Asma yang diinduksi iritasi (atau IIA untuk jangka pendek) adalah jenis asma akibat pekerjaan yang disebabkan oleh paparan gas, asap, uap atau partikel yang dihirup. Kondisi serupa adalah sindrom disfungsi saluran napas reaktif (atau RADS untuk pendek).
Penyakit-penyakit ini diklasifikasikan sebagai asma okupasional karena banyak eksposur terhadap zat iritan yang menyebabkan RADS dan IIA terjadi di tempat kerja.
Namun, eksposur untuk memicu iritasi dapat terjadi di rumah atau area publik juga; oleh karena itu, RADS dan IIA tidak selalu terkait dengan pekerjaan.
RADS dan IIA pertama kali dikenali sebagai penyakit yang berbeda pada tahun 1985, dan isu-isu mengenai diagnosis mereka telah menarik beberapa kontroversi. Menjalin hubungan pasti antara paparan seseorang dengan iritasi dan gejala asma seseorang tidak selalu mudah. Selain itu, membedakan RADS dan IIA dari jenis asma lainnya bisa jadi sulit.
Perbedaan Antara RADS dan IIA
Secara umum, RADS didiagnosis ketika seseorang (tanpa asma yang didiagnosis sebelumnya) mengembangkan gejala asma setelah tiba-tiba (sering kecelakaan) dan paparan yang signifikan terhadap iritasi. Setelah paparan pertama, seseorang dengan RADS memiliki gejala-gejala pernapasan yang terjadi dengan segera (dalam 24 jam).
RADS diyakini disebabkan oleh dampak toksik langsung pada sel-sel yang melapisi jalan napas.
Iritasi kemudian memicu respons inflamasi yang berbeda dari respon alergi terhadap eksposur berulang - jalur pada kebanyakan orang dengan asma.
Kontroversi tentang diagnosis IIA atau RADS dosis rendah terletak pada mekanisme yang diusulkan penyakit. Pertanyaannya tetap apakah ada kerusakan langsung pada sel-sel dari eksposur tingkat yang lebih panjang yang berkepanjangan, tanpa komponen alergi.
Sebuah panel ahli yang berbasis di Inggris, yang diselenggarakan pada tahun 2006, mengadopsi istilah "asma iritasi akut yang diinduksi" daripada RADS, dan sementara mereka mengusulkan istilah "asma yang diinduksi iritasi dosis rendah" daripada RADS dosis rendah - di sini terus menjadi perselisihan tentang apakah entitas ini ada.
Peradangan Akibat Iritasi Saluran Udara
Ketika orang-orang terkena sejumlah besar iritasi, jaringan yang melapisi saluran udara mereka rusak. Kerusakannya mirip dengan luka bakar, dengan hilangnya sel permukaan dan area kecil perdarahan dan pembengkakan di bawah permukaan.
Sebagai perbandingan, reaksi alergi berbeda karena melibatkan respon sistem kekebalan tubuh. Saluran udara orang-orang dengan penyakit paru-paru kronis karena RADS akan menebal dan menunjukkan deposit berserat, dan jaringan saluran napas secara efektif tergores.
Diagnosis dan Perawatan
Ada tiga kriteria utama untuk mengenali RADS dan IIA
- Airway tertekan dengan mengi, batuk, dan sesak napas yang terjadi setelah terpapar iritasi (seperti klorin, agen pembersih atau asap). Dalam RADS, ini terjadi segera setelah eksposur besar; di IIA, ini terjadi setelah beberapa eksposur yang lebih kecil.
- Tidak ada riwayat keluhan asma sebelumnya.
- Gejala menetap di luar paparan awal.
Dengan RADS, banyak orang menggambarkan sensasi terbakar langsung di hidung dan tenggorokan pada saat terpapar, dengan gejala saluran napas baik segera sesudahnya atau dalam beberapa jam.
Ketika seseorang telah memiliki paparan tingkat tinggi terhadap iritasi, dan tidak ada riwayat keluhan paru-paru sebelumnya, gejala lebih mudah disebabkan eksposur mereka. Namun, ketika seseorang telah mengalami eksposur berkepanjangan atau lebih, lebih sulit untuk membuktikan bahwa gejala-gejala ini adalah penyebab langsung dari iritasi.
Jika seorang dokter mencurigai RADS atau IIA, dia akan melakukan riwayat menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Dokter dapat memerintahkan tes fungsi paru untuk menentukan bagaimana atau apakah paru-paru telah terpengaruh.
Seringkali, seseorang yang memiliki RADS akan menunjukkan sedikit perbaikan dalam gejala setelah menggunakan obat-obatan asma tertentu (bronkodilator seperti albuterol) daripada orang-orang dengan asma.
Segera setelah terpapar, steroid oral diresepkan untuk mengurangi peradangan di saluran napas. Steroid inhalasi ditentukan jika gejalanya menetap.
Berapa Banyaknya Terlalu Banyak?
Tidak jelas seberapa sering menghirup iritasi menyebabkan RADS dan IIA. Studi karyawan yang terlibat dalam eksposur kimia besar - seperti klorin, asam asetat atau kebocoran gas mustard - telah menunjukkan bahwa 11% hingga 57% dari orang-orang yang terkena RADS yang dikembangkan. Dalam satu studi terhadap petugas pemadam kebakaran yang terkena puing-puing dari World Trade Center pada 11 September, 16% didiagnosis dengan RADS 1 tahun kemudian. Studi lain dari semua karyawan dengan asma okupasi di 4 negara bagian menemukan bahwa RADS mewakili 14% dari semua kasus asma pekerjaan yang didokumentasikan.
Banyak profesi menempatkan orang pada risiko yang lebih besar untuk eksposur iritan yang dapat menyebabkan RADS dan IIA. Iritan yang sering dikutip sebagai yang terlibat dalam pengembangan penyakit ini termasuk berbagai asam, agen pemutihan, agen pembersih, gas klorin, knalpot diesel, formaldehida, sulfur dioksida, dan isosianat, yang sering digunakan dalam plastik dan perekat.
Siapa pun yang bekerja dengan bahan berbahaya harus diberi tahu tentang risikonya. Keselamatan dan Kesehatan Administrasi (OSHA) mengamanatkan bahwa pengusaha harus memiliki langkah-langkah keamanan di tempat yang mencakup peralatan pelindung, pendidikan, dan instruksi tentang apa yang harus dilakukan jika ada paparan disengaja. Jika Anda curiga bahwa majikan Anda tidak mematuhi peraturan ini, hubungi kantor OSHA setempat Anda.
Di luar konsekuensi medis yang dapat mengganggu kegiatan rutin, bisa ada konsekuensi sosial dan keuangan dari RADS dan IIA juga. Dokter dan peneliti terus mencari cara-cara definitif untuk mendiagnosis kondisi ini karena kedudukan profesional dan legal akan memberi pasien yang terkena dampaknya. Bagi orang yang terpapar dan terluka di tempat kerja, diagnosis yang akurat sangat penting untuk mendapatkan kompensasi dan manfaat.
Konten diedit oleh Naveed Saleh, MD, MS, pada 2/11/2016.
Sumber:
Banaukh, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, dan Prezant, DJ "Hiperreaktivitas Bronkus dan Cedera Paru Menghirup lainnya dalam Pekerja Penyelamat / Pemulihan Setelah World Trade Center Tutup. " Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18 Des. 2007 (abstrak)
Bardana, EJ "Reactive Airways Disfunction Syndrome (RADS): Pedoman untuk Diagnosis dan Perawatan dan Insight ke Prognosis Kemungkinan." Annals of Allergy, Asthma, and Immunology (1999) 83 (6): 583-586. 18 Des. 2007 (abstrak)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., dan Malo, JL "Survei Pekerja Konstruksi Terkini Terkena Klorin Selama Periode Tiga hingga Enam Bulan di Pulpmill: II. Tindak Lanjut Pekerja yang Terkena Dampak oleh Kuesioner, Spirometri, dan Penilaian Ketanggapan Bronkial 18 hingga 24 Bulan Setelah Eksposur Berakhir. " Occupational and Environmental Medicine (1994) 51: 225-228. 18 Des. 2007 (abstrak)
Brooks, SM, Weiss, MA, dan Bernstein, IL "Reactive Airways Disfunction Syndrome (RADS): Sindrom Asma Persisten Setelah Eksposur Irit Tingkat Tinggi." Chest (1985): 88: 376-384. 18 Des. 2007 (abstrak)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., dan Jenkins, K. "Spektrum Asma yang Diinduksi Irritant: Onset Mendadak dan Tidak Mendadak dan Peran Alergi." Chest (1998) 113: 42-49. 18 Des. 2007 (abstrak)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Mendefinisikan dan menyelidiki asma okupasional: pendekatan konsensus. Occup Environ Med. 2007 Juni; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., dan Malo, JL "Apakah Disfungsi Jalan Reaktif Sindrom Varian Asma Kerja? " The Journal of Allergy and Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 18 Des. 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Sanjungan, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS, dan Tift, B. "Kasus Sindrom Disfungsi Reaktif Perjalanan yang Terkait dengan Kerja dari Pengawasan di Negara-Negara AS Terpilih." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18 Des. 2007 (abstrak)
Kern, DG. "Wabah Sindrom Disfungsi Jalan Reaktif Setelah Tumpahan Asam Asap Esensial." The American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 Des. 2007 (abstrak)