hanya sekitar 5 persen orang yang memiliki diverticula di usus besar mereka.

Anatomi Usus Besar

Memahami anatomi usus besar dan kecil dapat membantu ketika mendiskusikan diverticulitis dengan dokter. Usus besar adalah organ yang mencakup usus besar, rektum, dan lubang anus. Usus besar dimulai di ujung usus kecil , panjangnya sekitar enam kaki, dan memiliki empat bagian: kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, dan kolon sigmoid. Rektum adalah tempat tinja disimpan sampai keluar dari anus sebagai gerakan usus .

Gejala

Divertikula biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun. Itu sebabnya kebanyakan orang tidak akan tahu bahwa mereka memilikinya kecuali mereka ditemukan selama kolonoskopi.

Namun, gejala seperti sakit perut dan demam bisa dimulai ketika diverticula menjadi meradang (yang merupakan diverticulitis). Komplikasi dapat terjadi dalam beberapa kasus, yang dapat menyebabkan perdarahan rektum dan nyeri yang signifikan.

Gejala-gejala ini dapat menunjukkan keadaan darurat medis (seperti infeksi atau obstruksi usus) dan perhatian medis harus segera dicari. Darah dalam tinja tidak pernah normal, bahkan jika itu telah terjadi sebelumnya, dan selalu menjadi alasan untuk menemui dokter.

Penyebab

Tidak dipahami dengan baik mengapa diverticula berkembang, meskipun ada beberapa teori. Seiring bertambahnya usia, dinding usus besar dapat mengembangkan titik-titik lemah, menyebabkan outpouchings terbentuk, yang merupakan diverticula. Divertikula paling sering terjadi di kolon sigmoid, yang merupakan bagian terakhir dari usus besar dan melekat pada rektum.

Sebelumnya, teori kerja adalah bahwa kekurangan serat makanan merupakan penyumbang utama perkembangan penyakit divertikular. Namun, sekarang dianggap bahwa penyakit divertikular mungkin lebih berkaitan dengan genetika, meskipun ini masih belum dipahami dengan baik. Teori lain adalah bahwa tekanan tinggi di dalam usus besar dapat menyebabkan tonjolan terbentuk.

Diverticulitis (yang merupakan kondisi disebut ketika diverticula menyebabkan gejala) mungkin disebabkan oleh tinja yang menumpuk atau bakteri yang tidak sehat dalam divertikula. Saat ini tidak berpikir bahwa ada cara untuk mencegah perkembangan divertikula atau diverticulitis.

Namun, ada anggapan bahwa ada beberapa faktor yang berkontribusi pada diverticulitis:

Diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, diverticula tidak menimbulkan gejala dan karena itu tidak akan ditemukan dan didiagnosis. Meskipun diverticula mungkin pertama kali ditemukan selama screening colonoscopy untuk kanker kolorektal (yang direkomendasikan pada usia 50 untuk orang dewasa yang sehat yang tidak memiliki faktor risiko lain).

Ketika ada gejala seperti nyeri perut atau pendarahan, seorang gastroenterologist mungkin memutuskan untuk melihat apa yang terjadi di dalam usus besar dengan melakukan satu atau lebih tes, yang dapat termasuk kolonoskopi atau computed tomography (CT) scan .

Kolonoskopi adalah tes di mana tabung dengan kamera dan lampu di ujung dimasukkan ke dalam anus untuk melihat bagian dalam usus besar. CT scan adalah jenis x-ray yang tidak invasif dan mungkin diberikan dengan atau tanpa menggunakan pewarna kontras , yang biasanya diberikan secara oral dan melalui infus untuk lebih melihat apa yang terjadi di dalam tubuh.

Pengobatan

Perawatan tidak diperlukan untuk divertikula yang tidak menyebabkan gejala apa pun. Namun, dokter dapat merekomendasikan diet serat tinggi yang mencakup banyak buah dan sayuran. Untuk diverticulitis, pengobatan adalah dengan antibiotik , yang dalam banyak kasus dapat diambil di rumah, tetapi dalam beberapa situasi diberikan secara intravena di rumah sakit. Jika ada komplikasi, seperti abses , fistula , striktur , sumbatan, atau perforasi (lubang) di usus besar , perawatan lain mungkin diperlukan.

Pembedahan dapat digunakan untuk mengobati komplikasi atau jika diverticulitis menjadi berulang dan / atau bermasalah sehingga lebih baik untuk mengangkat bagian usus yang terkena. Pembedahan mungkin termasuk reseksi untuk mengangkat bagian dari operasi usus atau ostomi ( ileostomy atau kolostomi ) di mana stoma dibuat dan limbah dikumpulkan pada alat yang dikenakan di perut.

Satu Kata Dari

Banyak orang, terutama yang berusia di atas 50 tahun, memiliki diverticula di usus besar mereka tetapi tidak mengalami gejala apa pun. Pemahaman tentang apa yang menyebabkan diverticula menjadi meradang telah berubah dalam beberapa tahun terakhir. Dulu dianggap bahwa orang-orang dengan diverticula diperlukan untuk menghindari makanan tertentu seperti biji, kacang, dan popcorn, karena makanan tersebut bisa “terjebak” di salah satu kantong.

Tidak lagi berpikir bahwa orang perlu mengubah diet mereka jika mereka memiliki diverticula. Setiap orang dengan penyakit divertikular perlu menentukan pola makan yang paling tepat untuk menghindari gejala.

Untuk persentase kecil orang dengan diverticula yang mengembangkan diverticulitis, pengobatan biasanya dengan antibiotik oral, tetapi dalam kasus gejala berat, rawat inap mungkin diperlukan. Penyakit berat atau komplikasi mungkin memerlukan pembedahan, tetapi ini tidak umum. Kebanyakan orang akan pulih dengan baik dengan manajemen konservatif diverticulitis (yang meliputi istirahat usus dan antibiotik) dan prognosisnya baik.

Makan diet seimbang dengan serat yang cukup dan mendapatkan aktivitas fisik adalah perubahan gaya hidup yang dapat membantu orang yang memiliki penyakit diverticular untuk menghindari komplikasi dari kondisi tersebut.

> Sumber:

> Loffeld RJ. "Tindak lanjut jangka panjang dan pengembangan diverticulitis pada pasien yang didiagnosis dengan diverticulosis usus besar." Int J Colorectal Dis. 2016 Jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391

> Peery AF, Keku TO, Martin CF, dkk. "Distribusi dan karakteristik divertikula kolon pada populasi skrining Amerika Serikat." Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi. 2016; 7: 980-985.

> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, dkk. "Risiko jangka panjang diverticulitis akut di antara pasien dengan divertikulosis insidental yang ditemukan selama kolonoskopi." Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi . 2013; 11 (12): 1609–1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.

> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Aktivitas fisik menurunkan komplikasi divertikular." Am J Gastroenterol. 2009 Mei; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.

> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Penggunaan aspirin atau obat anti-inflamasi nonsteroid meningkatkan risiko untuk diverticulitis dan perdarahan divertikular." Gastroenterologi . 2011 Mei; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.